四川省疾病预防控制机构卫生应急风险沟通需求和能力调查分析

目的 分析四川省疾病预防控制机构(简称疾控机构)卫生应急风险沟通需求和能力现状,为疾控机构应急风险沟通能力提升和岗位胜任科学培训提供参考依据。方法 2022年采用普查和抽样调查结合的方式对四川省级、市州级、部分县级疾控机构及其业务科室相关专业人员开展问卷调查,调查内容为卫生应急风险沟通需求和能力。利用EpiData3.1、Excel 2016和SPSS 22.0软件对调查结果进行整理分析,以构成比、率和均数进行统计学描述,率的比较采用χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果 共调查四川省1个省级、21个市级、104个县级疾控机构和847名专业人员。有5个市级(23.81%)和23个县级(22.16%)疾控机构建立了风险沟通发言人制度,且仅9.52%的市级疾控机构和1.92%的县级疾控机构开展风险演练专题培训;高级职称和从事现岗位时间超过10年的人员自我评价认为具备较强应急能力,且对能力提升的需求更高;中级职称和工作年限为5~10年者认为具备能力较初级职称和工作年限≤5年者更低。各级疾控机构专业人员风险沟通培训意愿均很强烈,市级专业人员意愿最高,达到97.63%。风险沟通能力总分20分,各级人员得分均较低,平均分为(6.55±0.17),省级最高7.42,县级最低为5.70。结论 四川省卫生应急管理人员整体能力有待提高,其能力现状和需求主要受工作年限、职务、专业类型等因素影响,建议以需求为导向和岗位胜任为目标进行科学的项目设计,加强疾控机构应急专业人员综合能力培训。

一起致病性大肠埃希氏菌引致食源性疾病爆发的调查

目的:了解一起食源性疾病暴发的原因。方法:采用流行病学调查及实验室分离培养确认致病原。结果:在3份病人肛试子和3份末梢水中检出有致病性大肠埃希氏菌,未检出其它致病菌。一日三餐均饮用该水的教师和家属发病率为66.67%,而在校一日只进一餐的学生发病率为26.23%,前者显著高于后者(χ2=52.63,P<0.01)。当地场镇居民只用不饮此水未见发病。结论:通过流行病学调查和实验室病原学检查,证实本起疫情系一起致病性大肠埃希氏菌引起的食源性疾病暴发疫情。

2007年泸县病媒生物季节消长监测分析

目的为掌握县境内鼠、蚊、蝇、蟑螂四种病媒生物的种群、密度、季节消长变化规律,为传染病的科学防制工作提供依据。方法按照《全国病媒生物监测方案》执行,捕鼠采用鼠夹捕捉法,捕蚊采用电动吸蚊器捕捉法,捕蝇采用蝇笼捕捉法,捕蟑螂采用蟑螂盒捕捉法。结果监测结果四类的平均密度分别为:鼠类系3.98%。7、8、9月出现高峰(分别为8.33%、6.33%、6.00%),其中臭鼠为优势种(71.63%),次为褐家鼠(26.51%)。蚊类系34.24只/人工小时,7、8月出现高峰(分别为74.64、76.00只/人工小时),其中中华按蚊为优势种(41.79%),次为三带喙库蚊(31.60%)。蝇类系17.64只/笼,7、8月出现高峰(分别为35.70、51.60只/笼),其中绿蝇为优势种(50.25%),次为金蝇(23.10%)。蟑螂类系10.04只/盒,6月出现高峰(21.94只/盒),其中德国小蠊为优势种(69.17%),次为美洲大蠊(27%)。结论在四种病媒生物中,老鼠、蚊、蝇的密度高峰均与泸县7月洪涝灾害有着密切关系。本次监测,基本掌握了四种病媒生物种群分布及季节消长规律,这为病媒生物性传染病流行趋势提供了预警信息,为政府防控决策提供了科学依据。

