HCgp-39、CRP、IL-2表达水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的关联

目的探讨血清人类软骨糖蛋白-39(HCgp-39)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-2表达水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的关联。方法将120例老年COPD患者根据是否出现急性发作分为急性组(50例)和非急性组(70例),收集两组患者的一般资料,测定其血清HCgp-39、CRP、IL-2水平,并采用Logistic回归筛选出影响COPD急性发作的因素。结果急性组血清HCgp-39、CRP和IL-2水平高于非急性组(P<0.05),Logistic回归分析显示,HCgp-39水平升高(OR=2.45,95%CI:1.61~4.02)、年龄增加(OR=1.68,95%CI:1.42~1.91)、体质量指数(BMI)降低(OR=0.77,95%CI:0.69~0.85)以及病程>5年(OR=1.82,95%CI:1.47~2.20)为老年COPD急性发作的危险因素。结论老年COPD患者急性发作期血清HCgp-39、CRP以及IL-2的表达水平均明显升高,血清HCgp-39水平升高、年龄增加、BMI减低以及病程>5年为老年COPD急性发作的危险因素。

糖皮质激素联合低分子肝素钠对COPD急性加重期D-D水平升高者疗效及对血清D-D、4-HNE水平的影响

目的探究糖皮质激素联合低分子肝素钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)D-二聚体(D-D)水平升高者的疗效及对血清D-D、4-羟基壬烯醛(4-HNE)水平的影响。方法纳入2018年6月至2019年6月在武汉同济医院住院治疗的AECOPD患者100例作为研究对象。使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钠。观察两组患者临床疗效、肺功能、血气分析、不良反应、D-D和4-HNE水平。结果观察组的总有效率为90%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组pH值、动脉血氧分压明显高于对照组,而动脉血二氧化碳分压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的D-D与4-HNE水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组D-D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗后观察组4-HNE水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论与单纯使用糖皮质激素相比,联合低分子肝素钠治疗D-D水平升高的AECOPD患者可提高临床疗效,进一步改善肺功能和动脉血气指标,降低D-D水平,且具有较高的安全性。

骨膜蛋白和转化生长因子-β1在扩张型心肌病合并心力衰竭患者的表达及与心室重构的关系

目的:探究骨膜蛋白(POSTN)、转化生长因子β1(TGF-β1)在扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭患者中的表达及与心室重构的关系。方法:将2017年12月至2019年12月,武汉同济医院收治的98例DCM合并心力衰竭患者纳入A组,104例DCM患者纳入B组,同期在武汉同济医院体检健康者50例纳入C组,比较三组血清POSTN、TGF-β1水平及心室重构指标[LAD、LVDd、右心室内径(RVD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、LVEF],比较不同心功能分级的DCM合并心力衰竭患者血清POSTN、TGF-β1水平,采用相关分析DCM合并心力衰竭患者血清POSTN、TGF-β1水平与心室重构指标的相关性。结果:A组POSTN、TGF-β1、LAD、LVDd、RVD显著高于B组(P<0.05);B组POSTN、TGF-β1、LAD、LVDd、RVD显著高于C组(P<0.05);A组LVFS、LVEF显著低于B组(P<0.05);B组LVFS、LVEF显著低于C组(P<0.05);心功能分级为Ⅲ级的DCM合并心力衰竭患者血清POSTN、TGF-β1水平显著高于心功能分级为Ⅱ级的DCM合并心力衰竭患者(P<0.05);心功能分级为Ⅳ级的DCM合并心力衰竭患者血清POSTN、TGF-β1水平显著高于心功能分级为Ⅲ级的DCM合并心力衰竭患者(P<0.05);DCM合并心力衰竭患者血清POSTN、TGF-β1水平与LAD、LVDd、RVD呈正相关(P<0.05);DCM合并心力衰竭患者血清POSTN、TGF-β1水平与LVFS、LVEF呈负相关(P<0.05)。结论:POSTN和TGF-β1在DCM合并心力衰竭患者外周血中呈高表达,其表达水平与心室重构相关,可能参与了心室重构过程。

