前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核

目的探讨前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的优点及适应证。方法2002年1月-2006年12月,采用前路彻底清除病灶、植骨融合结合后路器械固定、融合治疗腰骶段脊柱结核11例,男9例,女2例;年龄20～56岁。病程4～15个月,平均6个月。病变位于L5、S17例,L4、5、S12例,L5、S22例。累及2个节段7例,3个节段4例。术前后凸成角5～18°,平均9°。4例伴有肺结核;3例伴窦道形成;3例伴不同程度的神经根受压;9例伴椎旁脓肿。所有患者均行一期手术。结果术后切口均Ⅰ期愈合,结核无复发。术后随访6个月～3年,平均18个月。疗效按Chen等标准评定,优9例,良2例。术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙10例,1例术后CT扫描证实前方有假关节形成。融合时间5～7个月,平均6个月。术后后凸成角0～4°,平均2°。3例神经根受压症状术后消失。血常规、血沉、肝肾功正常9例,2例肝转氨酶升高。结论前路彻底病灶清除、植骨结合后路器械固定治疗腰骶段脊柱结核具有安全、操作简便、利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形的优点,适用于腰骶段脊柱结核伴窦道及术前诊断尚不能排除化脓性脊椎炎者。

酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能改变及谷氨酰胺的保护作用观察

目的观察酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能的改变,并探讨谷氨酰胺的保护作用。方法36只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)和谷氨酰胺治疗组(C组),分别检测肠道细菌易位率、肠粘膜通透性,同时观察血生化、肝脏和末段回肠粘膜病理学改变。结果与A组比,B组大鼠血清AST和ALT水平显著升高(AST:256.6±50.8U/L对175.2±16.2U/L,P<0.05;ALT:86.5±5.4U/L对53.7±13.2U/L,P<0.05),C组无显著变化(P>0.05);B组肠道细菌易位率明显增高(62.5%,P<0.05),C组无显著变化(35.0%,P>0.05);B组肠粘膜通透性显著升高(235.1±26.4ml·min-1·cm2对30.1±33.6ml·min-1·cm2,P<0.05),C组肠粘膜通透性比B组明显下降(190.9±19.8ml·min-1·cm2对235.1±26.4ml·min-1·cm2,P<0.05);B组大鼠末段回肠病理损伤明显加重(3.8±0.9对0.4±0.5,P<0.05),C组比B组明显下降(2.7±0.7对3.8±0.9,P<0.05)。结论大鼠酒精性肝损伤伴有肠道屏障功能改变,谷氨酰胺对大鼠酒精性肝损伤及肠道屏障功能具有双重保护作用。

异甘草酸镁对梗阻性黄疸肝损伤的保护机制研究

目的探讨异甘草酸镁对梗阻性黄疸大鼠肝脏损伤的保护作用及机制。方法雄性SD大鼠30只随机分成3组:假手术+生理盐水组(SO+NS)、胆总管结扎+生理盐水组(BDL+NS)和胆总管结扎+异甘草酸镁治疗组(BDL+MgIG),每组30只。SO+NS组和BDL+NS组以生理盐水腹腔注射,BDL+MgIG组以异甘草酸镁腹腔注射,于14 d处死大鼠,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和直接胆红素(D-Bi)l,RT-PCR检测TNF-αmRNA的表达,免疫组织化学检测NF-κB/p65蛋白表达。结果 BDL+NS组血清ALT、AST和D-Bil指标明显升高。相对于BDL+NS组,BDL+MgIG组血清ALT和AST明显减轻,D-Bil指标变化不明显;TNF-αmR NA和NF-κB/p65表达在梗阻性黄疸组相对于假手术组明显增强。结论异甘草酸镁可以有效降低梗阻性黄疸血清转氨酶水平,对TNF-α活性升高有明显的降低作用,对肝功能有明显的保护作用。

