吡柔比星与丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的随机对照研究

目的:比较吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效与副反应。方法:根据随机数字表87例浅表性膀胱癌术后的患者,随机分成两组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,灌注化疗期间行血常规、肝肾功能检查。定期随访行膀胱镜或B超观评价肿瘤复发时间。结果:吡柔比星组41例,平均随访18.8个月,7例(17.1%)复发,丝裂霉素组46例,平均随访时间19.4个月,10例(21.7%)复发。两组患者随访期间复发风险比较Hazard Ratio(HR)=0.71(95%CI:0.27～1.84,P=0.48);吡柔比星组局部副反应发生率为41.5%(17/41),全身副反应发生率为7.3%(3/41),膀丝裂霉素组局部副反应发生率为40.0%(17/46),全身副反应发生率为8.7%(4/46),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注在预防浅表性膀胱癌术后复发及副反应方面无差异。

膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的:探讨分析膀胱部分切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术两种不同术式对非肌层浸润性膀胱癌治疗的临床效果。方法:将经过治疗且术后能随访到的135例非肌层浸润性膀胱癌患者按术式分为两组,I组膀胱部分切除术64例,II组经尿道膀胱肿瘤电切术71例,通过分析其在术后两年内的复发程度、术中出血量、手术时程、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症等指标比较两种术式的临床疗效。结果:Ⅰ组和Ⅱ组的两年内复发率分别为37.5%和36.6%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组在手术时程、导尿管留置时间、住院时间均比I组短,且术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症上,Ⅰ组易出现膀胱痉挛症状,Ⅱ组易出现膀胱穿孔与闭孔神经反射。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术相对于膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有恢复快、创伤小的特点,其临床疗效更具优势。

细胞色素P450酶17基因T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的Meta分析

目的探讨细胞色素P450酶17基因(CYP17)T-34C多态性与前列腺癌易感性是否存在相关性。方法检索EMBase、Ovid、PubMed、Highwire press、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库。查找国内外公开发表的CYP17 T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的研究。以病例组及对照组CYP17T-34C等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Review Manager 4.2统计软件根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型对OR进行合并分析。结果最终纳入分析文献19篇,高加索人群病例组4 832例,对照4 746例;东亚人群病例750例,对照1 033例。显性模式下:以野生纯合子TT为参照评估突变纯合子和杂合子(CC+TC)患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.91,95%CI(0.84,0.99),P=0.04;东亚人群OR=1.06,95%CI(0.84,1.34),P=0.63;隐形模式下:以野生纯合子和杂合子(TT+TC)为参照评估突变纯合子CC患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.95,95%CI(0.85,1.07),P=0.40;东亚人群OR=1.05,95%CI(0.85,1.29),P=0.68。结论CYP17 T-34C CC基因型或TC基因型可能是高加索人群中前列腺癌的保护因子。

前列腺增生合并膀胱结石患者的手术治疗效果

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石患者手术治疗的临床效果。方法选择2009年5月至2011年12月前列腺增生合并膀胱结石的患者56例做为研究对象,对其先采用电切环取石,气压弹道碎石,小切口膀胱碎石此3种手术方法取出膀胱结石,再使用尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。结果所有患者顺利完成手术,与术前相比前列腺评分明显下降,尿流率明显提高,残余尿明显减少(P<0.0001)。结论手术治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效确切,手术创伤小,患者术后恢复较快。

同期经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床研究

目的探讨同期行经尿道电切(TUR)术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生(BPH)的安全性及远期疗效。方法2003-12—2011-12,共收治浅表性膀胱癌患者90例,将合并BPH并同期行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+经尿道前列腺切除术(TURP)者42例作为试验组。浅表性膀胱癌仅行TURBt患者48例作为对照组。术后均给予吡柔比星膀胱内灌注,比较2组患者术后肿瘤复发率。结果 2组均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。中位随访时间41(14～60)个月,试验组随访期间复发率35.7%(15/42);对照组复发率为41.7%(20/48)。绘制复发曲线经Log-rank检验,2组患者术后复发风险差别无统计学意义,HR=0.69(95%CI:0.56～1.34,P=0.27)。结论同期行TUR术治疗浅表性膀胱癌合并BPH安全性有效,且不增加术后肿瘤复发风险。

