鸦胆子油注射剂联合新辅助化疗治疗老年晚期乳腺癌56例

新辅助化疗的应用为晚期恶性肿瘤患者争取了手术切除治疗的机会,但同时是也造成了相应的毒副作用。鸦胆子油注射剂是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂,与化疗药物联合应用能明显抑制癌细胞的生长、减小化疗的不良反应。本研究探讨鸦胆子油注射剂联合新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的疗效。

乳腺癌患者术后化疗所致早期心脏毒性监测指标的研究

目的:观察乳腺癌术后辅助化疗患者的早期心脏毒性监测指标(左室射血分数、心肌做功指数、心电图以及心肌钙蛋白)的变化,评价其敏感性及临床意义。方法:选取42例乳腺癌患者,随机分为两组:干预组21例,患者接受TAC(多西紫杉醇+吡喃阿霉素+环磷酰胺)方案加右丙亚胺(右丙亚胺对吡喃阿霉素比值为10∶1);化疗组21例,常规接受TAC方案加安慰剂治疗。采用重复测量设计资料的方差分析化疗前、化疗后每周期以及化疗结束后3个月的心脏毒性指标变化情况。结果:两组患者不同周期左室射血分数(LVEF)变化无统计学意义(P>0.05);心肌做功(Tei)指数随着化疗周期的增加其测量结果存在统计学差异(P<0.05),且干预组患者Tei指数明显低于化疗组(P<0.05);两组患者心电图检查主要表现为一过性改变,均未出现明显特异性改变;在未达到吡喃阿霉素最大累积量前,血清中心肌钙蛋白(cTnI)与体内吡喃阿霉素累积量呈现零相关性(P>0.05)。结论:蒽环类药物从第一次应用时对心脏就产生了明显的毒性,使用右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性有一定的防护作用。对两组患者心脏彩超、LVEF、心电图、cTnI等检查研究发现,上述指标对评价蒽环类药物所造成的亚临床左室结构与功能异常方面的敏感性与特异性较差,在临床上并不能及早有效评估化疗后患者早期心脏毒性,而Tei指数较之传统心脏超声、心电图、cTnI等能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对化疗患者心脏早期毒性。

新辅助化疗对乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1的影响

【目的】探讨新辅助化疗对乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的影响。【方法】70例乳腺癌患者均接受术前新辅助化疗，同时随机选择20例乳腺良性疾病患者纳入乳腺良性疾病组，20例健康体检者纳入对照组。记录乳腺癌患者新辅助化疗疗效及比较各组研究对象血清IGF-1水平。【结果】乳腺癌组患者血清IGF_1水平明显高于对照组及乳腺良性疾病组，且差异均有显著性（P〈0．05）；血清IGF-1水平在年龄≥45岁、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移及雌激素受体ER阳性的乳腺癌患者中明显升高，且差异有显著性（P〈0．05）；乳腺癌患者治疗有效率为71．43％（50／70），血清IGF-1水平在化疗后较化疗前明显降低，且差异有显著性[（168．6±33．4）ng／mLVS（125．3±29．5）ng／mL，P〈0．05]。【结论】乳腺癌患者血清IGF-1水平显著增高，新辅助化疗可抑制乳腺癌患者IGF-1的生成，进而抑制体内肿瘤细胞的增殖。

原发性乳腺恶性淋巴瘤临床病理特征附19例分析

目的探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的诊断方法及病理特征和预后。方法从2001年1月～2011年12月,对19例我院手术治疗并经过病理确诊的PBL患者临床病理资料及随访结果进行回顾性分析;计算其术后1、3和5年生存时间。结果全部患者均为术后病理及免疫组化确诊。按Abor分期标准:I期9例、II期7例、III期3例。11例行肿块局部切除术,4例行单乳切除或区段切除术加腋窝淋巴结清扫,4例行改良根治术;19例均接受化疗,其中7例联合放疗;1例失访,随访18例,术后1,3,5年生存率分别为100%、77.8%、55.6%。结论 PBL的术前诊断率低,恶性程度相对较高,局部切除联合放化疗有助于改善预后。

