基层医院羊水过少母婴并发症及剖宫产情况分析

目的分析羊水过少的孕妇母婴并发症及剖宫产情况,为基层医院的羊水过少临床诊疗提供一定的参考价值。方法对我院185例羊水过少孕妇(羊水过少组)的剖宫产情况进行分析;采用随机抽样的方法选取我院同期分娩的羊水正常孕妇185例作为对照组,两组孕妇就母婴相关并发症等进行比较。结果羊水过少组中胎儿生长受限、妊娠高血压综合征、过期妊娠、胎儿畸形、羊水粪染、新生儿窒息、低体重儿的发生率等均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);185例羊水过少孕妇中,有153例孕妇采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下剖宫产结束妊娠,占总孕妇的82.7%,剖宫产孕妇中以羊水过少一项作为剖宫产指征者88例,羊水过少合并其他高危因素作为剖宫产指征者65例。153例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下剖宫产孕妇中,产后泌尿系感染7例(4.6%),产后出血4例(2.6%),产褥病3例(2.0%),麻醉后下肢局部感觉麻木或疼痛3例(2.0%),切口延期愈合或感染1例(0.7%),以上并发症均在我院积极治疗下好转,未见其他严重并发症。结论羊水过少的孕妇母婴并发症发生率较高,采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下剖宫产结束妊娠安全、可靠,值得临床推广。

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察

目的比较卡前列素氨丁三醇与米索前列醇对高危产妇剖宫产术产后出血的防治价值。方法将102例行剖宫产分娩的高危产妇随机分为2组。A组52例,给予卡前列素氨丁三醇肌注;B组50例,给予米索前列醇塞肛治疗。比较两组产后出血率、产后2 h及24 h出血量。结果两组产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组产后2 h及24 h出血量均少于B组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇对产后出血的防治效果优于米索前列醇,可提高子宫收缩率,减少产后出血率。

产科住院产妇医院感染诱发因素研究

目的探讨产科住院产妇医院感染特点及相关因素,为医院感染预防控制提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院产科收治的12 191例住院产妇临床资料,统计分析医院感染的危险因素;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 2010年1月-2014年12月12 191例产妇共发生医院感染302例,感染率为2.5%;感染部位以切口和呼吸道感染为主,分别占47.3%和37.1%;302例感染产妇共检出病原菌135株,检出率44.7%,其中革兰阴性菌80株占59.3%,革兰阳性45株占33.3%,厌氧菌10株占7.4%;产后出血、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、宫腔操作、缝合技术、产程延长是产科住院产妇发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论产科病房应加强条件致病菌的检测,针对易感人群做好预防工作,降低医院感染。

补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效

目的：探讨补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效。方法：选取2010年8月~2014年8月本院诊治的稽留流产后行清宫术患者103例,其中观察组52例,对照组51例。对照组行清宫术后不给予药物治疗,观察组在清宫术后第5天口服补佳乐（2mg/次,1次/d）及黄体酮胶囊（50mg/次,1次/d）进行治疗,连续用药3周。观察两组术后出血时间、出血量、腹痛持续时间及程度、月经量变化及宫腔粘连等情况。结果：与对照组比较,观察组在出血量、出血时间、腹痛持续时间方面明显降低（t=4.615、5.037、10.620,P〈0.01）;以轻度腹痛为主,两组间疼痛程度比较差异具有统计学意义（χ2=7.890,P〈0.05）;月经减少及闭经比例明显降低（χ2=6.272,P〈0.05）,且患者月经复潮时间缩短（t=6.537,P〈0.01）,而宫腔粘连发生率明显低于对照组（χ2=4.039,P〈0.05）。结论：采用黄体酮联合补佳乐治疗可以有效预防稽留流产清宫术后宫腔粘连,提高患者术后生活质量,值得在临床推广。

欣母沛联合缩宫素干预剖宫产术后出血临床观察

目的:观察欣母沛联合缩宫素干预剖宫产术后出血的效果。方法:选取116例剖宫产术后产妇,随机分为对照组和观察组各58例,对照组肌肉注射欣母沛,观察组在对照组用药基础上静脉滴注缩宫素注射液,2组均治疗24 h,比较2组患者的临床疗效,产后2 h、24 h出血量和不良反应等。结果:对照组总有效率为75.9%,观察组总有效率为94.8%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组产后出血量均明显减少,观察组产后2 h、24 h的出血量均低于对照组(P<0.05)。2组产妇均未出现严重的不良反应。结论:欣母沛联合缩宫素干预剖宫产术后产妇,可显著减少产后出血量,提高临床治疗的效果,安全性较好。

