基层医院高血压4种治疗方案成本-效果分析

目的评价原发性高血压4种药物治疗方案的成本-效果。方法将150例门诊原发性高血压患者随机分为4组,A组(38例)给予硝苯地平缓释片(40mg,qd);B组(37例)给予厄贝沙坦片(150mg,qd);C组(38例)给予厄贝沙坦片(150mg,qd)联合氢氯噻嗪(25mg,qd);D组(37例)给予厄贝沙坦片(150mg,qd)联合硝苯地平缓释片(40mg,qd),均治疗8周。观察各组疗效及不良反应,并进行成本-效果分析。结果C、D组总有效率分别与A、B组比较,具有显著性差异(P<0.05);C组总有效率与D组比较,A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。从C/E看A组最低,但从△C/△E看C组最低。结论C组方案较佳。

三种胃溃疡伴幽门螺杆菌感染治疗方案的成本-效果分析

目的 探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。 方法 90例胃溃疡伴幽门螺杆菌感染的门诊患者 ,随机分为 3组 ,分别用A、B、C三种方案治疗 ,运用药物经济学成本 效果分析方法进行评价。 结果 A、B、C、三种方案的成本 效果比值分别是 3 68、1 98、1 76 ,C方案的费用最低 ,以它为参照 ,A、B方案与之对比 ,每增加一个效果单位所需的成本分别是 1 9 49、3 62。 结论 B方案是 3组方案中最佳治疗方案。

大剂量乳果糖对中度急性胰腺炎腹内高压及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨大剂量乳果糖对中度急性胰腺炎腹内高压及肠黏膜屏障功能的影响.方法选取浙江省温州市泰顺县人民医院2015-02/2017-02接诊的90例中度胰腺炎患者作为本次研究的对象,按系统随机化法分为观察组和对照组各45例.在常规对症治疗基础上,对照组给予生长抑素和埃索美拉唑进行治疗,观察组在对照组基础上联合使用大剂量乳果糖进行治疗,对比分析两组患者住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、治疗前后腹内高压、肠道黏膜屏障功能及治疗效果等情况.结果观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间等临床症状指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的腹内高压、内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶及尿淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(95.11%)高于对照组(80.00%)(P<0.05).结论在生长抑素和埃索美拉唑基础上联合使用大剂量乳果糖对中度胰腺炎患者具有较好疗效,能降低其腹内高压和内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶及尿淀粉酶水平,增强肠道黏膜屏障功能,提高临床治疗效果,有利于患者预后,临床价值较高,值得推广应用.

氯硝柳胺抑制紫杉醇耐药性三阴性乳腺癌效果及作用机制的实验研究

目的探讨氯硝柳胺抑制紫杉醇耐药性三阴性乳腺癌(TNBC)的效果,并分析可能的作用机制。方法培养紫杉醇耐药性TNBC细胞株MDA-MB-231,对照组使用紫杉醇(1μmol/L)处理,氯硝柳胺组使用氯硝柳胺(3μmol/L)处理,联合用药组使用磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路抑制剂LY294002(1μmol/L)+氯硝柳胺(3μmol/L)处理。采用MTT试验检测各组细胞增殖能力;细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡情况;Transwell小室试验检测细胞迁移能力;Western blot法检测细胞p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt、裂解的半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、P-糖蛋白(P-gP)表达水平。将耐药性MDA-MB-231细胞接种至雄性SD小鼠体内,建立小鼠异种移植肿瘤模型并分为3组,分别腹腔注射紫杉醇、氯硝柳胺、氯硝柳胺+LY294002,每日测量肿瘤大小并计算肿瘤体积;5周后采用免疫组织化学法检测小鼠肿瘤组织Ki-67表达情况。结果与对照组相比,氯硝柳胺组、联合用药组细胞增殖能力、迁移能力均下降,细胞凋亡增多;细胞p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达水平均下降,裂解的Cas-pase3蛋白表达水平均上升,P-gp蛋白表达水平均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。氯硝柳胺组、联合用药组小鼠5周后与对照组比较,移植肿瘤体积均缩小(均P<0.05),移植肿瘤组织Ki-67表达均下调(均P<0.05)。结论氯硝柳胺通过PI3K/Akt通路抑制紫杉醇耐药性TNBC细胞的体内外增殖,并诱导细胞凋亡。

依达拉奉联合益肾定眩汤治疗脑梗死患者的临床效果观察及对患者NIHSS评分的影响

目的观察依达拉奉联合益肾定眩汤治疗脑梗死患者临床效果及对患者NIHSS评分的影响。方法取2016年12月～2017年6月泰顺县人民医院收治脑梗死患者200例，采用随机数字方法分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组采用依达拉奉治疗，观察组在对照组基础上联合益肾定眩汤治疗。比较2组治疗前、后MMP-9、ET-1及VEGF水平。结果观察组治疗后3w神经功能缺损（NIHSS）评分，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后3wFIM评分，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗3w后，MMP-9、ET-1水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后3wVEGF水平，显著高于对照组（P＜0.05）。结论脑梗死患者在依达拉奉基础上联合益肾定眩汤治疗能能够有效提升临床疗效，改善NIHSS评分。

头孢曲松治疗小儿支气管肺炎疗效观察及对患儿血清炎性因子水平的影响

目的 探讨头孢曲松治疗小儿支气管肺炎疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响.方法 将85例小儿支气管肺炎患儿按照随机数字表分为观察组43例以及对照组42例,两组患儿均采用氨溴索治疗,对照组在此基础上联合应用青霉素（20万u/kg,2次/d）,观察组在此基础上采用头孢曲松（20 mg/kg,1次/d）治疗,7d为1个疗程.对比分析两组患儿临床疗效、症状缓解时间及治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d超敏C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平.结果 观察组总有效率为96.97％,对照组为75.00％,两组总有效率差异有统计学意义（x2=5.236,P=0.000.）.观察组治疗后各症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义（t =3.425、3.622、3.712、3.812,均P＜0.05）.观察组治疗后3dCRP（4.28±1.07） mmol/L、IL-6（7.21±2.07） mmol/L、TNF-α（15.36±3.78） mmol/L水平显著低于治疗前及对照组同一时间（7.63±1.28） mmol/L、（12.31±2.42） mmol/L、（22.12±7.55）mmol/L,而对照组治疗5d后CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 头孢曲松能有效缓解小儿肺炎症状,快速降低炎性因子水平,提高患儿临床治疗效果.

血药浓度监测下治疗癫痫发作的临床疗效观察

目的 探讨血药浓度监测下卡马西平治疗癫痫大发作与部分性发作的有效性和安全性,评价临床疗效并进行分析.方法 选取癫痫大发作与部分性发作患者120例进行研究并按数字表法随机分为两组,每组60例.其中,对照组单纯采用卡马西平进行治疗；观察组在对照组治疗的基础上,进行治疗药物监测（TDM）,在治疗的全过程中,适当对患者的血药浓度变化情况进行检测,并采取相应的解决措施.治疗后,比较两种方法的临床疗效以及不良反应的发生情况,询问并统计患者对治疗方法的满意程度.结果 观察组总有效率为96.67％,明显高于对照组的78.33％（x2=9.65,P＜0.05）；不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的26.67％（x2=9.47,P＜0.05）；观察组患者对其治疗的总满意度为98.33％,也明显高于对照组的83.33％ （x2 =9.83,P＜0.05）.结论 卡马西平治疗癫痫大发作与部分性发作时进行血药浓度监测,对临床及时调整用药方案,降低癫痫发作频率具有重要意义,其疗效显著,安全性高,值得在临床上推广使用.