红景天甙对间歇性低压低氧诱导的ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响

目的观察红景天甙对间歇性低压低氧诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响及其可能机制。方法 30只8周龄健康雄性ApoE-/-小鼠随机分为常压常氧组、间歇性低压低氧组、低压低氧+红景天甙组,其中间歇性低压低氧组和低压低氧+红景天甙组被放置在模拟海拔5000 m低压低氧舱内每天8h,每组给予相同的普通饮食喂养,低压低氧+红景天甙组灌服红景天甙30 mg/(kg·d),而常压常氧组和间歇性低压低氧组灌服等量蒸馏水,连续灌胃12周后取小鼠血样测空腹血糖和血脂,取小鼠主动脉根部,HE染色观察动脉粥样硬化斑块的大小,Masson染色观察斑块内胶原含量,Western blot检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和组织型基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)蛋白的表达。结果三组空腹血糖和血脂水平无统计学差异(P>0.05);与常压常氧组比较,间歇性低压低氧组动脉粥样硬化斑块面积明显增加(P<0.01),胶原含量明显减少(P<0.01);与间歇性低压低氧组比较,低压低氧+红景天甙组斑块面积、MMP-2和MMP-9蛋白水平明显降低(P<0.01),而斑块内胶原含量、TIMP-2蛋白水平明显增加(P<0.01)。结论红景天甙能抑制间歇性低压低氧诱导的动脉粥样硬化斑块形成,并提高斑块的稳定性,其机制可能与红景天甙增加斑块内胶原含量有关。

前路Ⅰ期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核(附37例报告)

观察前路Ⅰ期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的疗效。方法 :1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月间采用该手术方法共治疗脊柱结核 37例。其中 :颈椎 3例 ,胸椎 5例 ,胸腰椎 17例 ,腰椎 12例 ;3例伴窦道形成 ;9例伴不同程度的脊髓和 (或 )神经根受压的症状 ;术前后凸成角 10°～ 72° ,平均 31°。结果 :平均随访 1.7年 ,优良率为 90 %,植骨融合率可达 95 %,后凸矫正角度 13°,术后无一例复发。结论 :前路彻底病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底 ,有利于恢复脊柱的稳定性 ,提高骨融合率 ,可纠正及预防脊柱后凸畸形。

创伤性脑损伤与自发性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的TCD临床对比观察

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对创伤性脑损伤（TBI）及自发性蛛网膜下腔出血（SAH）所致脑血管痉挛（CVS）的诊断价值。方法选择381例TBI和216例SAH患者,应用CT、CTA及TCD等确定患者的临床诊断并筛选出存在CVS者,对TCD发现的CVS患者按血管痉挛程度（VmMCA值）分为轻、中、重三组。每天1次行TCD监测。比较两组CVS发生率、开始时间、严重程度及持续时间。结果 381例TBI患者中共发生CVS 210例,发生率为55.12%;CVS发生在伤后2~3 d,持续10~14 d。而216例SAH患者CVS发生151例,发生率为69.91%,发生时间在发病后3~7 d,持续14~21 d。两组CVS发生率、发病高峰及病程比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 TCD对CVS能准确进行临床诊断;创伤性脑损伤所致脑血管痉挛发生率低于自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛,但发生时间早,发生程度轻,持续时间短,预后好。