依沙吖啶注射液配合米非司酮片终止中期妊娠效果观察

目的：观察依沙吖啶注射液配合米非司酮片终止中期妊娠的临床效果。方法选取52例妊娠14～27周的中期妊娠产妇随机分为两组各26例，对照组采用依沙吖啶注射液羊膜腔内注射，观察组在对照组基础上，采用米非司酮口服，观察两组产妇宫缩开始时间、宫缩开始至产程结束时间（总产程）、产后2h出血量，产后1d复查B超，根据两组产妇胎儿与胎盘排出情况进行疗效评定。同时，对两组患者用药后宫颈成熟度采用Bishop评分法进行评价。结果两组产妇用药后宫缩开始时间、总产程、产后2 h出血量差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组完全引产率明显高于对照组（P＜0．05）；观察组用药后Bishop评分为（8．72±2．05）分，对照组为（5．12±1．02）分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论依沙吖啶注射液配合米非司酮片终止中期妊娠，可缩短胎儿及胎盘的排出时间，完全引产率高，而且引产后出血量少。

妇科千金片联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性评价

目的:探讨妇科千金片联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性。方法:选择我院收治的慢性盆腔炎患者60例,将其随机分为观察组对照组,每组30例,对照组给予阿莫西林克拉维酸钾片,观察组在对照组基础上加用妇科千金片,两组均连续治疗2周,比较两组临床疗效、各症状评分、盆腔炎性包块改善情况以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,对照组治疗总有效率为73.33%,两组比较,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者各临床症状评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者盆腔炎性包块显著较治疗前缩小(P<0.05),且观察组治疗后包括显著小于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率6.67%、对照组3.33%,两组比较差异不存在统计学意义(P<0.05)。结论:妇科千金片联合阿莫西了拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎其疗效确切,能够显著改善患者临床症状,并有效缩小盆腔炎性包块,治疗安全可靠,值得临床推广运用。

子宫动脉结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用研究

目的研究子宫动脉结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值。方法收集2005年6月～2008年12月期间于我院剖宫产时行子宫肌瘤剔除术结扎子宫动脉的患者43例作为观察组;采用随机抽样的方法抽取我院同期单纯行剖宫产的产妇43例作为对照组。两组孕妇就手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白(Hb)差值(术前1d的Hb与术后第3天的Hb差值)、肛门恢复排气时间、住院时间、产后感染率等进行比较。结果 观察组的手术时间和对照组的手术时间相比,有显著性差异(P<0.05),术中出血量、手术前后血红蛋白(Hb)差值、肛门恢复排气时间、住院时间、产后感染率等无明显差异(P>0.05)。观察组3例患者术后出现下腹阵发性隐痛,均非盆腔感染,使用消炎痛栓后缓解;2例术后怀孕,均予人工流产处理,无闭经或月经稀少现象;产后45d复查,无子宫复旧不良病例;术后2年获随访41例,月经症状缓解率为95.1%(39/41),肌瘤复发率2.4%(1/41)。结论子宫动脉结扎在行剖宫产子宫肌瘤剔除术时安全、可行,患者相关并发症少、肌瘤复发率低,值得临床推广。

米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的疗效观察

药物流产以痛苦小、非侵入性等优点被一些早孕妇女作为终止妊娠的一种首选方法[1]。但研究显示,约有5%的药物流产术会出现流产不完全的情况发生,所致的阴道流血时间长是影响其安全性的重要因素[2]。既往对药物流产不全多采用清宫术,增加了受术妇女的痛苦。本研究采用米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全取得良好的效果,现报告如下。

小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察

目的：观察小剂量米非司酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效和安全性。方法：选取2012年9月~2014年9月本院收治的150例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,按照随机数字法随机分为观察组和对照组各75例,观察组口服米非司酮10mg,1次/d;对照组口服米非司酮25mg,1次/d;疗程均为3个月,观察两组治疗前后血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、睾酮（T）及子宫内膜变化,并对药代动力学参数进行检测,评价其临床疗效和安全性。结果：总有效率观察组为97.3%,对照组为100%,两组相比差异无统计学意义（χ2=2.027,P〉0.05）;治疗后两组FSH、LH、P及E2均较治疗前显著下降（P〈0.05）,但两组间比较无差异（P〉0.05）;两组平均控制出血及平均完全控制止血时间比较无差异（P均〉0.05）;治疗后两组子宫内膜厚度均显著下降（P均〈0.05）,但两组间比较无差异（P〉0.05）。观察组治疗第1天及第90天tmax、Cmax、AUC0-t、t1/2无明显变化（P均〉0.05）,但对照组第90天Cmax、AUC0-t显著高于第1天（P〈0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=7.292,P〈0.05）。结论：与25mg剂量米非司酮相比,采用小剂量10mg米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效相似,但安全性更高。

六味地黄丸联合加味逍遥丸治疗围绝经期综合征临床研究

目的:观察六味地黄丸联合加味逍遥丸治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:纳入180例肝肾阴虚型围绝经期综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各90例。对照组以戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片治疗,研究组以六味地黄丸联合加味逍遥丸治疗,2组均治疗3个月经周期,检测2组患者治疗前后的血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、去甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平,观察临床症状改善情况,比较2组的临床疗效,记录患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率93.33%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组血清FSH和LH水平均较治疗前下降,E2水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.01);研究组血清FSH和LH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。2组血清DA、5-HT和5-HIAA水平均较治疗前下降,NA水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.01);研究组血清DA、5-HT和5-HIAA水平均低于对照组,NA水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。治疗期间,研究组乳房胀痛、阴道不规则出血的发生率和总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:相较激素替代治疗,六味地黄丸联合加味逍遥丸可更为有效地改善围经期综合征患者的卵巢功能和神经内分泌功能,缓解临床症状,提高临床疗效,且安全性高。