粗针穿刺活检在乳腺癌诊断上的应用

目的评价粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值。方法 196例可疑乳腺肿块患者,术前行乳腺肿块粗针穿刺活检(Core needle biopsy,CNB),标本送石蜡切片病理检查,确诊为乳癌者行根治手术;CNB结果阴性者术中肿块切除冰冻活检确诊后决定手术方式。结果 196例患者中,CNB阳性结果158例,阴性38例,其中5例术中冰冻证实为假阴性,没有假阳性结果。CNB诊断的敏感性96.9%,特异性100%。结论伴有乳腺肿块的乳癌CNB诊断的准确率高,无假阳性结果,为乳癌术前诊断或新辅助治疗提供可靠依据。

血清蛋白指纹图谱筛选乳腺癌血清标记物的意义

目的:利用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱仪(Surface-enhanced laser desorption-ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)及其配套蛋白质芯片筛选乳腺癌生物学标记物,初步探讨其在乳腺癌诊断中的临床意义。方法:用美国Ciphergen公司研制的蛋白指纹图谱仪和蛋白质芯片检测30例乳腺癌患者、30例乳腺纤维瘤患者、30例正常人血清蛋白质的相对含量,用SPSS 11.5软件分析处理数据,筛选标志物,建立诊断模型。结果:在乳腺癌、乳腺纤维瘤患者和正常人中共发现3个差异有统计学意义的蛋白质峰表达,质荷比(m/z)分别为:5700Da、8 900Da、5 910Da。用于乳腺癌诊断灵敏度和特异度分别为86.7%和96.7%。结论:蛋白指纹图谱技术在乳腺癌诊断及筛选生物学标记物等方面有很大的价值,值得进一步研究。

CYP2D6基因多态性在乳腺癌中的价值

细胞色素P450（cytochrome P450,CYP450）酶系属于单加氧酶,是一种以血红素为辅基的b族细胞色素超家族基因代谢酶,因其还原态的吸收峰在450 nm处而命名。CYP450具有解毒作用,通常可将脂溶性有毒物质代谢为水溶性物质,使有毒物质排出体外。CYP2D6是CYP450家族中的一员,是一种重要的参与外源性物质在体内代谢的酶。

糖尿病与乳腺癌

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，患者中90％～95％为2型糖尿病（T2DM），主要是因为机体内胰岛素抵抗、高胰岛素血症，相对的胰岛素不足引起的。

乳腺恶性黑色素瘤5例临床分析并文献复习

目的探讨乳腺恶性黑色素瘤的临床病理特点和治疗要点。方法回顾性分析5例经病理证实的乳腺恶性黑色素瘤的临床病理资料并结合文献,探讨其临床和病理特点以及治疗要点。结果本组5例患者的临床表现主要为质硬肿块,形态不规则,边界不清,活动度差,其中有3例发现腋窝淋巴结肿大。其辅助检查结果示本组病例肿块在乳腺彩超下表现为边界尚清晰的减弱回声团,彩色多普勒血流显像CFDI示肿块周边血流信号丰富,部分病例腋窝可见肿大的淋巴结,在乳腺钼靶摄片下本组病例肿块多表现为乳腺内软组织高密度肿块及结节影,乳腺癌可能性大,纤维瘤待排。1例病例术前全身核素骨扫描提示全身广泛骨转移。术中切开肿块可见切面呈灰白灰红色或者呈黑褐色,无包膜,镜检可见瘤细胞大小较一致,形态多变,胞质相对较少,胞核体积增大,圆形或不规则等,部分瘤组织中可见散在分布的色素颗粒。3例行乳腺癌改良根治术患者中,1例在彩超下发现淋巴结肿大的病检结果有2枚淋巴结出现癌转移,1例在彩超下未发现淋巴结肿大的病例仍发现了1枚腋窝淋巴结转移;另外1例术后病检未发现淋巴结癌转移。免疫组化结果中都提示HMB45(+),S100(+),ER(–),PR(–)。本组病例中3例在我院行了乳腺癌改良根治术,并在术后予以紫杉醇类药物化疗6疗程,随访至今,未见复发及转移,1例患者仅行乳腺肿块切除术而要求行化疗,患者于术后10月因肺转移死亡,术前发现全身广泛性骨转移的患者放弃治疗,现已死亡。结论乳腺恶性黑色素瘤临床表现与其他乳腺恶性肿瘤不易鉴别,需要病理确诊,治疗上需广泛的局部切除并加以全身化疗,放疗及免疫治疗。

