经尿道前列腺等离子双极电切术与常规电切术治疗良性前列腺增生症疗效比较

目的:比较经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症的安全性和可行性。方法:82例良性前列腺增生症患者随机分为两组,分别行TUP-KRP(45例)和TURP(37例),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、冲洗时间、留管时间以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、术前最大尿流率(Qmax)和剩余尿量(PVR)以及并发症发生情况。结果:TUPKRP组失血量明显少于TURP组(P<0.05),且术后恢复时间(术后冲洗时间、留管时间以及住院时间)明显短于TURP组(P<0.05),手术时间无统计学差异(P>0.05);术后随访6个月,两组IPSS、QOL、Qmax和PVR与术前比较均有明显改变(P<0.05),但两组改善程度无明显差异(P>0.05);TURP组并发症发生率明显高于TUPKRP组(P<0.05)。结论:TURP和TUP-KRP均是治疗良性前列腺增生症的有效方法,TUPKRP术后并发症发生率较低,患者恢复时间更短,安全性更高。

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会

总结输尿管镜下钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段129例的临床资料。结果120例术中完全碎石,5例患者术中结石移入肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。4输尿管严重扭曲致进镜困难,留置双J管后行ESWL治疗。输尿管上段结石采用输尿管镜下钬激光碎石疗效肯定,但术前合适病例的选择、术中操作者的熟练操作、灌注水流大小的调节、患者体位的调整及扭曲输尿管的处理是手术成功的关键。

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析

目的探讨经尿道等离子双极电切术(plasmakinetic energy transurethral resection of prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果及安全性。方法对232例良性前列腺增生症患者行PKRP治疗,观察平均手术时间、切除腺体组织重量、手术并发症,记录术前一周及随访术后3个月和6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标并进行统计学分析。结果平均手术时间65分,平均出血量86mL,平均切除前列腺腺体重量37.6g。术前IPSS评分由(23.16±3.76)分降至(7.98±3.40)分,QOL评分由(5.1±0.42)分降至(1.8±0.8)分,Qmax由(8.5±3.2)mL升至(20.18±3.50)mL,PVR由(88.5±26.4)mL减少到(22.4±5.93)mL,且与术前比较有显著差异(P<0.05)。结论 PKRP能改善BPH患者生活质量,减轻前列腺炎所致不适,具有并发症少、疗效确切和安全等优点,是一种较理想治疗BPH方法。

经尿道等离子柱状电极治疗男性尿道狭窄36例临床分析

目的探讨经尿道等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性及有效性,提高手术技巧。方法 2006年3月至2009年6月我们采用等离子柱状电极电切治疗36例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄17～70岁,平均42岁。其中骨盆骨折所致12倒,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄5例,前列腺电切术后尿道狭窄6例,开放性前列腺摘除术后2例,膀胱镜检查后3例。狭窄长度0.6～3.0cm.平均1.8cm。结果 30例一次手术成功率83.33%(30/36),需2～3次腔内手术者11.11%(4/36),腔内手术失败率5.56%(2/36),手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长。术后平均随访18个月,Qmax20～25mL/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例。结论经尿道等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的一种有效方法。

Ntrap结石拦截网在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用效果

目的 :探讨Ntrap结石拦截网在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用效果。方法 :将2013年6月至2016年6月期间四川泸县人民医院泌尿外科收治的176例输尿管上段结石患者作为研究对象。对这176例患者均进行输尿管镜下钬激光碎石术,并在术中为其置入Ntrap结石拦截网来阻断其结石上移。然后,观察这些患者一次性碎石的成功率、进行手术的用时、手术并发症的发生率及结石的残留率。结果 :在这176例患者中,有163例患者顺利置入Ntrap。这163例患者一次性碎石的成功率为96.93%,其进行手术的平均用时为(50±12)min,其在术中均未发生大出血、输尿管穿孔、脱套、中毒性休克、邻近器官损伤等手术并发症。在术后的第3个月,使用KUB(肾-输尿管-膀胱摄影)检查和B超检查对这163例患者进行复查的结果显示,其患侧肾积水的症状均明显改善,仅有2例患者有结石残留。结论 :在对输尿管上段结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石术时,使用Ntrap结石拦截网对碎石进行拦截的效果显著,可明显提高其一次性碎石的成功率,降低手术并发症的发生率。

医源性输尿管膀胱损伤27例报告

目的分析医源性输尿管、膀胱损伤的原因,探讨适当的手术时机和方式。方法回顾性分析1990-01～2010-06治疗的27例医源性输尿管、膀胱损伤的临床资料。结果全组病例均无并发症发生及死亡病例。结论术前注意复习CT片和预防性的安置尿管或输尿管支架管,损伤可以减少。