CD133^+卵巢癌干细胞通过CXCL16/CXCR6维持其侵袭迁移能力

目的探讨人卵巢癌干细胞(ovarian cancer stem cells,OCSCs)自分泌趋化因子CXCL16对OCSCs增殖及侵袭迁移能力的影响。方法采用Real-time PCR、ELISA及流式细胞仪检测A2780细胞株诱导的CD133+OCSCs和CD133-非卵巢癌干细胞(non ovarian cancer stem cells,n OCSCs)中CXCL16及CXCR6的表达;用CCK-8法检测阻断CXCL16对OCSCs增殖能力的影响;利用Transwell迁移、侵袭实验检测分别阻断CXCL16或CXCR6及shRNA沉默CXCL16对OCSCs侵袭迁移能力的影响。结果与n OCSCs比较,OCSCs中CXCL16及CXCR6 mRNA均表达上调(P<0.01)。ELISA结果显示OCSCs的CXCL16分泌量远远高于n OCSCs[(2 434.00±204.65)vs(129.33±31.64)ng/m L,P<0.01]。流式细胞仪检测发现OCSCs表面CXCR6表达率显著高于n OCSCs(60.6%vs 2.4%,P<0.01)。与对照组比较,中和抗体阻断CXCL16对OCSCs增殖无明显影响(P>0.05),然而阻断CXCL16或CXCR6能明显抑制OCSCs的侵袭迁移能力(P<0.01)。shRNA沉默CXCL16同样能显著抑制OCSCs的侵袭迁移能力(P<0.01)。结论 CD133+卵巢癌干细胞自分泌CXCL16,后者与CXCR6结合可维持卵巢癌干细胞高侵袭迁移能力。

经颅多普勒对外伤性脑血管痉挛的诊断价值

目的探讨经颅多普勒（TCD）对外伤性脑血管痉挛的诊断价值及外伤性脑梗死的早期预防价值。方法回顾性分析348例颅脑损伤病人的临床资料，均行TCD监测及CT检查。将TCD诊断为脑血管痉挛的病人按血管痉挛程度分为轻度、中度、重度组，并进行统计学分析。结果TCD监测发现外伤性脑血管痉挛179例（51．44％），其中轻度组92例，中度组60例，重度组27例；其多在伤后2～3d出现，持续5～7d，10—14d后缓解。CT证实发生外伤性脑梗死24例，其中外伤性脑血管痉挛中度组4例，重度组20例；经统计学分析，脑血管痉挛严重程度与外伤性脑梗死的发生存在正相关（P〈0．01）；经治疗1个月后GOS预后评分：恢复良好3例，轻度残疾8例，重度残疾7例，死亡6例。结论TCD诊断外伤性脑血管痉挛安全、无创、有效，对早期预防外伤性脑梗死具有重要临床意义。

腹内脂肪堆积与动态血压的相关性研究

目的探讨腹内脂肪堆积对动态血压的影响。方法选择2004年1月-2011年4月448例心血管代谢疾病住院患者,男235例,女213例,年龄20～85(55±12)岁,超声测量腹内脂肪厚度,动态血压仪监测24h动态血压。根据腹内脂肪厚度切点(男性≥38.5mm,女性≥34.7mm)将患者分为腹内脂肪厚度超标组和正常组,再按五分位数将患者分为五分位数亚组,观察动态血压各指标在不同组间的差异。结果腹内脂肪厚度超标组全天、日间和夜间的收缩压、舒张压、平均压均高于正常组(P<0.05);随腹内脂肪厚度增加,动态血压并不是单纯的逐渐增加,而是呈近似"U"形的变化趋势。Pearson相关分析显示,腹内脂肪厚度与24h动态血压的各指标(全天、日间和夜间的收缩压、舒张压、平均压)均呈显著正相关,校正性别、年龄后的偏相关分析显示,腹内脂肪厚度与全天收缩压、全天平均压、日间平均压、夜间平均压呈显著正相关。结论腹内脂肪厚度与动态血压呈"U"形曲线关系,可能为临床通过减肥控制血压提供了新的启示。

