X射线在医学影像诊断中的发展与应用

目的探究X射线在我国医学影像诊断中的发展与应用价值。方法以我院40例临床确诊为脑血管疾病的病患采用X射线进行诊断治疗。结果在40例病患中使用X射线成像诊断出20例颅内动静脉畸形、10例动脉瘤、10例血管狭窄致脑缺血。比用常规的诊断方法准确,安全。结论 X射线诊断比其他的方法更加准确、快速、安全,并在我国医学影像诊断中得到了有效的发展与充分应用。

骨关节结核的影像诊断与误诊

目的研究骨关节结核的影像学表现,分析其诊断方法,尽量避免误诊。方法通过对笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的40例骨关节结核患者的影像学资料与病理资料进行回顾性分析。结果 40例骨关节结核患者7例被误诊。结论骨关节结核的影像学特点有一定的限制性,对不同的患者选择合理的影像学检查有利于提高诊断的正确率,避免误诊。

CT与MRI在小脑膜瘤诊断中的应用价值

目的探究CT与MRI对小脑膜瘤的应用价值。方法回顾性分析13例小脑膜瘤的CT与MRI表现。13例均行CT、MRI平扫及MRI增强扫描,平扫包括T1WI、T2WI、FLAIR序列,增强扫描为T1WI序列。结果本组病灶位于额部5例,顶部7例,小脑幕1例,为脑凸面、大脑镰、小脑幕旁结节状或扁平状病灶,长径范围1.2-2.8cm。CT平扫表现为稍高密度结节。T1WI肿瘤呈等信号7例,稍低信号5例;T2WI、FLAIR为稍高信号8例,等信号4例;肿瘤边缘包膜4例,瘤周水肿5例,邻近颅板增厚4例;肿瘤病灶增强后明显均匀强化,8例见脑膜尾征。CT平扫检出8例(61.5%),漏检5例(38.5%)。MRI平扫检出12例(92.3%),漏检1例(7.7%);MRI增强扫描检出13例(100%)。结论小脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI对小脑膜瘤检出率高,临床应用价值较CT大。

心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值

目的分析肺源性心脏病(PHD)的心电图、X线胸片与CT表现,探讨综合应用的临床价值。方法收集经临床确诊的肺心病27例,均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫,其中17例行动态心电图检查,15例行CT增强扫描。对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析。结果本组病例心电图以肺型P波为多(15例,55.6%),其次是QRS综合波改变、S-T段及T波变化、房室传导阻滞。X线胸片:心脏二尖瓣型22例,普大型5例;右心室增大19例,右心房增大6例,左心室增大4例。均见肺动脉段突出(≥0.3cm),右下肺动脉干增粗(≥1.5cm);肺门截断征21例。慢性支气管炎表现21例,肺气肿征象17例,2例合并支气管扩张。CT表现:大部分病例心脏增大,右心室增大或肥厚21例,右心房增大9例,左心室增大5例。右下肺动脉干增粗,外围动脉变细、扭曲、紊乱。慢性支气管炎表现23例,肺气肿15例,肺大泡11例,5例合并支气管扩张。心电图提示肺心病表现15例(55.6%),X线胸片诊断肺心病19例(70.3%),CT诊断肺心病22例(81.5%),三者综合诊断24例(88.9%)。结论心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据,三者综合应用可提高诊断率,临床应用价值更大。

大范围弥散成像与骨扫描对全身骨转移检测对比分析

目的评价磁共振全身弥散成像(WB-DWI)与同位素全身骨扫描(ECT)对全身骨转移的检测价值。方法选择经临床确诊的恶性肿瘤骨转移30例(肺癌18例、前列腺癌12例)作为研究对象。采用WB-DWI及ECT对全身扫描,结合骨转移部位MRI扫描(取T1、T2加权像及脂肪抑制技术STIR)。WB-DWI及ECT检查间隔时间小于2周。结果 30例中,WB-DWI、ECT检出骨转移部位相同。WB-DWI检出脊柱转移23例(76.7%),骨盆转移14例(46.7%),肋骨转移6例(20.0%),肱骨转移4例(13.3%),股骨转移6例(20.0%)。ECT检出脊柱转移19例(63.3%),骨盆转移11例(36.7%),肋骨转移5例(16.7%),肱骨转移4例(13.3%),股骨转移6例(20.0%)。WB-DWI与ECT对脊柱、肱骨、股骨转移检测无差异(P>0.05),对骨盆、肋骨转移检测有差异(P<0.05)。结论 WB-DWI、ECT两种方法对骨转移均敏感,相比之下,WB-DWI对骨转移检出率、定位、定量准确性较ECT为高。

膝关节软骨损伤的MRI征象分析

目的:探讨膝关节软骨损伤的MRI表现,以提高对软骨损伤的认识及诊断能力。材料与方法:回顾性分析经关节镜或手术证实的膝关节软骨损伤21例,对其MRI表现进行总结分析,包括关节软骨、软骨下低信号线及软骨下骨的改变,并与关节镜和手术对照分析。结果:本组病例共23处关节软骨损伤。分布:髌骨6处,股骨外侧髁7处,股骨内侧髁7处,胫骨平台3处。关节软骨损伤表现:裂隙状骨折4例,软骨局部缺损10例,软骨全层缺损9例。其他:关节内软骨游离体2例,软骨损伤附近骨挫伤、水肿20例,股骨内外髁骨折3例,胫骨平台骨折2例。结论:MRI能准确显示膝关节软骨损伤的部位、范围和类型,从而对临床治疗方案的选择提供重要的依据。