超声引导麦默通微创乳腺包块切除术配合体会

目的:探讨超声定位、引导下麦默通微创乳腺包块切除手术中的配合。方法:通过采用"十字交叉"的超声定位、引导方法,应用麦默通系统对76例乳腺包块患者进行了微创切除术,术后随访观察。结果:"十字交叉"的超声定位、引导方法,能提供良好的术中包块超声监测图像,提高手术者操作的定位准确性和速度,减少术中血管损伤和包块残留。结论:"十字交叉"的超声定位、引导方法能较好的配合麦默通微创旋切手术操作,超声医师和手术医师的密切配合能提高手术的准确性、安全性。

2001至2012年乳腺癌预后因素研究的中文文献计量分析

目的:从文献计量学角度了解国内2001年至2012年乳腺癌预后因素的研究情况,为乳腺癌预后因素的进一步研究提供参考。方法:以中国知网CNKI为检索平台,利用文献计量学方法,对国内公开发表的乳腺癌预后因素研究文献,从发表年限、发表期刊、下载次数和被引频次数、作者和获得资助项目等方面进行分析。结果:2001年至2012年被中国知网收录的乳腺癌预后因素研究文献量为1905篇,数量总体为上升趋势;发文量最多的期刊为《中国肿瘤临床》,为78篇;发文量和被引次数最高的研究机构为天津医科大学;发文量最多的作者为中国医学科学院的王树滨,为9篇;发文被引次数最多的作者是天津医科大学的刘红,为57次;获得项目资助最多的机构为天津医科大学。结论:从2001年至2012年中国知网收录情况看,乳腺癌预后因素研究日益受到关注,天津医科大学在此领域的研究较为深入。

乳腺浸润性导管癌不同部位的微淋巴管密度与腋窝淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌不同部位的微淋巴管密度和腋窝淋巴结转移的关系。方法通过对79例乳腺浸润性导管癌组织行SP染色法染色,观察癌肿不同部位和正常乳腺组织的微淋巴管,并分析其与腋窝淋巴结转移之间的相互关系。结果 79例乳腺癌组织中,乳腺癌周组织LMVD平均为(5.11±2.83)个。癌内LMVD平均为(1.34±0.85)个。正常乳腺组织LMVD平均为(1.14±0.75)个。癌周LMVD明显高于癌内(P=4.01×10-22,P<0.05)和正常乳腺组织(P=4.72×10-24,P<0.05)。癌内LMVD高于正常组织(P=0.122,P>0.05)。腋窝淋巴结转移分期与癌周的LMVD之间呈正相关性(r=0.746,P=3.13×10-15,P<0.05)。结论乳腺癌周LM-VD明显高于癌内和周围正常乳腺组织,乳腺癌周LMVD与腋窝淋巴结转移呈正相关。