麦滋林对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响

目的观察麦滋林（L-谷氨酰胺呱仑酸钠）对重症急性胰腺炎（SAP）患者细胞免疫功能的影响。方法采用前瞻性研究方法，将本院收治的80例SAP患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例；同时选取20例健康志愿者作为健康对照组。两组患者均给予等氮等热量的全肠外营养，试验组静脉滴注（静滴）麦滋林0.4 g？kg-1？d-1（每日1次）共7 d，对照组静滴等量生理盐水。于治疗前1 d和治疗后7 d取外周静脉血，用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定T淋巴细胞增殖活性，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定白细胞介素（IL-2、IL-6）分泌水平。结果与健康对照组比较，两组治疗前外周血T淋巴细胞增殖活性〔吸光度（A）值〕、IL-2（ng/L）均显著降低，IL-6（ng/L）分泌量明显增加（P＜0.05或P＜0.01）；治疗7 d后，试验组SAP患者外周血T淋巴细胞增殖活性、IL-2均较本组治疗前显著增加（均P＜0.05），基本恢复至正常水平，而对照组则进行性下降（均P＜0.05）；且试验组明显高于对照组（T淋巴细胞增殖活性：1.08±0.27比0.43±0.25， IL-2：16.5±1.4比9.4±2.9，均P＜0.05）。两组IL-6均较治疗前显著降低（均P＜0.05），对照组基本恢复至健康对照组水平；且试验组明显低于对照组（18.8±4.5比22.3±3.1，P＜0.05）。结论 SAP患者存在细胞免疫功能障碍，表现为淋巴细胞增殖、IL-2降低、IL-6增高，早期应用麦滋林有助于改善SAP患者淋巴细胞免疫功能异常。

心肌细胞条件培养液对鼻咽癌细胞生长抑制作用体外实验研究

[目的]探讨心肌微环境因素对高转移潜能鼻咽癌细胞的影响。[方法]原代培养新生Wistar大鼠心肌细胞,用MTT法比较心肌细胞条件性上清液(CMCM)对高转移潜能鼻咽癌细胞的体外抑制作用。以顺铂作为CMCM的阳性对照,以正常细胞鼠肾小球系膜细胞作为鼻咽癌细胞的阴性对照。[结果]鼻咽癌细胞与不同浓度的CMCM共同培养后,细胞存活率明显下降(P<0.05),而对正常细胞鼠肾小球系膜细胞存活率无明显影响(P>0.05)。[结论]新生大鼠心肌细胞条件培养液可选择性地抑制鼻咽癌细胞的增殖。

Akt在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨蛋白激酶B(Protein kinase B,PKB/Akt)在肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)组织及癌旁肝组织(Liver tissue just around the tumor,LAT)中的表达变化,并分析其与HCC临床分级之间的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应(Reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)、免疫印迹(Western blot)以及免疫组织化学染色方法检测HCC组织标本中癌及癌旁Akt的表达变化,并分析Akt的表达与HCC临床分级之间的关系。结果:Akt在HCC癌组织中的表达高于癌旁组织,Akt在癌组织中表达的阳性强度与临床分级呈正相关,癌组织中过表达的Akt在细胞核的定位明显增强。结论:Akt的过表达在HCC的发生、发展中具有重要作用。

肺血管阻力与体外循环后肺动脉高压的关系

目的观察先天性心脏病术前肺血管阻力(Rp)、肺动脉/体循环压(Pp/Ps)、肺循环/体循环血流(Qp/Qs)比值与术中肺/体循环压力比值(Rp/Ps)间的关系,评估Rp对术中肺动脉高压危象的预测作用,及其对术中应用一氧化氮(NO)的指征作用。方法本组患儿共46例,术前心导管检查证实均为先天性心脏病伴肺动脉高压,并拟行心脏直视手术。术前用药及麻醉方法基本相同。术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值在心导管检查时由Fick公式计算。体外循环(CPB)结束前分别在肺动脉及升主动脉直接测定肺动脉压(Pp)和体循环压(Ps),计算出术中Pp/Ps,并将其与术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值分别进行相关分析。结果术前Rp值与CPB脱机时的Pp/Ps比值呈正相关(r2=0.86,P<0.05,n=46),而术前Pp/Ps比值和Qp/Qs比值则与CPB脱机时的Pp/Ps比值无明显关系。术前Rp<7.0Woodunitm2的病例术中均未发生肺动脉高压危象。发生肺动脉高压危象的4例中,术前Rp值平均为(12±2.6)Woodunitm2(7.4～15)。结论术前Rp可有效的预测CPB后肺动脉高压危象的发生,并可作为术中使用NO吸入治疗的指征。