基于加权基因共表达网络分析筛选全身炎症反应综合征相关急性肾损伤基因

目的利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)方法和STEM趋势基因聚类筛选出与全身炎症反应综合征相关急性肾损伤(S-AKI)发生相关的关键基因,为今后的研究提供线索。方法从GEO数据库获得数据集GSE67401(下载时间:2020.12.28),采用WGCNA方法和STEM趋势基因聚类对GSE67401数据集中133例全身炎症反应综合征患者基因表达进行分析;筛选出与全身炎症反应综合征发生相关急性肾损伤和肾损伤严重程度相关的有效生物标记物并分析其功能。结果基于WGCNA算法筛选GREEN模块作为核心模块,通过GO和KEGG分析提示GREEN模块主要涉及自噬、细胞因子释放和细胞形态调控等功能和信号通路。通过对模块中基因深入分析,并结合STEM趋势基因聚类筛选出了CANT1和RAB37可以作为有效的生物标记物。CANT1(非AKI组,117.3±7.3 vs.AKI组,90.6±6.1,P<0.01;AUC=0.65,P<0.01)和RAB37基因(非AKI组,9.036±0.032 vs.AKI组,8.857±0.067,P=0.02;AUC=0.61,P=0.04)在未发生AKI组中表达较发生AKI患者中高表达。CANT1(AUC=0.69,P<0.01)和RAB37(AUC=0.65,P=0.03)基因在预测全身炎症性反应综合征是否需要血透时也有较好的效果。相关性分析提示,CANT1和RAB37基因表达和AKI级别显著相关(CANT1:R~2=0.72,P<0.01;RAB37:R~2=0.78,P<0.01)。GSEA分析提示上述基因均涉及溶酶体通路。结论基于WGCNA筛出的CANT1和RAB37与全身炎症反应综合征相关急性肾损伤发生和AKI分级相关,可为全身炎症反应综合征相关急性肾损伤发生和AKI分级的研究提供参考。

布地格福联合多索茶碱对急性加重期中重度慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应指标及单核细胞趋化蛋白-1、血清淀粉样蛋白A水平的影响

目的探讨布地格福联合多索茶碱对急性加重期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性反应指标及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选取2020年1月至2021年12月在湖北省公安县人民医院进行治疗的80例急性加重期中重度COPD患者作为研究对象。采用随机数字表法分为布地格福组和联合组,每组40例。布地格福组在常规维持治疗的基础上给予布地格福吸入气雾剂治疗,联合组在布地格福基础上联合多索茶碱治疗,两组患者均连续治疗12周。比较两组临床总有效率、治疗前后肺功能指标、炎性反应指标、MCP-1、SAA水平及不良反应发生情况。结果联合组治疗后总有效率高于布地格福组[95.00%(38/40)比75.00%(30/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.80,P<0.05)。治疗12周后,联合组第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1与用力肺活量比值、FEV 1占预计值百分比、最大自主通气量、一氧化碳弥散量占预计值百分比高于布地格福组[(2.80±0.56)L比(2.41±0.27)L、(66.35±8.20)%比(61.84±9.77)%、(72.73±7.57)%比(65.39±5.41)%、(73.56±7.06)L/min比(68.53±6.25)L/min、(71.03±5.85)%比(66.37±7.08)%],残气容积与肺总量比值低于布地格福组[(45.32±6.64)%比(51.73±8.45)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,联合组白细胞介素(IL)-17、IL-22、MCP-1、SAA水平低于布地格福组[(21.46±5.86)ng/L比(30.55±8.74)ng/L、(155.62±14.39)ng/L比(170.81±16.70)ng/L、(89.57±7.41)ng/L比(105.25±8.70)ng/L、(45.21±8.86)ng/L比(57.67±7.16)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地格福与多索茶碱联合应用能够提高急性加重期中重度COPD患者肺功能,改善临床疗效,并且对降低MCP-1、SAA水平具有积极作用。

