手术室软包装袋输血器排气方法的改良

目的探讨手术室软包装袋输血器排气方法,为手术室护士快速有效排气提供参考。方法将200例手术患者随机均分为观察组和对照组,对照组采取常规排气法;观察组采用改进排气方法,即关闭调节器,左手轻微抬高莫菲氏滴管远端输液管与水平面呈20°～30°,右手高举输液袋并挤压,使液体迅速流至滴管1/2～2/3时左手放下滴管使之与水平面呈45°,并稍松开调节器;右手继续挤压至液体快速顺利通过输液管至留置针滴出3～5滴液体时停止挤压并关闭调节器;将软包装输液袋倒挂于输液架上,排气结束。结果观察组排气时间、一次排气成功率显著短于和高于对照组(均P<0.01)。结论改进后的排气方法排气彻底,一次排气成功率高,缩短了操作时间,提高了静脉输液操作速度和安全性。

层流手术室空气中浮游菌超标原因的调查分析

目的:找出层流空气中浮游菌超标的原因,为预防医院感染和正确管理维护手术室提供相关数据。方法:采用尘埃粒子计数仪和浮游菌采样器依照《医疗机构技术消毒规范》在手术间布设14个采样地点,11个时间点,每点采样次数3次,连续检测200台次手术,对手术间手术区和周边区不同时段和地点的空气中的尘埃粒子数和浮游菌数进行动态监测、总结、分析。结果:在空态状况下尘埃和浮游菌完全达标;手术运行过程中开台时迅速上升,开台后30 min持续增高,45 min后逐渐回稳,维持到60 min,到手术快要结束前30 min迅速拉升直至手术结束时达最高峰,在对手术间物体表面、回风口滤网与清洁消毒维护后15 min逐渐回复,30 min恢复正常。结论:在洁净环境参数稳定的情况下,净化主体过滤器本身不具备杀菌功能,以及手术动态运行过程中人流、物流、操作活动增加导致空气中尘埃粒子和浮游菌浓度超过滤器单位时间内有效滤除率,是导致尘埃粒子和浮游菌动态情况下迅速上升的主要原因。

护理访视在手术室中的应用体会

手术作为一种应激源，常使病人产生较强烈的生理和心理应激反应，出现紧张恐惧的心理，引起病人生理特征的变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行。手术室护士协会（AORN）规定术前访视是护士的职责之一。据调查，98％以上的患者需要手术室护士术前探望并指导，其中30％-32％的患者迫切需要。由此可见，护理访视作为手术室整体护理工作的一项重要内容，其作用也得到充分肯定。我院于2005年5月-10月，对500例择期大中型手术进行了术前访视和术后回访，通过调查并结合患者意见反馈效果满意。

颈椎前入路手术体位的改进

目的观察颈椎前入路手术体位改进的临床应用效果。方法将160例前入路颈椎手术患者随机分为观察组和对照组各80例;对照组给予常规体位摆放,观察组予改进体位,具体方法包括:垫肩,充分显露双侧颈长肌;用"C"形啫哩头圈、小圆枕、宽胶布固定患者头部;护眼;"C"臂的球管部套上自制的无菌保护套等。结果观察组监护电极线及电刀负极线脱落率显著低于对照组,术野暴露满意率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论改进后的颈椎体位更有利于充分暴露术野,便于操作。

HK切口保护套应用于Ⅱ类手术切口的临床效果观察

目的：观察HK切口保护套应用于Ⅱ类手术切口的临床效果。方法：选择我院2012年1月～12月期间Ⅱ类手术112例，分为观察组（使用HK切口保护套组保护切口）和对照组（使用3L手术粘贴巾保护切口），对比观察分析两组切口的细胞毒性反应、过敏反应，切口感染率、污染率、术中出血量、切口损伤率（电灼伤、擦伤、拉钩压伤、牵拉伤）、切口愈合情况等多项指标。结果：（1）两组细胞毒性反应、过敏反应差异不大。均〈1级，P〉0．05。（2）对照组和观察组的切口感染率分别是2．5％和0，污染率5％和0，术中出血量（90．1±24．2）和（80．7±15．3）ml，切口损伤率（电灼伤、擦伤、拉钩压伤、牵拉伤）7．5％、5％、2．5％、5％和0，甲级切口愈合率95％和100％，对照组前3项指标高于观察组，最后一项切口甲级愈合率低于观察组，而且对照组随着切口与术中器械等用物摩擦次数增多，肿瘤的切口种植转移的风险和几率会相应增加，P〈0．05。结论：HK切口保护套360。有效保护切口，减少切口误伤和渗血量，有效预防Ⅱ类切口发生切口感染和肿瘤的切口种植转移，甲级愈合率高。