中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗方法在浆细胞性乳腺炎治疗中的应用及观察其疗效。方法：回顾分析2009年3月~2013年6月80例经我院确诊为浆细胞性乳腺炎患者。经随机分组治疗：分别给予中西医结合治疗（中药内服、中药外敷、抗炎治疗、手术治疗）和单纯西医治疗（抗炎治疗、手术治疗）观察两组疗效。结果：中西医结合治疗组有效率90%,复发率12.5%,平均住院天数=16.3天,中西医结合治疗疗效明显优于单纯西医治疗（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗能够提高浆细胞性乳腺炎的治愈率,缩短病程,减少手术治疗后的并发症,降低复发率,具有推广价值。

棉酚及其衍生物治疗乳腺癌研究进展

近年来,研究人员不断探索着治疗乳腺癌的新药物,而棉酚由于其抗肿瘤潜力得到肯定,对其在治疗乳腺癌方面的研究也日益增多。通过研究,棉酚治疗乳腺癌的效果不仅得到肯定,其作用机制也得到阐述,提示棉酚可能成为新的乳腺癌辅助治疗药物。本文着重介绍近十余年来国内外在对棉酚及衍生物治疗乳腺癌方面的研究成果,分析相关文献资料,提出一些对本领域研究趋势的认识。

肿瘤相关巨噬细胞在乳腺癌中的研究进展

巨噬细胞是机体免疫细胞中的重要组成成份,其在机体抗肿瘤反应中发挥重要作用。近年来人们发现一部分巨噬细胞通过分泌细胞因子等,可促进肿瘤的发展,我们称之为肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)。TAMs来源于血液循环中的单核细胞,倾向M2型,其特点是分化不完全、可塑性高。在乳腺癌中,TAMs具有促进肿瘤生长、浸润、转移、血管生成和淋巴管生成的作用。由于TAMs在募集、分化、促血管、淋巴管生成和促基质降解等过程中需要大量的生长因子、细胞因子和趋化因子,因此,可以把这些因子作为治疗靶点,为未来治疗乳腺癌提供新策略。

粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用

目的:评价粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值。方法:对2011至2012年我院可疑乳腺癌患者301例术前进行粗针穿刺活检,所取组织石蜡切片病理检查。结果:301名可疑乳腺癌患者中,病例诊断为乳腺癌236例,术后病检均证实为乳腺癌,与粗针结果相一致,阴性65例(包括可疑病例15例),其中可疑15例中术后病检均证实为乳腺癌12例。其特异性100%,灵敏度95.16%,阳性预测值100%,阴性预测值81.53%,假阳性率0%。术后并发症:乳腺局部血肿20人,经局部加压包扎处理,血肿均缓解,无感染及种植转移、血道转移病例。结论:粗针穿刺操作简单,术后并发症少,在乳腺癌的诊断及指导治疗方面可广泛应用。

乳腺癌不同分子亚型与临床病理特征相关性分析

目的研究乳腺癌患者分子分型情况及其与临床病理特征的相关性。方法随机选择2010年2月～2013年6月在泸州医学院附属医院明确诊断为乳腺癌病例共203例，根据其免疫组化进行分子分型，并观察其发病年龄、月经情况、组织学分级和TNM分期等指标，并进行统计分析。结果在203例研究对象中，Lumi—nal A型、Luminal B型、Basal-like型、HER-2过度表达型分别占52．2％、16．3％、16．3％、15．3％。各分子亚型之间在发病年龄与绝经情况方面没有统计学差异，但在原发肿瘤大小、淋巴结转移情况和组织学分级方面存在统计学差异，Luminal型较其它两种类型分期较早、分化程度较高。结论不同分子亚型的相关临床病理特征之间存在差异，这提示了不同分子亚型在预后及治疗上具有不同的特点，这为开展乳腺癌个体化治疗提供了有力的理论支持。

