《泸州医学院学报》2015年第4期“核医学专栏”稿约

随着分子核医学、融合影像（PET／CT、SPECT／CT）、核素靶向治疗的发展，核医学在肿瘤、心血管疾病、神经精神疾病方面发挥着重要的作用。为展示近年来我国临床核医学、实验核医学以及核医学相关领域的学术成就，扩大学科影响力，促进相关学科的发展。

PDCA循环教学法在检验核医学教学中的实践与探索

目的比较PDCA循环教学法与传统教学法效果在检验核医学中的差异性。方法以2010级5年制检验专业学生分组,1班46人为研究组,采用PDCA循环教学法,2班48人为对照组,采用传统教学法。比较两组检验核医学成绩考核、学习自主性、积极性和对提高自身能力认同度的差异。结果研究组期末总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学习积极性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生认同度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环教学法在检验核医学中效果较好,可以调动学生积极性,提高检验专业学生综合素质。

浅谈影像核医学课堂教学的优化

影像核医学是一门涉及多学科的交叉性边缘学科,理论及专业性较强,学生往往难以理解而缺乏学习的主动性及主动探究的精神;本文拟从教学思维、多媒体技术、课堂提问等教学方式的转变上探讨,并结合教学实践提出有效的策略,体现学生的主体地位,让学生参与教与学的互动,从而提高学生学习影像核医学的兴趣,增加教学感染力,提高课堂教学效果。

放射性核素标记脱氧葡萄糖类似物的研究进展

代谢显像是将放射性核素标记的化合物引入机体内（其被细胞摄取后，模拟体内各种营养物质代谢），再通过体外显像反映机体组织器官功能状态以及分子水平的代谢变化。恶性肿瘤组织对葡萄糖的需求量远高于正常细胞，细胞膜上表达大量的葡萄糖转运蛋白（Glut），特别是Glutl-4。D-葡萄糖类似物结构（图1）与D-葡萄糖类似，也可被Glutl～4转运，被代谢旺盛的细胞大量摄取。其被放射性核素标记后，通过PET、SPECT或1相机进行体外探测，用于肿瘤诊断、分期、治疗及疗效评价。

超声造影与核素肾动态显像在评价兔肾缺血再灌注损伤中的对比研究

目的:探讨超声造影及核素肾动态显像在评价兔肾缺血再灌注损伤中的诊断价值,并比较两种检测手段的优劣势。方法:建立肾缺血再灌注损伤模型,分别于缺血前及缺血再灌注后24h行超声造影及核素动态显像检查,并对造影的时间-强度曲线(TIC)各参数以及核素肾动态显像的肾小球滤过率(GFR)进行分析,比较其前后变化。结果:超声造影检查组缺血前TIC曲线上升支斜率(Grad)明显高于缺血再灌注24h组,开始增强时间(arrival time,AT)、灌注峰值时间(time to peak,TTP)、曲线下面积(AUC)明显低于缺血再灌注后24h。而肾皮质灌注峰值强度变化(amplitude of peak intensity,A)值在缺血前及再灌注24h后无明显改变。核素动态显像组所得GFR值在缺血再灌注后24h较缺血前明显降低。结论:核素肾动态显像可以直接反映肾功能状态,但具有放射性损伤且误差较大。超声造影诊断能对肾脏局部血流灌注进行定量分析,间接评价肾功能状态,具有安全、费用低、重复性强、无明显禁忌症和并发症等优点。

背景音乐对恶性肿瘤患者放射性核素骨显像心理状态的影响

目的:探讨背景音乐对恶性肿瘤患者放射性核素骨显像心理状态和检查配合程度的影响。方法:将191例放射性核素骨显像恶性肿瘤患者按单日和双日分为观察组(101例)和对照组(90例)。对照组给予常规的全身放射性核素骨显像护理,观察组在此基础上播放背景音乐。采用状态-特质焦虑自评量表(STAI)和抑郁自评量表(SDS)以及自行设计的配合情况调查表比较两组效果。结果:干预前,观察组和对照组STAI、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预前、后STAI和SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组干预后STAI、SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组检查配合程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:背景音乐可改善恶性肿瘤患者放射性核素骨显像时的心理状态,增进患者检查配合程度,提高检查的图像质量。

检测核右移诊断儿童叶酸和(或)VitB_(12)缺乏

近10余年来国外作者对核右移营养性巨幼红细胞性贫血诊断作了较多研究。目前国内尚未见关于核右移实验研究的报告。本文通过552例儿童实验检测资料统计分析,对检测核右移诊断儿童叶酸和/或VitB12缺乏有关问题进行了实验探讨。

泸州地区食用碘盐3年后甲状腺吸^(131)碘率试验的再评价

目的：探讨泸州地区食用含碘盐3年后对甲状腺吸131碘率测定的影响。方法：对定居泸州3年的125名健康自愿者测定吸131碘率，确定吸碘正常新标准，同期测定36例确诊的甲亢患者吸131碘率，用新旧标准进行分析比较。结果：泸州地区食用碘盐3年后吸131碘率降低，新旧标准显著差异P＜0．01，诊断甲亢的准确率从75％降至67％。结论：食用含碘盐致吸131碘率正常值下降，适时修正常值，加强对甲状腺功能试验的体外诊断，以提高甲状腺疾病的诊断准确率。

