早期护理干预对高血压脑出血患者术后下肢运动功能康复影响

在高血压脑出血患者临床诊疗环节中采取早期护理模式加以干预,研究分析此模式在术后下肢运动功能康复等方面的影响。方法 选取泰康同济(武汉)医院神经外科治疗的高血压脑出血患者(样本纳入时间:2022.01至2023.12;样本纳入例数:117例),以入院时间为基本分组依据,即对照(2022年1月至2022年12月)、观察(2023年1月至2023年12月)两组,例数分别为58例、50例,先后实施常规护理、早期护理。对照分析两种干预模式的临床运用价值。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(早期护理)干预后生活活动能力(ADL)评分、肢体运动(FMA)评分、生活质量(SS-QOL)评分均更高;观察组(早期护理)干预后卒中(NIHSS)评分、术后并发症发生率均更低(P<0.05)。结论 在高血压脑出血患者临床诊疗环节中实施早期护理,其加快术后下肢运动功能、生活自理能力等方面的康复速度,减少一系列并发症发生风险性,提高生活质量。

激光雕刻/编织支架辅助弹簧圈栓塞绝对宽颈破裂动脉瘤的疗效对比

目的比较研究编织支架和激光雕刻支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的疗效及优缺点。方法回顾性分析60例颅内破裂宽颈动脉瘤的临床资料,根据支架的制造工艺分为编织支架组(n=30)与激光雕刻支架组(n=30)。统计分析两组患者术前一般资料、围术期并发症、术后即刻Raymond分级、术后随访Raymond分级及预后情况。结果编织支架组的预后良好率90.0%高于激光雕刻支架组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05),编织支架组和激光雕刻支架组远期闭塞率Ⅰ级分别为90%、63.3%,Ⅱ级分别为6.7%、10.0%,和Ⅲ级分别为3.3%、26.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄,性别比,术前Hunt-Hess改良分级,动脉瘤位置(编织支架组大脑前动脉4例、大脑中动脉10例、颈内动脉11例、椎基底动脉5例;激光雕刻支架组大脑前动脉5例、大脑中动脉8例、颈内动脉13例、椎基底动脉4例),术后即刻Raymond分级及术中血栓形成,术后脑梗死,术中动脉瘤再破裂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论编织支架和激光雕刻支架辅助栓塞颅内破裂宽颈动脉瘤均是安全有效的,编织支架远期的栓塞程度更好及预后更佳,且围术期并发症无明显差异。

颅前窝底硬脑膜动静脉瘘9例治疗分析

目的探讨颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的治疗经验。方法回顾性分析9例颅前窝底DAVF的临床资料。均有头痛,其中6例行单侧额底入路手术切断或夹闭瘘口,2例保守治疗,1例行介入治疗。结果 9例颅前窝底DAVF均为BordenⅢ型。6例经单侧额底入路手术切断或夹闭瘘口后均治愈,无术后并发症,术后随访6月至5年无并发症与复发;2例保守治疗中,1例出院2个月后因再出血死亡,1例头痛头晕症状加重伴视力进行性下降;1例介入治疗后头痛症状缓解,随访4年无并发症与复发。结论经单侧额底入路手术是治疗颅前窝底DAVF的有效方式,效果好,操作简单,术后及远期并发症少。

白介素-4抑制HMGB1介导的小胶质细胞NLRP3炎症复合体形成的机制研究

目的 探讨白介素-4（IL-4）抑制高迁移率族蛋白1（HMGB1）介导的小胶质细胞NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症复合体形成的相关机制。方法 培养提取原代小胶质细胞，设置梯度浓度HMGB1（100、200、400 ng/mL）作用3 h，通过免疫荧光染色、Western blotting实验检测HMGB1对NLRP3炎症复合体及下游核转录因子-κB（NF-κB）表达改变的影响。再分别采用NF-κB抑制剂BAY 11-7082和IL-4加入HMGB1实验组，观察NLRP3炎症复合体各组分和NF-κB表达的改变。结果 HMGB1可以促进小胶质细胞NLRP3炎症复合体NLRP3中各个组分的合成和表达，且呈浓度依赖效应。HMGB1这种效应可以被NF-κB抑制剂BAY 11-7082所抑制，表现为与400 ng/mL HMGB1组比较，400 ng/mL HMGB1＋BAY组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白相对表达量均明显下降，差异均有统计学意义（P〈0.05）。而IL-4也能显著下调HMGB1诱导的NLRP3炎症复合体形成，表现为与400 ng/mL HMGB1组比较，400 ng/mL HMGB1＋IL-4组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白相对表达量均明显下降，差异均有统计学意义（P〈0.05）。进一步研究发现IL-4也可以同时抑制小胶质细胞NF-κB的活性。结论 HMGB1通过激活NF-κB促进小胶质细胞NLRP3炎症复合体的表达；IL-4通过负调控NF-κB活性抑制HMGB1介导的NLRP3炎症复合体形成。