V-Z皮瓣成形术矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形

目的：探讨V-Z皮瓣成形术矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法：2005年1月至2009年5月我院共收治上肢关节部位瘢痕挛缩畸形53例,其中男29例,女24例,年龄1.5~30岁,平均年龄（18.7±3.5）岁;病程最短5个月,最长4年,平均1.5年;其中肩关节20例,肘关节18例,腕关节15例;致伤原因：烫伤20例,烧伤10例,车祸伤18例,绞伤5例;其中初次手术者38例,再次手术者15例;瘢痕面积：3cm×1cm～30cm×6cm,所有关节畸形均无骨性畸形,均进行了矫形手术,术中软组织瘢痕松解均采取V-Z联合皮瓣成形术。结果：术后所有病例随访6～12月（平均10.6±2.7月）,53例患者的所有皮瓣及供区植皮均存活,其中有4例患者表皮坏死,经换药后2周愈合。术后肩关节Constant评分：优11例,良8例,差1例,优良率95%;肘关节Mayo评分：优11例,良7例,差0例,优良率100%;腕关节Krimmer评分：优9例,良5例,差1例,优良率93%;所有患者均进行DASH[1]评分,术后明显低于术前,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：V-Z联合皮瓣成形术,能够很好的矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形,该方法切取简单,创伤小,减小植皮面积或避免植皮,术后瘢痕形成面积小,关节功能恢复好。

开放性Pilon骨折2种治疗方法的疗效比较

目的探讨分析2种治疗方法在开放性Pilon骨折治疗中的应用及其疗效。方法共收治开放性Pilon骨折84例,采用分期治疗和一期治疗2种方法治疗。结果 84例获随访平均17.5个月,2组在术后并发症方面差异有统计学意义(P<0.05),而在踝关节功能评定方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用有限内固定结合外固定架联合VSD治疗开放性Pilon骨折疗效满意,特别是在并发症的预防方面,有着钢板无法比拟的优势,可作为首选治疗方法之一。