预防艾滋,这3点很重要

1991年,英国著名演员和导演托尼·理查德森因为艾滋病死亡,他曾于1963年因执导电影《汤姆·琼斯》获得奥斯卡最佳影片和最佳导演奖;美国男星安东尼博金斯曾主演《惊魂记》中的Norman Bates,一个善良、清秀、神经质的双重人格疯子,也于1992年死于艾滋病……艾滋病是一种让人闻之色变的疾病,自从人们发现它之后,这种疾病就以十分快速的方式蔓延到了世界的每个角落。艾滋病,全称“获得性免疫缺陷综合征”。它是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒,它把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。

基于ARIMA时间序列的四川省艾滋病趋势分析

目的分析2004—2020年四川省艾滋病监测数据,了解四川省艾滋病发病现状;构建ARIMA时间序列模型,描述四川省艾滋病报告发病数的时空流行病学分布特征,预测其短期内的变化趋势。方法收集2004—2020年四川省艾滋病报告发病资料,构建艾滋病发病时间序列ARIMA模型,分析艾滋病流行趋势并进行短期预测。结果四川省艾滋病报告发病患者主要集中在四川省西南区域,大多数病例集中分布于成都市及凉山州地区;四川省2004—2020年艾滋病报告发病人数持续增长,且增长幅度不断增大,全年呈上升趋势。结论ARIMA时间序列模型模拟的2021年四川省艾滋病发病数预测值与实际值基本符合,该模型能较好地对四川省艾滋病报告发病人数进行拟合和预测。

循环miRNA21在肝细胞癌早期诊断中的价值

目的探讨血浆中miRNA21作为肝细胞癌早期生物标志物的诊断价值。方法采用定量RT-PCR(quantitative RT-PCR)检测55例肝细胞癌患者、60例慢性肝炎患者、50例健康对照者血浆中miRNA21的表达水平。结果血浆miRNA21在肝细胞癌组中水平显著高于慢性乙肝组(P<0.01)和健康对照组(P<0.01)。通过绘制受试者工作曲线(receiver-operator characteristic curve,ROC curve)分析,miRNA21作为肝细胞癌和慢性乙肝的诊断标志物,其诊断价值分别为:灵敏度(65%),特异度(85%),受试者工作曲线下面积(AUC)为0.771,而miRNA21作为肝细胞癌和健康对照者的诊断标志物,其诊断价值分别为:灵敏度(89%),特异度(95%),AUC为0.956。结论 miRNA21是肝细胞癌潜在的早期诊断标志物。

某化工企业安全隐患整改项目职业病危害预评价

目的确定该整改项目产生的职业病危害因素,分析其危害程度及对劳动者健康的影响,评价职业病危害防护措施及其效果,提出职业病危害的关键控制点。方法采用检查表法、类比法和经验法,以及风险评估方法进行综合分析评价。结果通过对类比现场职业性有害因素的现场测定、体检结果分析和现场调查情况预测该项目建成投产后,其职业病危害的关键控制岗位是液氨球罐及充装站。结论该整改项目将各项职业病防护设施和应急措施落实到位,拟建工程项目从职业卫生角度分析是基本可行的。

泸县疾控中心水质检验能力现状与发展对策

目的通过分析泸县疾病预防控制中心水质检验现状,为提高水质检验能力提供依据。方法参照GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》和GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》,对照四川省2017年达标要求,分析中心水质检验能力和存在问题,提出解决对策。结果泸县区域服务人口超百万,疾控中心水质检验人员严重不足(仅8人),尤其是理化检验人员;106项检测指标目前能开展52项(放射性、有机物和农药等指标尚不能开展);样品前处理及高端检验设备缺乏,设施和环境条件与实验室规范有一定距离,质量管理有待加强。结论应建立水质检验高层次人才引进和继续教育机制,增加政府投入,添置仪器设备,改善环境设施,提高检验能力和质量管理水平。

