剑突下辅助小切口联合Nuss手术治疗重度漏斗胸的疗效分析

目的探讨非胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸的手术方法及疗效。方法 2008年8月至2012年3月泸州医学院附属中医院胸外科与昆明医科大学第一附属医院胸外科在无胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸患儿58例,并分析总结其治疗效果。结果 58例患儿均顺利完成手术,无术中严重并发症发生。平均手术时间45min,出血(12±3)mL,其中12例已取出Nuss钢板,矫形效果满意。结论非胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸具有微创、美观、经济、效果可靠、安全等优势。

关于教学竞赛在医学高等教育改革中的价值探讨

随着教育部深化本科教育改革的推进,各高教为提高教师教学能力,推行教学竞赛。实践证明,教学竞赛为高校教师提供了展示自我才华的舞台,也促进了教学综合能力的提高,在高等教学改革中起到了积极的作用。

13例肺隔离症的诊断和手术治疗分析

目的探讨肺隔离症的诊断和手术治疗方法。方法回顾分析2002年1月至2012年5月13例确诊为肺隔离症患者的临床资料。结果 13例患者均通过手术和病理检查证实为肺隔离症,术后痊愈出院,随访无复发。结论增强CT扫描是肺隔离症的首选诊断方法,CT血管造影术和磁共振成像(MRI)对确诊具有重要意义,手术治疗肺隔离症疗效确切。

基质金属蛋白酶-9对急性主动脉夹层患者预后的预测价值

目的探讨血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对急性主动脉夹层患者预后的预测价值。方法选择2011年2月至2013年1月完全符合诊断标准的急性主动脉夹层患者321例,用ELISA检测入院时血浆MMP-9。以死亡作为随访终点,随访1年。采用ROC曲线和COX生存回归分析MMP-9对急性主动脉夹层患者死亡的预测价值。根据MMP-9判断夹层患者死亡的最佳临床分界点,将患者分为MMP-9降低组和MMP-9升高组。结果 321例患者死亡122例,存活199例。死亡组患者入院时MMP-9高于存活组患者,差异有统计学意义[（1.92±0.62）mg/L vs.（1.59±0.51）mg/L,P〈0.001]。ROC曲线分析提示,MMP-9对急性主动脉夹层患者死亡具有预测价值（曲线下面积为0.881,95%CI：0.81-0.92,P〈0.01）,最佳临床分界点为1.89mg/L,灵敏度为89.4%,特异度为74.8%。COX生存回归分析显示,MMP-9和急性主动脉夹层患者死亡密切相关[MMP-9分组：HR（95%CI）=3.68（1.16-5.42）,P〈0.01;MMP-9连续变量：HR（95%CI）=1.33（1.14-1.61）,P=0.016]。KaplanMeier生存分析示,MMP-9降低组和MMP-9升高组的累积生存率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MMP-9对急性主动脉夹层患者预后具有预测价值,能够识别高危患者。

基质金属蛋白酶9与急性A型主动脉夹层患者长期预后的相关性

目的探讨血浆基质金属蛋白酶9（MMP-9）与急性A型主动脉夹层患者长期预后的关系。方法连续入选A型主动脉夹层患者97例,分为死亡组66例和存活组31例。采用ELISA检测入院时血浆MMP-9。以随访期间死亡作为随访终点。采用ROC曲线和Cox生存回归分析MMP-9对患者死亡的预测价值。结果平均随访417d,与存活组比较,死亡组患者入院时MMP-9明显升高[（2.13±0.62）mg/L vs（1.68±0.55）mg/L,P=0.000]。ROC曲线分析提示,MMP-9对急性A型主动脉夹层患者死亡具有预测价值（曲线下面积为0.899,95%CI：0.84～0.94,P〈0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示,在药物治疗和手术治疗患者中,MMP-9高值患者累计生存率分别低于MMP-9低值患者（P〈0.01）。Cox生存回归分析显示,MMP-9≥2.09mg/L分别为药物治疗（HR=3.39,95%CI：1.84～7.43,P=0.000）和手术治疗（HR=3.12,95%CI：1.78～9.64,P=0.000）死亡的独立危险因素之一。结论 MMP-9与急性A型主动脉夹层患者预后相关,MMP-9≥2.09mg/L为其长期死亡的独立危险因素,并能够区分高危患者。

升阳益胃汤加减治疗食管贲门癌术后腹泻的临床对比分析

目的:评价升阳益胃汤加减水煎服与西药对照治疗食管贲门癌术后出现腹泻的治疗作用,观察该药的毒副作用和不良反应,对其安全性作出评价。方法:88例食管贲门癌术后腹泻患者随机分成2组。治疗组44例用升阳益胃汤,对照组44例采用传统止泻西药思密达(蒙脱石散)、多酶片疗程均为4周。治疗效果以包宗昭"临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍"进行综合分析评价。结果:治疗组的痊愈率及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:升阳益胃汤加减水煎服治疗食道癌术后腹泻可以明显减轻腹泻症状,且能改善病人腹泻的伴随症状,不易复发,无西药长期服用所带来的毒副作用,安全有效。

