妊娠期外科急腹症的诊治

目的 探讨妊娠期外科急腹症的诊断与治疗。方法 回顾性分析近 10年收治的妊娠期外科急腹症 48例的诊治情况。结果 急性阑尾炎 2 9例 ,急性胆囊炎 16例 ,急性胰腺炎 3例。全组手术治疗 41例 ,其中阑尾切除 2 7例 ,胆囊切除 12例 (其中加胆总探查 5例 ) ,胰腺手术 2例。术后切口感染 8例 ,流产 2例 ,早产 2例 ,胎儿死亡 2例 ,母体死亡 2例。结论 对妊娠各期的外科急腹症应取积极的手术治疗。合理的剖腹手术不会增加流产、早产、胎儿死亡发生率。发生母婴严重并发症的主要原因是对妊娠期急腹症的诊断延误或拖延手术所致的病情加重 。

老年横结肠隔膜伴巨结肠1例

老年横结肠隔膜伴巨结肠属于结肠闭锁(colonic atresia,CA)的一种,结肠闭锁是一种发生于结肠的先天性肠闭锁,属于少见的先天性消化道畸形。结肠闭锁多见于新生儿,成年人少见,临床表现为腹胀、腹痛、呕吐以及排便困难。一般对于结肠闭锁,早诊断、早手术可提高患者生存率,而延迟手术可能导致吻合口水肿、张力增加以及吻合口部分梗阻甚至导致死亡。现将温州泰顺县人民医院收治的1例老年结肠闭锁伴巨结肠患者报道如下,供临床参考。

胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶检测

目的探讨胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)检测。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs和改良三维试验检测AmpC酶,并采用K-B琼脂扩散法检测大肠埃希菌对18种抗生素的耐药率。结果从130株分离的大肠埃希菌中检出单产ESBLs35株,单产AmpC酶10株,同时产AmpC酶和ESBLs共6株,检出率分别为26.9%、7.7%和4.6%。产酶菌株对18种抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株(除亚胺培南)。结论胆道感染大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ES-BLs和AmpC酶,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素。

奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察

目的探讨奥曲肽治疗肠梗阻的有效性和安全性。方法189例肠梗阻患者按数字表法随机分为对照组（n=89）和奥曲肽组（n=100），对照组采用常规维持治疗，治疗组在对照组基础上加用奥曲肽治疗（300仙eVd）。比较两组主观腹部症状（恶心呕吐、腹痛、腹胀、排气缓解）改善率、胃肠减压量变化情况、患者禁食时间、住院时间、白细胞计数变化及电解质恢复情况。结果经治疗7d后，奥曲肽组呕吐缓解17例、腹痛缓解33例、腹胀缓解26例、排气缓解24例、胃肠减压量（450．37±83．42）ml／d、禁食时间（3．96±0．82）d、住院时间（7．92±0．92）d、中转手术5例，对照组分别为28例、18例、22例、21例、（545．87±144．99）ml／d、（5．88±1．29）d、（9．54±0．51）d、13例，两组差异均有统计学意义（x2=6．08、5．79、4．19、3．96，t=10．24、7．26、6．03，X2=4．58，均P〈0．05）。两组治疗前后外周血白细胞计数、电解质等变化差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论。奥曲肽用于肠梗阻的保守治疗可明显控制梗阻症状，减少胃肠减压量，缩短住院时间，提高患者生活质量。

近端置管造瘘在结肠破裂I期吻合术中的应用

目的探讨近端置管造瘘在结肠破裂I期吻合术中的临床疗效。方法回顾性分析89例在结肠破裂I期吻合术中行近端置管造瘘患者的临床资料。结果所有患者均成功完成手术。手术情况：手术时间65～97min，平均（76．0±5．5）min；术中出血38—72ml，平均（52．5±8．4）ml。1例左半结肠破裂患者术后1周发生轻度腹膜炎症状，给予腹腔灌洗2d及抗炎对症治疗后逐渐缓解。所有患者均进行随访，随访时间3～6个月，平均（4．5±1．4）个月，未发生吻合口瘘等严重并发症。结论近端置管造瘘在结肠破裂I期吻合术中有良好的应用效果。

微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的探讨微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法选择110例腹股沟斜疝患儿，根据手术方式不同分为观察组与对照组，每组各55例，其中观察组患儿采用小切口疝囊高位结扎术，对照组患儿采用常规经腹斜切口手术方式，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间、治愈率、术后并发症及术后复发情况。结果两组手术治愈率均高达100％，观察组手术时间、术中出血量、术后24h疼痛评分、住院时间、术后复发率及并发症出发生率[（31．47±5．36）min、（10．53±2．15）mL、（4．51±1．05）分、（4．85±1．17）d,0、7．2％]均低于对照组[（34．15±6．12）min、（18．17±3．16）mL、（5．01±1．31）分、（6．68±1．58）d、10．9％、21．8％]（t=2．10、2．98、2．14、2．46，）（x2=4．69，均P〈0．05）。结论采用微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术时间短、术中出血少、术后复发率及并发症发生率低等优点，是一种安全有效的手术方式。