四川省部分地区50岁及以上HIV感染者疾病感知与失能关联研究

目的探索四川省≥50岁HIV感染者疾病感知与失能的关联,以及疾病感知条目对失能状况影响的重要程度。方法本研究采用多阶段整群抽样,基于2018-2021年在四川省5个区(县)建立的≥50岁HIV感染者队列的基线数据,失能状况调查采用工具性日常生活活动能力(IADL)量表,疾病感知调查采用简明疾病感知量表;构建广义加性模型和广义线性模型,分析≥50岁HIV感染者疾病感知与失能之间的关系;构建加权分位数和回归模型,分析疾病感知各条目在疾病感知与失能之间关联中的重要程度。采用R软件进行统计学分析。结果共纳入年龄≥50岁HIV感染者1587例。≥50岁HIV感染者失能患病率为26.1%(414/1587),疾病感知评分中位数为33分。≥50岁HIV感染者疾病感知评分与IADL评分呈显著负相关(β=-0.15,P<0.001),且当疾病感知评分增加至38分时,对IADL得分的效应显著为负(P<0.05)。个人可控性(32.98%)、疾病后果(22.50%)两个条目对IADL评分影响的贡献率超过了平均贡献率(12.50%)。结论四川省≥50岁HIV感染者失能患病率较高。当≥50岁HIV感染者疾病感知评分过高时,可重点从个人可控性和疾病后果感知两个方面进行干预,来减少老年HIV感染者失能的发生发展。

一起丧宴引致鼠伤寒沙门氏菌食物中毒的调查报告

目的:了解泸县某镇一村民为病故父亲操办丧宴发生食物中毒的原因,为预防控制工作提供科学依据。方法:采用流行病学调查和实验室按国家标准《食品卫生检验微生物部份》的检测方法。结果:本起丧宴进餐98人,食物中毒86人,罹患率为87.7%,无死亡。潜伏期最短6时30分,最长39时,多分布在14～26时内,临床表现主要为恶寒、发热、头昏、头痛、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。在切肉案板残渣、病人大便中检出鼠伤寒沙门氏菌。病人恢复期血清与健康人血清进行抗体滴度测定,差异有统计学意义(t=5.52,P<0.01)。结论:本起中毒的中毒食品为被污染的凉拌猪的肝、心和舌。中毒原因是气温高,食品在没有冷藏的条件下储存,时间长达8～15小时,利于细菌生长繁殖,且食品在制作过程中生熟不分开,故而造成沙门氏菌严重污染食品,导致鼠伤寒沙门氏菌食物中毒发生。

艾滋病,已从绝症转为慢性病

从1981年发现第一例患者,到如今成功抗病毒治疗;从最开始的谈"艾"色变,到临床治疗研究不断深入,艾滋病防控及诊治领域在近三十年实现了巨大飞跃。您对它的印象,可能也需要一些转观。需正视"两头翘"现象国家卫健委2019年11月30日发布的数据显示,截至2019年10月底,全国共报告存活的艾滋病感染者95.8万人,整体疫情持续处于低流行水平。

2016—2020年四川省泸县慢性阻塞性肺疾病死亡水平分析

目的了解2016—2020年四川省泸县慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)死亡水平,为政府制定防控策略提供依据。方法通过“人口死亡信息登记管理系统”收集2016—2020年泸县因COPD死亡的户籍人口信息,按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》对COPD进行编码,计算粗死亡率、标化死亡率、分性别粗死亡率、年龄别死亡率、早死概率和年度变化百分比(APC)等指标,两个率之间的比较采用χ^(2)检验,变化趋势APC检验采用t检验,以α=0.05为检验水准。结果2016—2020年,泸县COPD的粗死亡率在80.54/10万~113.29/10万之间波动,差异有统计学意义(χ^(2)=72.72,P<0.001),标化死亡率在79.67/10万~112.81/10万之间波动。标化死亡率男性均大于女性。随着年龄的增长死亡率逐渐升高,65岁急剧升高,85岁及以上达到死亡率高峰。早死概率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(APC=-5.55%,t=-4.890,P=0.016)。结论泸县居民COPD的早死概率逐年下降,防控重点人群是老年群体及男性群体,必须进一步采取有效的手段进行干预。

