血清中IL-6联合组织相关标志物对AAD的临床诊断价值

目的 检测并比较急性主动脉夹层(AAD)、急性冠脉综合征(ACS)患者及健康对照者(HC)血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和组织特异性标志物的表达水平,探讨各指标的临床意义。方法 选取泰达国际心血管病医院及厦门大学附属心血管病医院2019年1月至2020年12月收治的61例AAD患者为AAD组,59例ACS患者为ACS组[包括36例急性心肌梗死(AMI组)及23例不稳定性心绞痛(UA组)],同期选择56例HC作为HC组。采集各组研究对象血清并检测IL-6及组织特异性标志物[腱糖蛋白C(TN-C)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性弹性蛋白片段(sELAF)]的水平,收集D-二聚体(DD)及其他实验室常规检测指标,分析各指标间的相关性及对AAD、ACS(包括AMI、UA)的诊断价值。结果 (1)AAD组血清IL-6、MMP-9、sELAF水平明显高于AMI组、UA组、HC组(P<0.05),AAD组血清TN-C水平明显高于UA组和HC组(P<0.05)。(2)Spearman相关分析显示:血清MMP-9与sELAF、IL-6水平呈正相关(r=0.326、0.277,P<0.01);血清IL-6与sELAF、TN-C水平呈正相关(r=0.167、0.382,P<0.05),血清TN-C与sELAF水平呈正相关(r=0.406,P<0.001)。(3)受试者工作特征(ROC)曲线显示,鉴别AAD与ACS的曲线下面积(AUC)从高到低依次为DD、IL-6、MMP-9、sELAF(AUC分别为0.895、0.835、0.685、0.679,P<0.05)。(4)联合检测时,ROC曲线分析发现最佳早期鉴别诊断AAD与UA的标志物组合为IL-6+sELAF(AUC为0.976,P<0.001)。结论 炎症因子IL-6对AAD的诊断效能优于组织特异性标志物,将IL-6和组织标志物联合检测可以增强对AAD的诊断效能。