放射性核素全身骨显像诊断骨转移的临床应用

报告163例恶性肿瘤全身骨显像结果，对几种常见恶性肿瘤骨转移发生率、分布、与X线的比较和显像特点进行分析。认为恶性肿瘤患者应常规作全身骨显像，对其分期和治疗都有十分重要的临床意义。

核素造影诊断先心病和后天性心脏病的临床评价

本文报告20例正常人、18例先心病,22例后天性心脏病患者首次通过法核素心血管造影进行了心肺大血管的形态、位置、大小、计算中心循环各段经过时间,显像顺序等综合分析。结果示:核素造影对先心病分流的诊断阳性率为83.3％;对后天性心脏病的诊断阳性率为63.6％。故核素造影诊断先心病所致的左→右分流,右→左分流或双向分流有重要的价值,也是可靠灵敏的指标,一部分患者可免去心导管术检查,核素造影即可作出明确诊断。

^(99m)Tc-DTPA核素显像全食管通过时间测定诊断返流性食管炎的意义

目的:测定坐位全食管通过时间(TETT),并观察返流性食管炎(RE)患者坐位TETT的变化以及其对临床辅助诊断的意义。方法:健康志愿者45例,RE患者104例,分别用99mTc-DTPA标记的蒸鸡蛋和牛奶测定坐位固体及液体食物TETT。结果:健康志愿者固体及液体食物TETT分别是6.90±1.73s及2.47±0.56s,RE患者为11.50±5.70s3.16±1.20s。健康志愿者与RE患者团体食物TETT有差异(P<0.05)。结论:核素显像法测定TETT简单准确,对评估食管功能有一定的临床意义。

核素心血管动态显象诊断右冠状动脉畸形伴左心腔瘘1例报告

用 GZA-Ⅰ型 r 照相机通过核素心血管动态显象手段,对临床拟诊乏氏窦瘤破裂修正为右冠状动脉畸形伴左心腔瘘。本病罕见特报告如下。患者易×,男,21岁,农民,因劳累后心悸4月就诊.查体 T、P、R、BP、发育正常,营养中等,无紫绀,肺（一）.心脏向左下稍扩大,心尖博动范围2×2cm,各办膜区无震颤,胸骨左缘3～4肋间闻及连续性杂音,向心前区广泛传导.P2亢进分裂,周围血管征（+）.肝脾不大,下忮不肿.X

肺癌Calu-3细胞核摄取^(99m)Tc-DTPA-DG实验研究

目的观察99mTc-DTPA-DG是否进入肿瘤细胞核,验证其用于肿瘤显像的潜在可行性。方法将体外培养的肺癌细胞Calu-3分为5组:A组为99mTc-DTPA-DG组,B组为18F-FDG组,C组为99mTc-DTPA组,D组为99mTcO4-组,E组为生理盐水组。每组各设3个浓度,即每孔加入放射性药物5、10、20μCi/0.10ml,对照组加入同等量生理盐水,每组各设5个复孔。加入各种药物及生理盐水2h后消化收集细胞,检测各组细胞放射性计数后,分离细胞核,检测细胞核的放射性计数,分离的细胞核涂片行苏木素伊红(HE)染色后镜检。结果镜检结果显示细胞核计数占细胞总计数的比例达95%。γ测量仪检测显示肺癌细胞Calu-3对99mTc-DTPA-DG和18F-FDG各放射性活度组的摄取均明显高于99mTc-DTPA、99mTcO4-及生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞核计数结果显示99mTc-DTPA-DG组进入细胞核比率明显高于18F-FDG组(P<0.05)。结论99mTc-DTPA-DG可以进入肿瘤细胞核,故可降低肿瘤诊断的假阳性率,在区分炎症与肿瘤方面有价值,是一种潜在的可用于肿瘤显像的靶向分子显像剂。

放射性核素敷贴治疗瘢痕疙瘩的应用与进展

瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤病,目前治疗方法包括手术切除、药物治疗、激光治疗等,疗效均不理想。放射性核素敷贴治疗瘢痕疙瘩有其独到的优势,简单、方便、易行,并且价格适中,尤其是在与其他方法相结合时,疗效显著。当前应用于临床的放射性核素敷贴主要有发射β射线的90Sr-90Y敷贴和32P敷贴,还有发射γ射线的192Ir敷贴,目前均已成为治疗瘢痕疙瘩的主要方法之一。

^(99)Tc^m-DTPA-DG的制备及其荷瘤裸鼠实验研究

目的进行99Tcm-DTPA脱氧葡萄糖(DG)的化学合成、标记物制备、质量控制及药理研究。方法合成的DTPADG用氯化亚锡作还原剂,与99TcmO-4混合,在25℃以上室温放置30min或沸水浴反应10min,用一步法进行99Tcm标记。丙酮和质量分数0.9%生理盐水作展开剂,用纸层析法鉴定99Tcm-DTPADG的放化纯、标记稳定性;进行乳腺癌MCF7裸鼠体内生物分布实验及显像研究。结果标记产物放化纯>99%。99Tcm-DTPADG荷瘤裸鼠生物分布显示,肿瘤血液比值1、2h分别为1.29、3.13,肿瘤肌肉比值1、2h分别为2.63、5.01。荷瘤裸鼠99Tcm-DTPADG显像显示肿瘤组织。结论99Tcm-DTPADG可能成为肿瘤葡萄糖代谢显像剂。