Y27632对脊髓损伤微环境下新生大鼠背根节神经元轴突再生的影响

目的:探讨Rho蛋白激酶Ⅱ(Rho-associated coiled-coil-containing protein kinaseⅡ,ROCKⅡ)特异性抑制剂Y-27632对脊髓损伤微环境下新生大鼠背根节(dorsal root ganglion,DRG)神经元轴突再生和延长的影响。方法:取新生(<5d)SD大鼠胸腰段DRG神经元进行原代培养、提纯和鉴定。将健康雌性SD成年大鼠15只随机分为脊髓损伤组、假手术组和正常组,每组5只;用WD法制成T9平面脊髓损伤动物模型,造模7d后取T8～T10节段脊髓制作脊髓提取液。将新生大鼠DRG神经元分为5组进行培养:A组,DRG神经元+PBS;B组,DRG神经元+正常组脊髓提取液;C组,DRG神经元+假手术组脊髓提取液;D组,DRG神经元+损伤脊髓提取液;E组,DRG神经元+损伤脊髓提取液+不同浓度(5、10、20、30、40、50μmol/L)Y27632。培养2d后观察并比较各组新生大鼠DRG神经元轴突平均长度和微管(TubulinβⅢ)荧光表达强度。结果:A、B和C组平均神经轴突长度及轴突远端tubulinβⅢ表达强度比较无统计学差异(P>0.05);D组明显减小,与A、B和C组分别比较有统计学差异(P<0.05)。5、10μmol/LY27632治疗组平均轴突长度以及轴突远端和生长锥tubulinβⅢ表达强度比D组有所增加(P<0.05),10μmol/LY27632治疗组增加更明显,但小于A、B和C组(P<0.05)。20～50μmol/LY27632治疗组平均轴突长度以及轴突远端和生长锥tubulinβⅢ表达强度三组间比较无统计学差异(P>0.05);与5～10μmol/LY27632治疗组、D组比较明显增加(P<0.05);与A、B、C组比较平均轴突长度无统计学差异(P>0.05),平均荧光密度明显增加(P<0.05)。结论:损伤脊髓提取液能明显抑制新生大鼠DRG神经元轴突生长,导致轴突回缩。加入5～10μmol/LY27632能促进轴突生长,20～50μmol/LY27632更能明显促进轴突生长。

丙戊酸对肺癌细胞系A549增殖和凋亡影响的研究

目的:探讨丙戊酸(valproic acid,VPA)抑制肺癌细胞系A549增殖和凋亡的作用。方法:将0.5~2.0mmol/L丙戊酸钠作用于A549细胞48h,观察细胞数量和形态的变化,并用MTT法分析细胞生长抑制,流式细胞仪测定细胞周期动力学变化,细胞免疫组化测定Caspase-3。结果:VPA干预后细胞数量明显减少,形态不规则,细胞核固缩,胞质减少;与对照组比较,VPA可造成A549细胞生长抑制,F=28.312,P<0.05。且随着VPA浓度的增加,抑制率增加;G1期比例明显升高,S期明显降低,P<0.05。细胞免疫组化显示,与对照组比较,各实验组细胞在胞质中Caspase-3表达明显增加,并且Caspase-3表达与VPA的浓度成正相关。结论:VPA可明显抑制A549的生长,诱导凋亡和G1期阻滞作用,在肺癌治疗方面具有重要理论价值和实践意义。

骨盆倾斜度过大的难产机制和纠正机制

目的 :探讨骨盆倾斜度过大产妇产时的临床表现和纠正机制。方法 :①用骨盆倾斜度测量器测量骨盆倾斜度 ,选择骨盆、脊柱无畸形 ,头盆评分 8分 ,枕前位、单胎 10 0 0例 ,以正常产程图为观察标准 ,观察分娩全过程。②观察10 0例早孕至产前、产前至产后各期孕妇骨盆倾斜度变化。结果 :当测量仪测量骨盆倾斜度≥ 5 3°为倾斜度过大 ,发生率为 7 8%。主要临床表现有 :悬垂腹 ,跨耻征假阳性 ,胎头衔接困难或停滞 ,会阴重度裂伤。结论 :骨盆倾斜度过大是由于腰骶角增大所致。分娩时胎轴压力线指向耻骨联合与骨盆轴不在一条直线上造成胎头衔接困难或停滞。取膀胱截石位使腰骶角变小骨盆倾斜过大得到纠正 。