丁苯酞联合长春西汀注射液对老年高血压合并急性脑梗死患者的神经炎症反应及认知功能的影响

探讨丁苯酞联合长春西汀注射液对老年高血压合并急性脑梗死患者的神经炎症反应及认知功能的影响。回顾性分析2021年3月至2023年4月医院收治的72例老年高血压合并急性脑梗死患者一般资料,常规治疗结合长春西汀治疗者纳入对照组(n=37),常规治疗结合长春西汀、丁苯酞治疗者纳入观察组(n=35),分析不同治疗方式对患者神经炎症反应、认知功能、生活能力、血管内皮指标、血液流变学指标、氧化应激指标、脑血流动力学指标的影响。治疗后两组左上肢肌力、左下肢肌力、右上肢肌力、右下肢肌力均显著升高,且观察组治疗后以上指标明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组精神状态(MMSE)评分、Barthel指数(BI)、认知功能(MoCA)评分均显著升高,神经功能损伤(NIHSS)评分降低,且观察组治疗后MESS评分、BI指数、MoCA评分明显高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组一氧化氮(NO)水平均显著升高,内皮素(ET)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、血栓素B2(TXB2)水平降低,且观察组治疗后NO水平高于对照组,ET、PAI、TXB2水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组血管内皮生长因子(VEGF)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平升高,且观察组治疗后SOD、GSH-Px水平高于对照组,VEGF水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组全血高切黏度(HSV)、血浆黏度(PSV)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平均显著降低,且观察组治疗后以上指标明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组动脉收缩期阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平降低,平均血流速度(Vm)水平升高,且观察组治疗后Vm水平高于对照组,RI、PI水平低于对照组(P<0.05)。丁苯酞联合长春西汀注射液在老年高血压合并急性脑梗死患者中应用较佳,可显著改善神经炎症反应、血管内皮指标、血液流变学指标、氧化应激指标及脑血流动力学状态,提高患者认知功能及生活能力。

冠状动脉病变和颈动脉粥样硬化与高血压患者血压节律的相关性

目的分析冠状动脉病变与颈动脉粥样硬化的相关性及两者与高血压患者血压节律的相关性。方法选择泰康同济(武汉)医院2020年5月至2022年5月间收治的高血压合并冠心病患者643例,依照血压昼夜节律分为勺型组(n=92)、非勺型组(n=389)、超勺型组(n=39)、反勺型组(n=123)。详细记录患者的一般临床资料。比较各组间的冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块比例。采用Pearson相关分析冠状动脉病变与颈动脉粥样硬化的交互关系及冠状动脉病变狭窄程度、颈动脉粥样硬化与高血压患者血压节律的相关性。采用多因素logistic回归模型分析高血压合并冠心病患者血压节律的影响因素。结果勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组患者病程、饮酒史及吸烟史差异有统计学意义(F_(年龄)=7.439,F_(病程)=8.545,χ^(2)_(饮酒)=6.594,χ^(2)_(吸烟)=6.592,均P<0.001),其中反勺型组患者年龄、病程、饮酒史及吸烟史最高。勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组患者Gensini评分、IMT及斑块比例差异有统计学意义(FGensini评分=18.493,FIMT=20.943,χ^(2)_(斑块)=8.437,均P<0.001),反勺型组患者Gensini评分、IMT及颈动脉斑块比例最高,勺型组最低。Gensini评分与IMT呈正相关(r=0.647,P<0.001)。冠状动脉病变、颈动脉粥样硬化与高血压患者血压节律呈正相关(r=0.674,0.668,均P<0.001)。年龄(OR=1.923,95%CI 1.194~3.097)、病程(OR=1.891,95%CI 1.250~2.859)、饮酒史(OR=1.855,95%CI 1.232~2.794)、吸烟史(OR=1.839,95%CI 1.178~2.869)、冠状动脉病变(OR=1.865,95%CI 1.240~2.803)、颈动脉粥样硬化(OR=1.948,95%CI 1.273~2.981)是影响患者血压节律的独立危险因素(均P<0.001)。结论冠状动脉病变狭窄程度与颈动脉粥样硬化程度呈正相关,两者是影响高血压患者血压节律的独立危险因素。

乳果糖序贯微生态制剂对重症急性胰腺炎患者的作用

目的探讨乳果糖序贯微生态制剂对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及对其血清指标和生活质量的影响。方法选择武汉同济医院2016年5月至2019年11月收治的85例SAP患者,根据治疗方式的不同分为研究组(42例)及对照组(43例)。研究组患者在常规治疗基础上联合乳果糖序贯微生态制剂治疗。对照组患者采用常规治疗。比较2组患者的临床疗效、血清指标、生活质量以及肠道菌群差异。结果研究组患者有效率高于对照组(90.5%vs 72.1%,χ^(2)=4.699 0,P=0.030 2)。研究组患者炎性相关血清指标(TNF-α、IL-6)水平及肠道菌群(肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌)数量均较对照组明显改善(均P<0.05)。研究组患者生活质量各项目评分均高于对照组(均P<0.05)。结论乳果糖序贯微生态制剂对SAP患者的疗效更为显著,不仅可减轻其炎性反应,同时还可改善患者肠道菌群及预后,值得临床推广应用。