鼻咽癌的MRI表现与鉴别诊断

目的:分析鼻咽Ca的MRI影像学特点,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。材料与方法:收集21例经穿刺活检诊断的鼻咽Ca,均作MRI平扫(T1WI/T2WI/STIR/DWI)及T1WI增强扫描。回顾性分析其MRI表现特点。结果:肿瘤病灶均表现为鼻咽部软组织肿块,主要起源于咽隐窝,其次是鼻咽侧壁及顶壁;大部呈等/稍长T1、等/稍长T2信号,STIR呈稍高信号,DWI呈高信号;少数肿块伴坏死;明显均匀或不均匀强化。肿瘤病灶多为条块状,呈浸润生长,患侧咽隐窝消失,咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕变形,咽旁间隙外移。部分肿块向口咽腔、鼻后孔生长。可见头长肌、翼内肌等肌群受侵,颅底斜坡、岩椎等骨质破坏,颈部淋巴结肿大或转移。结论:鼻咽Ca的MRI影像特点鲜明,可作为其诊断依据。

磁共振全身弥散成像在前列腺癌转移灶筛查中的应用

目的:探讨磁共振全身弥散成像(WB-DWI)在前列腺癌(PCa)转移灶筛查中的应用。材料与方法:收集47例前列腺癌病例,均行全身弥散成像,结合病变部位常规MRI扫描;其中盆腔39例、全脊柱30例、胸部5例、中上腹部7例,取T1、T2加权像及压脂成像扫描。结果:本组病例筛查出骨盆转移33例,脊柱转移21例,双肺转移3例,肝脏转移2例,肾脏转移2例;骨盆、脊柱、双肺、肝脏均为多发转移,肾脏为单发转移。前列腺癌及转移灶在WB-DWI黑白反转图像上呈团块状、结节状、斑片状或斑点状低信号,T1WI呈稍低信号,T2WI/STIR呈稍高信号,肝脏转移灶增强后不规则环状强化。结论:全身弥散成像结合常规MRI扫描,对前列腺癌及转移灶能起到一站式检出诊断的作用。

孤立性肺结节平片与CT诊断对比分析

目的:通过对30例孤立性肺结节X线平片与CT诊断对比分析,探讨两种方法的应用价值。材料与方法:收集X线平片与CT检查并经病理和临床治疗随访证实的孤立性肺结节30例。结果:30例病例中,周围型肺癌18例,结核球6例,炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、慢性肺脓肿、肺隔离症、韦格氏肉牙肿、球形肺炎各1例。CT诊断正确率为81.3%,而平片为71.1%。结论:X线平片是诊断孤立性肺结节病变首选检查方法,可以发现病变,进行定位诊断和初步定性诊断;CT扫描可发现平片不能发现的病变,并可提供结节病变的详细情况,是诊断孤立性肺结节病变有价值的一种理想补充影像检查方法。

慢性胰腺炎并发后纵隔假性囊肿一例

患者男,46岁。反复胃脘部胀痛2余年,加重10余天。10余天前无明显诱因出现胃脘部胀痛加重,呈不规律发作,伴反酸、嗳气,恶心、呕吐胃内容物及清水,以进食后为甚,呈非喷射样。既往饮酒史20余年,每天约8两。实验室检查：血常规：WBC14.3×10/L,NE%85.0%HGB11.8g/L。胸片和B超示：双侧胸腔积液。胸部CT平扫示：

常规腰椎间盘CT扫描——椎管延长征与不典型椎弓峡部裂

目的分析L4和L5常规腰椎间盘CT扫描椎管前后径延长征与腰椎峡部裂的关系;探讨该征象对峡部裂假性椎间盘膨出与真性椎间盘膨出的鉴别诊断价值;验证补充椎弓峡部反机架角扫描的意义。资料与方法对28例椎管延长椎节做上下终板层面椎管前后径测量,并与正常组38例进行对比分析。椎管延长病例全部行反机架角扫描。结果对崩裂组和对照组L5进行P检验:男性:终板上缘为P1=0.21,终板下缘P2<0.01;女性:终板上缘P3<0.05,终板下缘P4<0.01。发现椎体下缘终板层面椎管前后径增大和对照组比较有显著差异。反机架角扫描全部病例均显示双侧椎弓峡部裂。结论当椎节无明显滑移时,腰椎峡部裂极易误诊或漏诊,椎间盘扫描椎管前后径延长征是主要间接征象,补充椎弓峡部反机架角扫描对峡部裂诊断有重要价值。

肥厚型心肌病的心电图与MRI表现分析

目的探讨肥厚型心肌病(hpertrophic crdiomyopathy,HCM)的心电图和MRI表现。方法搜集17例经临床确诊的HCM患者资料,对其心电图、MRI表现进行总结分析。结果 17例患者心电图均异常,主要表现为ST-T异常、左束支传导阻滞、左心室高电压、异常Q波、T波倒置。MRI以左心室壁非对称性肥厚、室间隔肥厚居多,其次是心尖肥厚;心腔缩小,心肌信号正常;心脏功能异常(7例)。ST段压低深度与心尖部室壁厚度呈正相关,Q波深度与室间隔厚度呈正相关,T波深度与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关。结论 HCM的心电图、MRI均有一定的特征性,两者结合、相互补充,可为临床诊断该病提供重要的依据。