股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用

目的总结评价股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用价值。方法选取口腔颌面外科32例舌鳞状细胞癌患者,采用舌颌颈联合根治术中同期行股前外侧游离皮瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果移植皮瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后舌形态功能恢复良好。结论股前外侧游离皮瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复舌癌术后舌口底缺损的理想组织瓣。

改良暂基托在低平牙槽嵴全口义齿修复中的临床应用

目的探讨改良暂基托在低平牙槽嵴无牙颌患者修复中的临床应用。方法选取40例低平牙槽嵴无牙颌患者,分为两组,分别采用改良暂基托(观察组)和传统蜡基托(对照组)确定颌位关系,进行全口义齿修复。修复后定期进行随访,评价修复效果,对数据进行统计分析。结果观察组患者在固位和压痛点等方面满意度与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良暂基托可以作为低平牙槽嵴无牙颌患者修复的常规暂基托。

口腔循证医学在教学改革中的应用探索

泸州医学院口腔医学院(附属口腔医院)在教学和教学实习工作中采用循证医学教育理念提高本科生与研究生的探索能力,开阔了学生口腔科研的视野,引导学生以循证的思想来解决临床问题。通过目前的教学改革实践,增强了学生的科研能力以及临床知识自我学习和更新的能力,为向基层培养合格的口腔医生和科研工作者提供了一个新的探索实践。

培养口腔医学实习生人文医学执业技能的探索

随着现代科技的进步,对医学生进行人文医学执业技能教育势在必行。本文结合口腔医学生的特点,从口腔医学实习生人文技能现状,加强口腔医学实习生人文医学执业技能教育的必要性和建议三个方面探讨培养口腔医学实习生人文医学执业技能,为德才兼备口腔医学生培养体系的建立提供全新思路和实施途径。

种植修复后慢性牙周炎患者种植体的松动度、SBI及PIS指数的变化水平

目的探讨种植修复对慢性牙周炎患者的近期疗效。方法 60例牙列缺损慢性牙周炎患者共植入75枚种植体,另选择50例植入67枚种植体牙周健康牙列缺损患者作为对照组。比较两组改良龈沟出血指数(mSBI)、牙龈乳头指数(PIS)、改良菌斑指数(mPLI)、牙周探诊深度(PD);并检测两组种植体周围龈沟液白细胞介素(IL)-2、IL-8水平。结果研究组75枚种植体中有2枚自行脱落,种植体松动度0,种植体存留率为97.3%;对照组无种植体脱落,种植体松动度0,种植体存留率为100%,两组种植体存留率比较差异无统计学意义(χ2=2.737,P=0.098)。术后6个月研究组mSBI、PIS、mPLI、PD与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);手术前后研究组龈沟IL-2、IL-8水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论慢性牙周炎患者进行种植修复能够获得满意的近期疗效,且未增加种植体周围炎的风险,但其远期疗效尚待证实。

前臂游离皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用

目的评价前臂游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用价值。方法选取2009年3月至2013年10月该科36例舌鳞状细胞癌患者,采用舌颌颈联合根治术同期行前臂游离皮瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果移植皮瓣34例成活,供、受区创口一期愈合,修复后舌形态功能恢复良好,失败2例。结论前臂游离皮瓣是修复舌癌术后舌口底缺损的较为理想组织瓣。

CEREC3D制作全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞临床研究

目的:探讨CEREC3D CAD/CAM系统制作全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床效果。方法:选取28例33颗Ⅱ类洞后牙,按照CEREC3D CAD/CAM系统标准程序制作全瓷嵌体,修复1年后复诊,由同一医师按照改良USPHS标准对修复体进行评价。结果:各项标准中表面质地最令人满意,达到A标准者为90.91%,其次是颜色匹配,达到A标准者为87.88%,外形稍差,边缘适合性表现最差,有2颗患牙嵌体有破裂。结论:CEREC3D CAD/CAM系统制作全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞有较好的临床效果。