术中种植放射性籽源预防进展期食管癌根治术后复发的临床研究

目的:探讨术中将放射性碘125(125Ⅰ)粒子植入瘤床对预防进展期食管癌根治术后复发的疗效。方法:对2009年1月至2011年12月124例进展期食管癌患者采用手术切除联合术中125Ⅰ粒子植入或联合放疗的治疗方法。将124例患者分为两组,实验组:男48例,女14例;年龄(58.2±1.3)岁,采用根治手术+术中植入125Ⅰ治疗;对照组:男47例,女15例,年龄(59.1±1.5)岁,采用根治手术+术后放疗治疗。观察两组患者治疗时间、并发症发生率、局部复发和远处转移率。两组患者均获随访,随访时间l～3年。结果:实验组的治疗时间短于对照组;实验组的并发症发生率、局部复发率及3年生存率均低于对照组(P<0.05);实验组的远处转移率与对照组相比,差异无统计学意义。结论:术中种植放射性籽源预防进展期食管癌根治术后复发方法简单、使用安全、并发症少,治疗周期短,可预防或控制术后肿瘤的局部复发,提高患者的无瘤生存时间和3年生存率。

细胞培养技术在肺癌研究中的应用进展

人们最早多采用整体动物实验研究肺癌的发生及发展机制。随着细胞培养方法的建立和成熟,其在肺癌研究领域中的应用已越来越广泛。特别是在肺癌的病因,发病机制以及综合治疗等方面提供了新的研究方向和启示。本文将就细胞培养技术在肺癌中的几个重要方面的应用进展作出综述。

食道癌、贲门癌术后腹泻的中药治疗现状

食道癌、贲门癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一，几乎所有国家和民族均有发病，全世界每年约有31．04万人死于食道癌，我国的自然发病率为53‰，每年死亡达到16．72万人，因此越来越受到人们的关注，随着人们对疾病认识的更加深入。疾病诊断技术方面的不断提高，食道癌、贲门癌的发病率不断上升。

自制匀浆膳应用于食道癌术后肠内营养的护理

目的:讨论自制匀浆膳在食道癌术后肠内营养的护理方法。方法:对68例食道癌术后病人进行肠内营养,进行统一规范的护理操作后进行总结。结果:通过肠内营养患者的营养状况得到改善。结论:通过规范的护理干预,自制匀浆膳应用于食道癌术后的肠内营养,能够改善患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少并发症的发生。

原发性食管恶性黑色素瘤1例

原发性食管恶性黑色素瘤罕见，约占食管原发肿瘤的0．1％～4．2％，2007年3月我院收治1例，现报告如下。 1 临床资料 患者，女性，43岁，以进食哽噎感3月余入院。入院时仅能进软食。既往有阑尾切除、胆囊切除术病史。查体未发现异常。

椎管内脊膜瘤伴神经鞘瘤1例报告

1 临床资料 患者，男，农民，63岁，因双下肢乏力、麻木3^＋月人院。家族无肿瘤病史。查体：双下肢肌力4级，肌张力稍弱，余（-）。辅助检查：MRI：T2-3平面椎管内髓外硬膜外偏左侧占位性病变；L1平面椎管内髓外硬膜外偏左侧占位性病变。其它检查无异常。

肺隔离症误诊1例

患者：兰某,男,55岁,因＂反复咳嗽、咳痰伴咯血20年,加重20天＂入院。既往20年前诊断为＂左肺下叶先天性肺囊肿＂。CT提示：双肺纹理增多紊乱,左肺下叶基底段见多个大小不一空洞及气液平,边界不清,周围见片状密度增高影,双肺上叶各段、双肺下叶背段散在小结节、

RRM1在非小细胞肺癌中表达的临床研究进展

肺癌是目前全世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤，约80%的肺癌患者就诊时已失去手术机会。在我国，肺癌的发病率与死亡率也在逐年上升，在所有确诊的肺癌患者中，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者占80%，其中可手术切除的患者5年生存率仅为30%～40%[1]，化疗已经成为NSCLC临床治疗的主要手段，但化疗患者总体5年生存率低于15%，导致化疗失败的主要原因之一为产生耐药。因此，寻找一种能够指导NSCLC患者化疗方案制定的分子标志物，

10例静脉炎患者的护理体会

目的:观察金黄散外敷治疗静脉炎的效果。方法:对10例静脉炎患者采用金黄散外敷。结果:10例患者全部治愈。结论:金黄散外敷治疗静脉炎方法简单,疗程短,疗效显著。

1例口服莫沙比利致剧烈腹泻的护理体会

莫沙比利别名贝络纳。适应症：慢性胃炎或功能性消化不良引起的消化道症状，如上腹部胀满感、腹胀、上腹部疼痛；嗳气、恶心、呕吐；胃烧灼感等。药理学作用：本品为强效选择性5-HL受体激动剂，能激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，从而产生胃肠道的促动力作用，改善非溃疡性消化不良病人的胃肠道症状。我科1位患者口服莫沙必利后出现剧烈腹泻，及时停药并采取相应的护理措施，口服阿托品片后，腹泻当天痊愈，现报告如下。