七氟醚不同吸入方式对瓣膜置换术患者血清肌钙蛋白-T及炎性细胞因子的影响

目的 观察七氟醚不同吸入方式对心肺转流（CPB）下心脏瓣膜置换术中血清肌钙蛋白T（cTnT）和炎性细胞因子IL,-6、IL-8浓度的影响,探讨不同七氟醚处理方法的心肌保护作用及其机制.方法 52例拟行全身麻醉下CPB心脏瓣膜置换术的患者,随机均分为：七氟醚预处理组（S1组）、七氟醚后处理组（S2组）和七氟醚预处理联合后处理组（S3组）和对照组（C组）.S1组：麻醉诱导后连续吸入1％七氟醚至主动脉阻断;S2组：主动脉、腔静脉开放后连续吸入1％七氟醚至手术结束;S3组：麻醉诱导后连续吸入1％七氟醚至主动脉阻断时停止,主动脉、腔静脉开放后再连续吸入1％七氟醚至手术结束;C组在整个麻醉手术期间不吸入七氟醚.于麻醉诱导后即刻（T0）、主动脉开放后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）和24 h（T4）分别采集桡动脉血3ml,测定cTnT、IL-6和IL-8浓度.结果 与T0时比较,T1～T3时S1组、S2组和S3组血清cTnT、IL-6和IL-8浓度明显升高（P＜0.05）.与C组比较,T1～T3时S1组、S2组和S3组血清cTnT、IL-6和IL-8浓度明显降低（P＜0.05）;而T4时S1组、S3组血清cTnT浓度和S1组、S2组和S3组血清IL-6、IL-8浓度明显降低（P＜0.05）.结论 七氟醚预处理、七氟醚后处理和七氟醚预处理联合后处理三种方式均可有效显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,心肌保护作用相近,机制可能与抑制全身炎症反应有关.

分化型甲状腺癌替代治疗依从性对甲状腺激素水平及生活质量的影响

目的探讨分化型甲状腺癌患者甲状腺激素替代治疗依从性对甲状腺激素水平和生活质量的影响。方法采用整群抽样方法,对270例抽血进行实验室检查的分化型甲状腺癌患者进行现场调查。采用自行设计的用药自陈式问卷调查、甲状腺激素水平测定、甲状腺功能减退症自测表和SF-36健康调查问卷,通过面对面访谈和获取实验室数据收集资料。结果本组270例患者的甲状腺激素替代治疗服药依从程度为95.2%,其中23%的患者依从性差,依从程度≤90%。服药依从程度影响甲状腺激素水平(P<0.05)。服药依从性好的患者较依从性差者在甲状腺功能减退症自测表调查中回答"是"超过5项者所占比例低(P<0.05)。服药依从性好的患者在SF-36生活质量各领域得分优于依从程度差的患者(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者良好的甲状腺激素替代治疗依从性能稳定甲状腺激素水平和提高生活质量。

蛛网膜下腔出血与内皮素和降钙基因相关肽的关系研究

目的 :探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)后血液、脑脊液中内皮素 (ET)、降钙基因相关肽 (CGRP)含量变化及与血管痉挛 (CVS)的关系。方法 :用放免法检测 32例不同时期、不同病因、不同病情SAH患者血液、CSF中ET、CGRP含量变化并与对照组比较。结果 :SAH后血浆、CSF中ET比对照组明显升高 ,P <0 .0 5。CGRP则明显低于对照组 ,P <0 .0 1。ET升高和CGRP降低与病情程度、病后时间有关 ,与引起SAH的原因无关。结论 :ET和CGRP的变化与SAH后脑血管痉挛有关 ,可作为SAH后血管痉挛 (CVS)

18F-FDG显像剂不同静脉注射法在PET/CT检查中的效果比较

目的对比研究PET/CT检查时18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像剂3种不同静脉注射法的穿刺成功率、药物注射残留量及工作人员射线接触时间的差异及意义。方法将240例PET/CT检查患者分为A、B、C 3组,每组各80例,分别用传统直接注射法、留置针注射法和头皮静脉针连接注射器(留置气泡)注射法进行注射,比较各组穿刺给药成功率、药物残留量、工作人员接触放射性药物时间,对相关数据进行统计分析。结果头皮静脉针连接注射器(留置气泡)注射法和留置针注射法比传统直接注射法穿刺成功率高、工作人员接触放射性药物时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);头皮静脉针连接注射器(留置气泡)注射法比留置针注射法和传统直接注射法注射器内放射性药物残留量显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论头皮静脉针连接注射器(留置气泡)注射法显著提高了穿刺成功率,减少了放射性药物残留,同时减少了工作人员的射线接触时间,该方法在核素注射时具有优势。