泸州市某结核病定点医疗机构医务人员结核感染控制知信行调查分析

目的分析泸州市某结核病定点医疗机构医务人员结核感染控制(下称感控)知信行情况,并提出科学建议。方法 2018年采用问卷法对泸县人民医院423名医务人员结核病感控知识、行为意向和行为进行横断面调查,并进行分析。结果结核感控知识知晓方面,平均知晓率为61.25%,对开展咳嗽筛查、提供防护口罩等分属哪类防护措施知晓率稍高75.65~94.80%,结核属于空气传播和应采取空气传播阻断方式知晓率低仅13.24%和12.53%,共用未消毒餐具与结核传播不相关知晓率较低(40.19%),临床医生、护士、辅检人员及行政后勤人员4类职业人员知晓率差异经检验有统计学意义(χ2=8.49,P<0.05);感控行为意向方面,平均得分2.27分,感控行为意向建立不够;感控行为方面,适用对象中仅26.95%认识到院内工作结核感染的高风险,仅49.06%会每次佩戴医用防护口罩时检查气密性,73.05%人员不会在病床旁和卫生间采集痰标本,进入结核病房时94.08%选择佩戴医用防护口罩、50.78%选择让患者佩戴外科口罩、65.07%选择提供纸巾让其在咳嗽时覆盖口鼻。结论泸州市结核病定点医疗机构医务人员对结核感控知晓水平不高,感控行为意向建立不够,感控行为实施较差,还需进一步加强感控知识和技能培训,重点内容包括结核感染传播基本知识、分诊、口罩佩戴等,强化感控管理措施、环境工程和个人防护措施落实到位,降低院内结核感染风险。

四川泸县艾伯特埃希菌的分离与鉴定

目的利用艾伯特埃希菌检测技术调查泸县地区家禽中艾伯特埃希菌的带染情况。方法采集市售鸭肠及鸡肠,肠内容物经EC肉汤增菌后,PCR检测eae基因,阳性增菌液接种麦康凯琼脂,挑取不发酵乳糖、eae阳性菌落进一步通过16S rDNA测序及MLST分析,确认为艾伯特埃希菌。结果本研究从147份鸡肠及内容物中检出12株疑似艾伯特埃希菌,经16S rDNA测序、MLST聚类分析表明该12株菌与艾伯特埃希菌参考菌株具有高度亲缘性,可证实为艾伯特埃希菌。结论本研究证实了泸县地区家禽中存在艾伯特埃希菌,表明艾伯特埃希菌检测技术有效可行,具有推广应用价值;获得的菌株为进一步推广研究艾伯特埃希菌生物学特征、流行病学等提供资源。

中老年HIV/AIDS患者疾病感知与心理健康相关关系研究

目的探讨四川省泸县中老年HIV/AIDS患者艾滋病疾病感知与心理健康的关系,为改善其心理健康状况提供新思路。方法2019年6月,抽取四川省泸县20个乡镇中≥50岁的HIV/AIDS患者进行现场调查,调查工具选用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、疾病感知问卷简化版(BIPQ),分析患者疾病感知现状及其与焦虑、抑郁症状的关系。结果共调查498例中老年HIV/AIDS患者,焦虑总分为(2.93±5.07)分,存在焦虑症状者占12.65%;抑郁总分为(5.16±5.08)分,存在抑郁症状者占19.48%;BIPQ总分为(74.10±21.42)分。多因素分析结果显示,BIPQ总分与抑郁总分(β=0.26,P<0.001)、焦虑总分(β=0.33,P<0.001)呈正相关关系。结论中老年HIV/AIDS患者焦虑、抑郁发生率高于社区老年人,BIPQ总分较高,而疾病感知与焦虑抑郁存在正相关关系,应对中老年HIV/AIDS患者采取综合干预措施,帮助其提高疾病正向感知力,降低焦虑、抑郁的发生率,从而改善其心理状况。

