Nicorandil对冠脉搭桥手术中病人血清白细胞介素-6、白细胞介素-8浓度及血液动力学的影响

目的 临床观察Nicorandil对冠脉搭桥 (CABG)手术中病人血清致炎性细胞因子白细胞介素 (IL 6 )、白细胞介素 (IL 8)浓度及血液动力学的影响。方法 选择拟行CABG、纽约心脏协会(NYHA)分类Ⅲ～Ⅳ级的病人 37例 ,随机分为观察组 1 9例 ,对照组 1 8例。除观察组用Nicorandil、对照组用硝酸甘油外 ,两组给予基本相同的麻醉和术中处理。术中连续监测并以T1 T6时点记录HR、MAP、心脏指数 (CI)、肺毛细血管楔入压 (PCWP)。定时采集动脉血标本 ,并采用ELISA测定法对血清IL 6、IL 8浓度进行定量测定。结果 两组一般资料无明显差异。两组T4T6的血清IL 6、IL 8浓度均明显升高 ,但对照组升幅明显大于观察组。两组T2 T5的HR均明显增快 ,组间无显著差异。观察组T3 、T4的MAP明显低于T1 ,对照组T3 低于T1 ,组间无显著差异。两组T3 T5的CI明显高于T1 ,组间无显著差异。观察组各时点PCWP无明显差异 ,对照组T5明显高于T1 ,观察组在T3 、T5明显低于对照组。结论 Nicorandil能显著地抑制CPB后体内致炎性细胞因子IL 6、IL 8的过度生成 。

微量肝素对家兔DIC时血液流变性变化和微循环障碍的治疗作用

目的 观察微量肝素对家兔DIC时的血液流变性变化和微循环障碍的影响,探讨其对DIC的治疗效果及量效关系,分析其作用机制,为临床使用微量肝素治疗DIC提供实验依据。方法 家兔36只,随机分为正常对照组、DIC模型组和肝素治疗组。用兔脑粉浸液静脉注射法复制家兔 DIC模型,采用OLYMPUS AX70微循环显微自动摄录像分析系统,观察肠系膜微循环变化,使用FASCO全自动血流变快测仪测定血液流变学指标,并测定纤维蛋白原含量及凝血时间。结果:应用2U·kg^(-1)·h^(-1)肝素治疗2h后,同DIC模型组比较,全血粘度和红细胞聚集性显著降低,微动、静脉血流速度增快,白微栓数量减少,微循环变化和血液流变性障碍得到显著改善,与正常对照组无明显差异,说明其治疗效果显著。0.25U·kg^(-1)·h^(-1)、0.5U·kg^(-1)·h^(-1)和1U·kg^(-1)·h^(-1)肝素治疗组血液流变性及微动、静脉血流速度等指标与DIC模型组比较均无明显差异,其治疗效果不明显。结论 微量肝素对DIC时的血液流变性改变和微循环障碍具有明显的治疗作用,且治疗效果存在剂量依赖关系,2U·kg^(-1)·h`(-1)肝素对DIC时的血液流变性变化和微循环障碍的治疗效果最佳。