吡柔比星热灌注联合全身化疗治疗晚期膀胱癌的疗效与安全性评价

目的评价吡柔比星热灌注联合全身化疗对晚期膀胱癌患者的临床疗效及不良反应。方法收治晚期膀胱癌患者47例,单纯吉西他滨+顺铂(GP)方案全身化疗者24例(对照组),GP联合吡柔比星热灌注化疗者23例(试验组)。对照组:第1,8天静脉滴注吉西他滨1000 mg·m-2;第2,3,4天静脉滴注顺铂30 mg·m-2,28 d为1个周期,化疗4个周期;治疗组:在对照组的基础上膀胱内灌注吡柔比星20 mg,每周1次,共8周。评价2组患者的客观疗效及不良反应。结果化疗4个周期后,治疗组客观有效率为78.3%,对照组为41.7%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组组患者各项药品不良反应发生率分别为17.4%和20.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡柔比星热灌注联合GP方案治疗可显著提高晚期膀胱癌患者的临床疗效且不增加相关不良反应。

羟喜树碱对比丝裂霉素膀胱内灌注化疗临床随机对照研究

目的评价羟喜树碱(HCPT)和丝裂霉素(MMC)行膀胱内灌注对预防浅表性膀胱癌(SBC)术后复发的疗效。方法 2006年1月至2011年1月我科收治的浅表性膀胱肿瘤术后患者188例,随机分为HCPT组(96例)和MMC组(92例),2组患者经尿道膀胱癌电切术(TUR-BT)后24 h开始灌注化疗,分别将HCPT和MMC 30 mg溶于0.9%氯化钠注射液20 mL中并经导尿管注入膀胱。比较2组患者术后膀胱肿瘤复发情况及安全性。结果完成灌注化疗并获得完整随访者共131例,其中HCPT组65例,术后中位随访时间19.4个月,随访期间有9例(13.8%)复发;MMC组66例,术后中位随访时间为18.6个月,随访期间有11例(17.1%)复发。2组患者术后复发风险经Log-rank检验差别无统计学意义,风险比(HR)为0.82(95%CI:0.31～2.15,P=0.69)。HCPT组灌注化疗相关不良反应发生率为40.0%(26/65),MMC组为45.5%(30/66),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HCPT和MMC浅表膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗临床疗效和安全性无明显差别。

冬凌草液联合丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效

目的：比较中药冬凌草液热疗和多次丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效。方法选择2009年10月至2012年1月泸州医学院附属中医医院收治的81例浅表性膀胱移行细胞癌患者，将其随机分为对照组40例和观察组41例。对照组给予多次丝裂霉素膀胱内灌注治疗；观察组同时给予中药冬凌草液热疗。比较两组患者术后复发率、治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平及治疗前后免疫功能相关指标水平。结果对照组患者术后复发率为25.00%，显著高于观察组的9.76%（P〈0.05）；两组治疗后血清中VEGF水平均显著低于治疗前（P〈0.05），且观察组治疗后血清VEGF水平也均显著低于对照组治疗后（P〈0.05）；两组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均显著高于治疗前（P〈0.05），CD8＋水平显著低于治疗前（P〈0.05）；两组治疗后血清IgA、IgG及IgM水平均显著低于治疗前（P〈0.05）；两组治疗后免疫功能指标水平差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论与多次丝裂霉素膀胱内灌注治疗方案相比，中药冬凌草液热联合丝裂霉素化疗方案可有效预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发及提高患者免疫功能，应在临床上进行推广。

益气活血汤联合化疗灌注治疗中晚期膀胱癌的临床疗效观察

目的：探讨益气活血汤联合化疗灌注治疗中晚期膀胱癌的临床疗效。方法选择2011年10月至2013年10月泸州医学院附属中医医院收治的中晚期膀胱癌患者77例，将其分为对照组37例与观察组40例，对照组采用双侧髂内动脉化疗灌注治疗，观察组在此基础上联合益气活血汤进行治疗。比较两组治疗后生存质量评分、治疗前后可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平变化。结果（1）根据Karnofsky评分方法，观察组治疗后生存质量各维度（身心健康、心理健康、社会关系及环境因素）评分均显著高于对照组（P〈0.05）；（2）观察组治疗后血清中SIL-2R水平均显著低于治疗前及对照组治疗后，对照组治疗前后SIL-2R水平差异无统计学意义（P〉0.05）；（3）观察组治疗后NK细胞活性水平、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋水平均显著高于治疗前（P〈0.05），治疗后CD8^＋水平显著低于治疗前（P〈0.05），而对照组治疗前后上述指标水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论益气活血汤联合化疗灌注治疗中晚期膀胱癌的临床疗效显著，患者生存质量及免疫功能均得到显著改善，应在临床上进行推广、应用。