合并慢性乙肝的肝胆结石患者胆汁成份的研究及意义

报道合并慢性乙肝的肝胆结石患者25例胆汁中主要成份测定结果:胆汁酸、胆红素,胆固醇、糖蛋白的浓度分别为:70.74±17.18mmol/L,0.39±0.21mmol/L,9.13±2.93mmol/L,0.10±0.02g/L。正常人以上指标分别为:132.21±23.01mmol/L,0.43±0.19mmol/L,12.03±3.12mmol/L,0.03±0.001g/L。两组比较,除胆红素和胆固醇差异不明显(P>0.05)外,合并慢性乙肝的肝胆结石患者胆汁中胆汁酸浓度显著减少(P<0.01),而糖蛋白的浓度则明显增高(P>0.05)。提示:在慢性乙肝患者,乙型肝炎病毒不仅长期通过机体的免疫应答和免疫复合物损害肝细胞,使肝脏代谢紊乱,降低各种酶的生物活性,导致胆汁成份异常及胆系的慢性炎变、胆汁郁滞、胆汁动力学的改变是胆系形成多部位结石的原因之一。

慢性乙肝伴肝胆结石病人胆汁和外周血中HBsAg、HBV-DNA浓度分布的意义

报道我院外科从１９９２年１月至１９９５年１２月间对慢性乙肝伴肝胆结石病人行手术时，由于不能一次性取尽结石或解除狭窄，需行Ｔ管外引流胆汁者２９例的胆汁、外周血中的乙型肝炎表面抗原ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度进行了术时及术后的动态测定。结果：２９例在术中取胆汁和术后９０天胆汁中的ＨＢｓＡｇ浓度分别为１１８７．６５±３７０．９１μｇ／Ｌ、６２５．２１±２５３．７８μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．１，但外引流胆汁９０天后有５例ＨＢｓＡｇ转阴；ＨＢＶ－ＤＮＡ在术时及术后９０天取Ｔ管胆汁测值分别为＋＋～＋，＋～０，且有３例转阴。随胆汁排放ＨＢＶ至体外，外周血ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度亦下降、术时外周血为２２４４．７３±５８７．２２μｇ／Ｌ，引流胆汁９０天后外周血ＨＢｓＡｇ为１２２５．４２±４４３．１７μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５，ＨＢＶ－ＤＮＡ测值由术时＋＋～＋，引流胆汁９０天后外周血ＨＢＶ－ＤＮＡ测值为＋～０，不仅有降低趋势，且有３例转阴。