泸县某中学学生营养状况分析

目的了解泸县一中学生营养状况和变化趋势,为政府制定农村寄宿制学校学生营养干预措施提供参考。方法采用描述性流行病学方法对泸县一中2006-2011年的学生健康状况监测资料进行分析。结果 6年间共评价学生41 579人,平均营养不良率、超重率和肥胖率分别为21.46%、7.19%和3.23%。2006-2011年营养不良率分别为26.70%、22.88%、21.36%、19.66%、20.14%和18.98%,呈下降趋势(P<0.01);超重率分别为6.02%、6.99%、6.44%、9.16%、7.31%和7.04%,肥胖率分别为2.64%、2.98%、2.69%、3.78%、3.26%和3.89%,超重率和肥胖率均呈上升趋势(P<0.01)。结论该校学生营养状况逐年得到改善,但是营养不良与营养过剩并存,还存在一定比例的重度和极重营养不良,高中生的营养状况更令人堪忧。在农村全面实施义务教育学生和高中阶段学生营养改善计划和采取针对性的营养干预措施势在必行。

泸县2009-2011年煤粉尘工人职业健康体检结果分析

目的分析泸县煤粉尘作业工人的健康状况及特点,为职业病防治和健康保护提供依据。方法收集2009-2011年职业健康体检中的煤粉尘作业工人资料,对结果进行分析。结果 2009-2011年从事煤矿开采工人参检率为97.0%,项目异常总检出率26.5%,其中疑似尘肺9.0%、实验室检查异常8.1%、血压异常6.1%、心电图异常1.9%、职业禁忌1.4%;接害工龄越长和年龄越大,可疑尘肺检出率越高;掘进工的检出率最高(15.9%),不同工种检出率差异有统计学意义。结论泸县煤矿企业职业病危害以煤粉尘为主,煤工尘肺为职业病防治的重点。各企业应严格按要求加强煤工粉尘作业工人的职业健康体检工作,改善作业环境,减少职业病发生。

2016—2020年四川省泸县女性宫颈癌死亡水平分析

目的了解2016—2020年四川省泸县女性宫颈癌的死亡水平,为政府制定防控策略提供依据。方法利用人口死亡信息登记管理系统收集2016—2020年泸县因宫颈癌死亡的户籍人口信息,按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)进行死因分类和根本死因编码,分别计算宫颈癌的粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、早死概率和年度变化百分比(APC)等指标,不同率之间的比较采用χ^(2)检验,APC检验采用t检验,以检验水准为α=0.05。结果2016—2020年,女性宫颈癌死亡率分别为7.88/10万、8.28/10万、6.14/10万、7.52/10万和6.34/10万,差异无统计学意义(χ^(2)=2.561,P=0.634)。标化死亡率分别为2.68/10万、2.22/10万、2.13/10万、1.93/10万和2.35/10万。粗死亡率随着年龄的增加和升高,≥60岁组达到峰值,2016—2020年宫颈癌早死概率在0.47%~0.31%之间波动。结论泸县宫颈癌的防控形势依然严峻,本研究提示应继续加大健康教育、疫苗接种及癌症筛查力度,扩大“两癌”筛查受益人群数量。

2013年四川省泸县居民死亡原因分析

目的掌握四川省泸县居民主要死亡原因,为政府制定政策提供依据。方法对各医疗机构在中国疾病预防控制信息系统上报的户籍地址为泸县,死亡日期为2013-01-01/12-31的所有个案资料进行统计分析。采用国际疾病分类法(ICD-10)进行编码,以2010年全国普查人口普查资料的人口构成进行死亡率标化。结果 2013年泸县户籍人口年死亡率为710.81/10万,男性死亡率高于女性。男女性别比为1.58:1。前5位死因顺位依次是:循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病。结论慢性非传染性疾病已经成为泸县居民的主要死因之一,慢性病的防控应成为重点。