复方沙棘籽油栓结合干扰素α-2b栓治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察复方沙棘籽油栓结合干扰素α-2b栓治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者的临床效果。方法:选取106例慢性宫颈炎伴HR-HPV感染的患者,按治疗方式不同分成观察组和对照组各53例,2组均应用干扰素α-2b栓治疗,观察组加用复方沙棘籽油栓治疗,不间断进行3个疗程的治疗。对2组患者治疗结束后以及3个月后的白带量减少、白带脓性消失、宫颈糜烂面缩小的情况以及HPV转阴率进行统计。结果:治疗结束后,观察组的治愈率与总有效率均高于对照组(P <0.05),白带脓性消失率、宫颈糜烂面缩小率、白带量减少率与HPV转阴率略高于对照组,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗结束后3个月,观察组白带脓性消失率、宫颈糜烂面缩小率与白带量减少率均高于对照组(P <0.05);2组的HPV转阴率均较3个月前有所下降,对照组下降的比例较大,观察组下降的比例较小,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采用复方沙棘籽油栓结合干扰素α-2b栓治疗慢性宫颈炎伴HR-HPV感染的效果优于单独用药,且远期疗效更显著。

桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察采用桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果。方法:将96例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组各48例,对照组予替硝唑葡萄糖注射液治疗,治疗组在对照组用药基础上加用桂枝茯苓胶囊,2组均治疗3个月经周期观察2组的临床效果、生活质量及不良反应等。结果:临床疗效总有效率对照组为75.0%,治疗组为95.8%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前,2组生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)各项评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。经治疗。2组各项评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组各项评分均高于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重的不良反应。结论:桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎,可显著改善患者的生活质量,提高临床治疗的效果,且安全性好,有较大的临床借鉴意义。

间苯三酚与地西泮在初产妇分娩过程中的应用效果比较

目的比较间苯三酚与地西泮在缩短产程及其对母婴结局的影响。方法选取2013年7月至2014年12月来该院分娩的初产妇147例,按住院时间先后顺序分为间苯三酚组、地西泮组与对照组各49例。观察三组产妇宫颈扩张进展情况、各产程时间、分娩结局及不良反应发生情况。结果间苯三酚组、地西泮组产妇宫颈扩张总有效率均明显高于对照组,各产程时间均明显短于对照组,在剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及Apgar评分方面均优于对照组(地西泮组胎儿窘迫指标除外),差异有统计学意义。间苯三酚组、对照组不良反应发生率均明显低于地西泮组,差异有统计学意义。结论间苯三酚、地西泮在促进宫口扩张、缩短产程及母婴结局方面有良好作用,且效果相当,而间苯三酚用药安全性好。

硬膜外阻滞麻醉用于高龄产妇无痛分娩的临床观察

目的：探讨采用硬膜外阻滞麻醉用于高龄产妇无痛分娩的临床效果。方法选取48例单胎头位高龄初产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组各24例，对照组采用常规的产科分娩方法，观察组采用硬膜外阻滞麻醉技术辅助高龄产妇进行无痛分娩，比较两组镇痛效果、顺产率、产程时间、母婴状况等。结果观察组总有效率为95．8％，对照组为62．5％，两组差异有统计学意义（χ^2=4．042，P＜0．05）；观察组第一、第二产程分别为（226．31±36．26） min、（52．46±24．38） min；对照组分别为（289．53±64．48） min、（85．82±28．62）min；观察组顺产率为70．8％，对照组为41．7％，两组差异有统计学意义（χ^2=4．286，P＜0.05）；两组产妇的第三产程、母婴状况等方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论硬膜外阻滞麻醉用于高龄产妇的临床分娩，可显著减轻产妇的疼痛程度，缩短第一、第二产程的时间，提高顺产率，且对母婴影响小。

健康教育对山区妊娠合并梅毒患者的影响

梅毒是性传播疾病中危害较大的一种疾病，近年发病率呈不断上升趋势，且年轻女性梅毒患者不断增加，梅毒可以通过母婴垂直传播，对孕妇及胎儿的危害极大，为探讨健康教育对妊娠合并梅毒的治疗效果的价值，对近年我院收治的40例妊娠合并梅毒患者进行回顾性分析，报告如下。

剖宫产术中剔除子宫肌瘤的护理

妊娠合并子宫肌瘤是妊娠期比较常见的并发症，对妊娠、分娩均产生较大影响，可以引起并发症增加。剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术尚有异议，为探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时的处理方法及护理要点，现对我院48例进行回顾分析，将其护理报告如下。