泸州地区下颌第一前磨牙根管系统锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT探讨泸州地区下颌第一前磨牙牙根及根管形态。方法:选取872例下颌第一前磨牙锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)影像,分析其根管数目及对称性。结果:下颌第一前磨牙参照Vertucci分类法,发生率分别为:Ⅰ型85.67%;Ⅲ型3.10%;Ⅳ型0.03%;Ⅴ型8.00%;C形2.87%。其中367例下颌第一前磨牙I型根管对称;10例Ⅲ型根管对称;1例Ⅳ型根管对称;25例Ⅴ型根管对称;7例C形根管对称。结论:下颌第一前磨牙根管系统复杂,CBCT为其根管治疗提供重要依据。

美容切口及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的评价美容切口和胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的治疗效果。方法 43例腮腺良性肿瘤患者随机分为2组,其中23例采取美容切口及胸锁乳突肌瓣术式（美容术式组）,20例采取常规手术方法切口（常规术式组）。术后患者随访1~5年（平均3.5年）,比较两种术式的术后并发症及治疗效果。结果术后2组患者术区凹陷畸形（χ2=7.41,P=0.007）、Frey综合征（χ2=4.64,P=0.023）、暂时性面瘫（χ2=4.89,P=0.034）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,常规术式组的发生率均较高;2组患者涎瘘（χ2=0.22,P=0.468）、耳垂麻木（χ2=0.48,P=0.536）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论美容切口及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中应用安全可行,与常规术式相比美容效果较好,术后并发症少。

CBCT在口腔正畸临床中的应用

上世纪90年代，随着锥形束CT（conebeamcom．putedtomography，CBCT）的出现及首次在口腔领域中的应用，口腔医生从二维时代进入了三维时代，克服了二维平片的局限及CT的大辐射量、高价格的缺点。近十年来，CBCT在正畸领域中的应用也越来越广泛，作为正畸辅助诊断的重要手段，锥形束CT大大提高了口腔正畸诊断的精确性及方案制定的正确性。本文就CBCT在口腔正畸临床中的应用作一综述。

分体式铸造桩与纤维桩修复后牙残根残冠的疗效观察

目的比较分体式铸造桩组和纤维桩组用于修复后牙牙体大面积缺损病例的疗效。方法选取2012年1月～2014年12月我院收治的患者139例中经完善根管治疗的后牙残根残冠154颗作为研究对象，将其分为分体式铸造桩核冠90颗和纤维桩核冠64颗，对其进行修复，观察其疗效。结果随访3年，分体式铸造桩核冠组与纤维桩核冠组成功率对比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在3年的随访期内，分体式铸造桩核冠和纤维桩核冠修复磨牙残根残冠的疗效相当。

口腔鳞状细胞癌侵袭和转移过程中上皮-间充质细胞转换作用的研究进展

上皮-间充质细胞转换(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是一个动态的、可逆的过程,使细胞从鹅卵石状的上皮表型转向细长的间充质表型。受微环境和很多因素的诱导,EMT参与胚胎发育、慢性炎症、伤口愈合及肿瘤侵袭转移过程。细胞经历EMT后具有多种生物学特性,包括迁移、侵袭、被诱导成干细胞、防止凋亡、防止衰老及抑制免疫等,在肿瘤的转移、复发和耐药中起着关键作用。弄清EMT在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的作用机制,有助于了解OSCC发展的生物学行为,以发现新的生物标志物用于OSCC患者的诊断、靶向治疗和预后判定。