白藜芦醇对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞凋亡与线粒体跨膜电位影响

目的探讨白藜芦醇对Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡和线粒体跨膜电位的影响。方法 20μmol/LAβ25-35刺激PC12细胞后分别给予160,80,40,20μg/L,CCK-8法检测细胞活力,AnnexinV-FITC流式细胞仪检测细胞凋亡率,荧光显微镜观察细胞形态,罗丹明染色后测线粒体跨膜电位。结果与模型组比较,白藜芦醇呈剂量依赖性的提高Aβ25-35诱导的PC12细胞存活率和线粒体跨膜电位,降低PC12细胞凋亡率,有统计学差异(P<0.05)。结论白藜芦醇对Aβ25-35诱导的PC12细胞凋亡有保护效应。

肿瘤相关巨噬细胞分布及其对肺癌患者预后的影响

目的了解肺癌组织中巨噬细胞浸润情况,探讨肺癌组织中肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)分布及其与肺癌患者预后的关系。方法采用免疫组织化学链霉素生物素法(LSAB)检测136例肺癌癌巢和癌间质中CD68巨噬细胞数,结合随访资料分析TAMs与患者术后生存的关系。结果肺癌组织及癌间质中大量TAMs浸润,肺癌间质中TAMs表达显著高于癌巢(36.00个/HFP vs.23.80个/HFP,P<0.05)。癌巢内TAMs均数在Ⅰ+Ⅱ期显著高于Ⅲ+Ⅳ期(32.60个/HFP vs.14.80个/HFP,P<0.05),而癌间质TAMs均数在Ⅰ+Ⅱ期显著低于Ⅲ+Ⅳ期(24.30个/HFP vs.47.60个/HFP,P<0.05);肺癌癌巢TAMs和癌巢/癌间质TAMs比值与生存时间呈正相关?rs=0.510,0.633),而癌间质TAMs与生存时间呈负相关(rs=-0.187);5年生存率在癌巢TAMs高密度者显著高于低密度者(51.4%vs.11.1%,P<0.05),而癌间质TAMs高密度者显著低于低密度者(18.9%vs.44.4%,P<0.05),癌巢TAMs/癌间质TAMs比值大于中位数者显著高于小于中位数者(58.1%vs.4.2%,P<0.01)。结论Cox风险比例模型分析显示:癌巢TAMs和癌巢/癌间质TAMs比值越大则肺癌患者生存率越高,而癌间质TAMs越大则肺癌患者生存率越低。癌巢TAMs、癌间质TAMs及癌巢/癌间质TAMs比值均可作为肺癌患者的预后指标。

高压氧对帕金森小鼠模型脑递质及认知障碍的影响

目的:研究帕金森小鼠模型认知功能障碍及脑递质变化,高压氧对它们的影响。方法:应用1-甲基-4-苯基- 四氢吡啶(MPTP)皮下注射老年C57BL小鼠制作帕金森模型,在高压氧治疗前后用水迷宫及跳台试验检测其认知功能, 用高效液相色谱仪测定多巴胺(DA),乙酰胆碱(Ach),乙酰胆碱酯酶(Ache)含量变化。结果:小鼠模型DA,Ach,Ache 含量减低,水迷宫试验及跳台试验成绩较差,与空白对照组比有统计学意义(P<0.005);高压氧治疗后小鼠模型DA, Ach,Ache含量增加,水迷宫试验及跳台试验成绩改善,与模型对照组比有统计学意义(P<0.05)。结论:MPTP帕金森小鼠模型有认知功能障碍,可能与Ach,Ache含量降低有关,高压氧对其有治疗作用。