趋化因子及受体与微环境促进乳腺癌生长转移

趋化因子在生理以及肿瘤细胞转移过程中起着非常重要的作用,包括诱导各种炎症细胞向炎症部位的浸润,淋巴器官的形成,控制肿瘤的淋巴细胞浸润、调节肿瘤相关血管生成、激活宿主对肿瘤的特异性免疫应答、以自分泌或旁分泌方式刺激肿瘤细胞增殖、控制肿瘤细胞运动等。不同的肿瘤表达不同的趋化因子受体,而有些器官则表达其相应的趋化因子,肿瘤细胞籍趋化因子与受体的特异性结合,最终向这些器官特异性迁移。本文就趋化因子及受体在生理及乳腺癌形成、转移中的作用做一综述。

粒细胞集落刺激因子对脑出血大鼠的治疗机制

目的探讨粒细胞集落刺激因子(C-CSF)对大鼠脑出血后脑组织水肿、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、星型胶质细胞活性(Ast)的影响。方法 SD大鼠96只,随机分为假手术组、脑出血组、治疗组。治疗组造模1 h后腹腔注射重组C-CSF,三组大鼠分别于术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、10 d处死,测定脑组织含水率、血肿周围MMP-9、胶质生蛋白(GFAP)的表达。结果假手术组无明显脑水肿,脑出血组脑组织含水率明显增加,并于48~72 h达高峰,治疗组各时间点脑组织含水率和脑出血组相比明显减轻(P<0.05)。假手术组MMP-9仅有少量表达,脑出血组MMP-9表达明显增加,48~72 h达高峰,治疗组各时间点MMP-9表达与脑出血组相比明显减轻(P<0.05)。假手术组脑组织含水率与MMP-9表达无相关性(r=0.429,P>0.05),脑出血组脑组织含水率与MMP-9表达呈正相关关系(r=0.922,P<0.05),治疗组脑组织含水率与MMP-9表达呈正相关关系(r=0.844,P<0.05)。假手术组未见GFAP阳性细胞表达;脑出血组6 h出现少量GFAP阳性细胞表达,48 h增多,72 h大量表达,7 d达高峰,10 d表达减弱;治疗组GFAP阳性细胞表达6 h与脑出血组相似,24 h、48 h、72 h、7 d、10 d较脑出血组明显减少(P<0.05)。结论 C-CSF能明显减轻脑水肿、降低基质MMP-9表达和Ast过度活化引起的脑损伤,保护大脑神经功能。

粒细胞集落刺激因子对脑出血大鼠脑水肿及星型胶质细胞的影响

目的研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠脑出血(ICH)后脑水肿和星型胶质细胞可塑性的影响及神经保护作用。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组。断尾取自体血法制备大鼠ICH模型,治疗组于造模1h后腹腔注射重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)60μg/kg。3组大鼠于术后6h、24h、48h、72h、7d、10d处死,干湿重法测定脑组织含水量、免疫组化检测血肿周围MMP-9、GFAP的动态变化。结果模型组脑组织含水量明显高于假手术组(P<0.05),造模后48h、72h最明显,与组内6h、24h、7d、10d相比差异显著(P<0.05);治疗组脑组织含水量明显低于模型组(P<0.05)。模型组各时点MMP-9表达明显高于假手术组(P<0.05),48h、72h表达最明显,与组内6h、24h、7d、10d比较差异显著(P<0.05);治疗组各时点MMP-9表达显著低于模型组(P<0.05)。假手术组脑组织含水量与MMP-9表达无相关性(r=0.429,P>0.05),模型组脑组织含水量与MMP-9表达呈正相关关系(r=0.922,P<0.05),治疗组脑组织含水量与MMP-9表达呈正相关关系(r=0.844,P<0.05)。假手术组未见GFAP阳性细胞表达;模型组6h出现少量GFAP阳性细胞表达,48h增多,72h大量表达,7d达高峰,10d表达减弱;治疗组GFAP阳性细胞表达6h与模型组相似,24h、48h、72h、7d、10d较模型组明显减少(P<0.05)。结论 ICH后G-CSF可抑制MMP-9表达减轻脑水肿程度,抑制星形胶质细胞过度活化,对出血后脑组织具有保护作用。