洁芙柔泰新与葡泰牌外科手消毒效果观察

目的观察洁芙柔泰新和葡泰牌两种手消毒剂的临床应用效果。方法将被检对象65人随机分为两组,即洁芙柔泰新消毒组(n=30)和葡泰牌外科手消毒凝胶消毒组(n=35);洗手、手消毒方法和采样与检测方法分别按照卫生部《消毒技术规范》WS/T313-20097.2、7.3和8.2附录B进行;观察指标:分别观察两组消毒剂的杀灭率、消毒合格率、抑菌率副作用和成本与效益。结果两组消毒前后分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间消毒后各观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组副作用和成本效益比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洁芙柔泰新和葡泰牌两种手消毒剂消毒效果良好,其杀菌率、合格率均达卫生部"手卫生规范"要求指标,两组比较各有优缺点。

5%复方利多卡因乳膏在面部激光去痣美容术中的应用

目的:探讨一种可减轻面部激光去痣美容术患者治疗疼痛的方法。方法:选取2013年1月-3月在我院皮肤科美容治疗中心的符合纳入标准的面部激光去痣美容术患者80例,随机均分为对照组和试验组,对照组采用局部注射麻醉,完成术前准备后进行激光去痣治疗。试验组在对照组方法的基础上,去脂、碱化皮肤,进行激光去痣治疗前局部皮肤擦涂5%复方利多卡因乳膏,然后进行去痣治疗。对比观察分析两组局部皮肤反应、无痛率;视觉类比量表(visual ana2logue scale,VAS)及语言评价量表(verbal ratingscale,VRS)评分值等多项指标。结果:两组治疗部位皮肤在用药后无显著差异,均未出现苍白、红斑、水肿等局部皮肤反应;但两组VAS、VRS值比较有明显差异(P<0.05),对照组有6例患者表示无痛,无痛率仅为15%,试验组高达97.5%。结论:5%复方利多卡因乳膏应用于激光面部去痣美容术能有效消除病人的治疗疼痛,操作方便,成本经济实惠,具有可行性,值得推广应用。

SURGIPRO~*Ⅱ缝线应用于皮内美容切口缝合的临床效果观察

目的:观察SURGIPRO*Ⅱ非吸收性单股聚丙烯惰性缝线应用于皮内美容切口缝合的临床效果。方法:选择2011年1月～12月期间在我院施行手术的符合纳入标准的患者92例,分观察组和对照组,观察组使用5-0/SURGIPRO*Ⅱ非吸收性单股聚丙烯惰性缝线皮内缝合切口,对照组使用4-0/POLYSORBTM可吸收缝线皮内缝合切口,出院后随访6月,对比观察分析两组切口组织的过敏反应、炎性反应、疼痛程度、瘢痕横径、异物反应、切口愈合情况等多项指标。结果:①对照组和观察组初期炎性反应和过敏反应、疼痛程度差异不大,(P>0.05);②7日后对照组有13例患者开始出现缝线异物反应,观察组第5日拆除缝线,患者皮内没有缝线异物残留,切口整齐,切缘对合良好,瘢痕纤细,切口甲级愈合率达100%;对照组的有1例出现缝线异物反应,切口出现红肿、渗液,甲级切口愈合率略微偏低;半年后随访发现,对照组瘢痕横径≥1mm达7例,比观察组高出13.1%。结论:5-0/SURGIPRO*Ⅱ缝线用于皮内美容切口缝合,容易拆除,皮内缝线异物残留时间短,皮肤局部反应小,切口整齐,切缘对合良好,瘢痕纤细,甲级愈合率高,临床应用效果良好。