屏障环境下建立4NQO饮水诱导SD大鼠口腔鳞癌模型

目的建立与人类发病机理相似的大鼠口腔癌前病变与鳞癌模型,为进一步研究口腔鳞癌的发生发展机制提供实验对象。方法在屏障环境下将质量分数为0.004%的4-硝基喹啉-1-氧化物(4-nitro-quinoline-1-oxide,4NQO)水溶液,作为饮水给予大鼠自行饮用,观察大鼠口腔黏膜的变化,并在第10、14、18、22、24周分5批处死,采集口腔黏膜标本,确定病理分级及病变性质。结果 82只有效实验大鼠中:1舌正常黏膜25.6%(21/82)、上皮单纯增生25.6%(21/82)、轻度异常增生17.1%(14/82)、中度异常增生9.8%(8/82)、重度异常增生2.4%(2/82)、鳞癌19.5%(16/82);2腭正常黏膜20.7%(17/82)、上皮单纯增生23.2%(19/82)、轻度异常增生24.4%(20/82)、中度异常增生14.6%(12/82)、重度异常增生7.3%(6/82)、鳞癌9.8%(8/82)。实验组病理分级结果采用等级资料的多个独立样本的Kruskal-Wallis秩和检验,舌黏膜(χ2=20.738,P<0.005)、腭黏膜(χ2=15.003,P<0.005),结果分布差异均有统计学意义。结论该模型可排除其它外界因素对实验结果的干扰,实验效果明确,是理想的研究口腔鳞癌发生发展机制的动物模型。

口腔疣状黄瘤研究进展

疣状黄瘤是一种罕见的无症状良性皮肤黏膜疾病,常发生于中年患者的口腔黏膜。组织病理学特征为结缔组织乳头内可见大量富含脂质的泡沫细胞聚集。目前,该病的病因及发病机制尚存争论,本文就口腔疣状黄瘤的最新研究做一综述。

音乐缓解正畸治疗性疼痛的临床研究

目的探讨音乐对正畸治疗性疼痛的缓解作用。方法根据随机对照原则将初戴固定矫治器的165例患者分为音乐组和空白组,音乐组采用音乐干预正畸性治疗疼痛,空白组不采用任何干预疼痛的措施。应用视觉模拟评分法(VAS)评估受试者的正畸治疗性疼痛强度,并分析受试者的年龄、性别、情绪及人格对音乐缓解正畸疼痛效果的影响。结果有效调查率为85.45%。音乐组的正畸治疗性疼痛低于空白组(P<0.05)。音乐组和空白组中情绪不稳定患者较情绪稳定患者疼痛明显,内向型人格患者较外向型人格患者疼痛明显(P<0.05)。音乐组中女性患者较男性患者疼痛明显(P<0.05)。结论音乐对正畸治疗性疼痛的缓解有较好的效果。音乐缓解正畸治疗性疼痛男性优于女性,外向型人格优于内向型人格,情绪稳定者优于不稳定者。

口腔颌面部鳞癌手术患者感染病原菌分布与机体对炎症反应的调节作用研究

目的分析口腔颌面部鳞癌手术患者感染病原菌分布,并探讨感染对患者机体炎症反应相关蛋白的影响作用,为临床治疗提供参考。方法对医院2009年7月-2014年7月诊治的250例口腔颌面部鳞癌手术感染患者进行研究,设为感染组,以同期医院健康体检者130名为对照组,口腔颌面部鳞癌手术未感染患者130例为未感染组,采用全自动微生物鉴定仪对感染的病原菌进行鉴定,ELISA法检测患者血清中炎症反应因子水平变化。结果感染组患者共分离病原菌250株,其中革兰阳性菌148株占59.20%,革兰阴性菌102株占40.80%;感染患者血清中炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)和γ-干扰素(IFN-γ)水平明显升高,且与对照组和未感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论口腔颌面部鳞癌手术患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,且患者感染后血清炎症因子水平明显升高。

不同心理干预对不同人格患者正畸疼痛的缓解效果评价

目的 :探讨不同心理干预措施对不同人格患者正畸治疗性疼痛的缓解疗效是否具有差异。方法 :根据随机对照原则,将300例样本分为5组:空白组、认知组、音乐组、放松组、暗示组。应用艾森克人格问卷评估受试者的人格类型,采用视觉模拟评分法评估受试者在不同心理干预情况下,不同时间点的疼痛强度。采用SPSS 16.0软件包对不同时间点的VAS值进行重复测量方差分析。结果:1认知组、音乐组、放松组、暗示组较空白组疼痛值低(P<0.001);2对外倾稳定型患者,音乐组疼痛值较其他组低(P<0.01);3对外倾不稳定型患者,暗示组疼痛值较认知组低(P<0.05);4对内倾稳定和内倾不稳定型患者,认知组、音乐组、放松组、暗示组之间无显著差异(P>0.05)。结论:1认知疗法、音乐疗法、放松疗法、暗示疗法均能有效缓解正畸治疗性疼痛;2对于外倾稳定型正畸患者,推荐音乐疗法干预正畸疼痛;3认知疗法适用于其他人格类型患者进行正畸疼痛控制。

开窗减压术联合囊肿塞治疗颌骨囊性病变的临床分析

目的评价开窗减压术联合囊肿塞在颌骨囊性病变治疗中的临床效果。方法对在我院口腔颌面外科诊断为颌骨囊性病变的61例患者切除部分组织行病理检查明确诊断,并采用开窗减压术联合囊肿塞治疗,开窗口大小1.0 cm×1.5 cm^1.5 cm×1.5 cm。术后儿童每2个月、成人每3个月复查一次,并拍摄曲面断层片,随访1~3年,观察骨再生修复情况和预后。结果所有病例术后引流较好,未见出血、感染、永久性下颌神经损伤及复发等并发症,临床及口腔曲面断层片检查可见囊性病变范围逐渐缩小,骨再生情况良好,在儿童病例中囊性病变甚至完全消失。结论开窗减压术联合囊肿塞治疗可促进颌骨囊性病变体积明显缩小甚至消失,可最大限度地保护及恢复颌骨的形态和功能,是治疗颌骨囊性病变的有效方式。

正畸-正颌联合矫治严重骨性Ⅲ类错牙合畸形硬组织长期稳定性的系统评价

目的正畸正颌是目前治疗严重骨性Ⅲ类错牙合最为有效的手段,但其长期治疗效果存在争议。文章对正畸正颌联合矫治严重骨性Ⅲ类错牙合畸形硬组织的长期稳定性进行系统评价。方法全面检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Library、Medline(1950-2014)、EMBASE(1980-2014)等外文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等中文数据库,手工检索相关会议论文及未发表的灰色文献中符合要求的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、半随机对照试验以及临床病例对照试验(case controlled trial,CCT)文献。对于可合并文献进行Meta分析,对于不可合并研究进行定性描述。结果最终纳入符合要求的5篇外文文献和1篇中文文献。纳入文献所有研究均为CCT,共涉及260例患者。Meta分析结果显示,术后3年内的SNA、SNB、ANB、MP-SN及Y轴角差异均无统计学意义(P>0.05),维持了较好的I骨面型,下颌平面角也保持了相对稳定性。A、B、Pg点及下颌升支角度变化测量方法不同,故无法进行Meta分析,遂进行定性描述。A点及下颌升支角度保持相对稳定,B点及Pg较术后有轻微复发。结论除下颌存在一定复发可能外,正畸联合正颌外科治疗骨性Ⅲ类错牙合治疗效果硬组织总体上保持了长期的稳定性。

一种新型通用型牙本质粘结剂对牙本质粘结强度的体外评价

目的:评价一种新型通用型牙本质粘结剂(All Bond Universal,ABU)对牙本质的粘结强度,为临床选择合适的粘结剂提供参考依据。方法:选取人体12颗无龋坏磨牙,磨除牙釉质暴露牙本质面,分别用酸蚀-冲洗法和一步自酸蚀法使用All Bond Universal粘结剂,在其上堆砌树脂,并与酸蚀-冲洗粘结剂Prime&Bond NT(PBN)和一步法自酸蚀粘结剂G Bond(GB)进行对照。试样于37℃去离子水储存24 h后,每颗牙齿垂直于粘结面制备出0.81 mm2的树脂/牙本质试件,进行牙本质粘结微拉伸强度(μTBS)测试。结果:通用型牙本质粘结剂All Bond Universal在两种粘结方法下,其粘结力均高于对照组;就All Bond Universal本身而言,酸蚀-冲洗技术可以提高其粘结强度。结论:这种新型牙本质粘结剂具有较高的粘结强度,并且酸蚀-冲洗技术能提高其粘结力。