无痛穿刺贴膜的制作及性能评价

目的制作无痛穿刺贴膜并进行实验检测、效果评价,以期解决穿刺疼痛的问题。方法以羧甲基纤维素钠、海藻酸钠、聚乙烯醇124、甘油、灭菌注射用水、利多卡因、布比卡因、0.5%的冰片、乙基纤维素,制作无痛穿刺贴膜,观察分析贴膜体外粘附力、释放药物性能、皮肤渗透试验、镇痛效果测定等多项指标。结果贴膜体外粘附力各个时间段均达400 g/cm2以上;贴膜药物释放率和渗透率随贴膜粘附时间增加而增加速率和浓度;贴膜帖敷5 min后小白鼠扭体次数减少,10 min收到明显效果,15 min效果持续平稳。结论本实验制作的无痛穿刺贴膜性能安全稳定、镇痛效果肯定,适于穿刺治疗前帖敷。

非管腔内镜器械清洗方法改进的临床观察

目的：观察不同清洗方法对非管腔内镜器械的清洗效果。方法：术后的非管腔类器械根据其不同清洗程序分为对照组和实验组，对照组按《规范》标准流程清洗：粗洗-多酶浸泡-超声清洗-水洗-检测。实验组按改进清洗流程清洗：粗洗-多酶＋超声清洗-漂洗-检测。对比观察两组清洗后器械残留蛋白质含量和微生物含量。结果：实验组清洗后器械残留蛋白质含量和微生物舍量的阳性率和清洗时间显著低于对照组。结论：多酶＋超声清洗的内镜器械清洗方法缩短时间，提高清洗质量。

腔镜器械不同超声清洗方法的效果评价

目的:观察腔镜器械不同超声清洗方法的清洗效果。方法通过对腔镜器械清洗流程实施改进,以多酶液+超声清洗的不同时间分为4个实验和空白对照组,对比观察5组清洗前后器械残留蛋白和微生物含量。结果实验3组和4组清洗后器械残留蛋白质含量和微生物含量的阳性率与对照组比较差异有显著性(P<0.05),实验1组和2组与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论经改进清洗程序后观察结果显示:超声清洗时间长短与清洗效果有正比例关系,以超声清洗10min清洗效果较佳,清洗合格率可达92.2%。

复方利多卡因贴膜最佳镇痛帖敷时间的实验研究

目的:观察复方利多卡因贴膜在皮下穿刺时达到最佳镇痛效果的帖敷时间。方法选择昆明种小白鼠80只,分空白对照组和实验1,2,3,4,5,6,7组,每组10只,空白对照组:不用贴膜直接穿刺;实验组:碱化皮肤、去毛、去脂、分别贴敷贴膜5min,10min,15min,20min,25min,30min,60min后穿刺。对比观察分析8组不同帖敷时间的小白鼠的局部皮肤反应和在皮下穿刺时的扭体次数进行镇痛效果测定,以了解复方利多卡因贴膜在穿刺时达到最佳镇痛效果的帖敷时间。结果各组小白鼠帖敷部位皮肤均未出现苍白、红斑、水肿等局部反应;空白对照组的小白鼠警觉性高,反应灵敏,穿刺时扭体反应快速且频率较高,实验1组即贴膜帖敷5min后穿刺小白鼠扭体次数相对空白组有所减少,但仍然反应灵敏,实验2组帖敷10min后穿刺小鼠,扭体次数明显减少,实验3组帖敷15min后穿刺,小白鼠扭体次数大幅减少,反应相对较弱,和实验1,2组比较有显著差异,和实验4,5,6,7组比较差异不大,镇痛效果相当。结论实验表明,复方利多卡因贴膜没有导致组织炎性反应和过敏反应,对动物扭体有抑制作用,有效减免穿刺疼痛,最佳镇痛穿刺的帖敷时间是大于等于15min。

2种手术体位对中央型椎间盘摘除术干预效果观察

目的探讨俯卧与侧卧位在对中央型椎间盘摘除术的干预效果。方法选择60例后入路中央型椎间盘摘除术患者手术时随机分成俯卧位组与侧卧位组，每组30例。观察不同手术体位对中央型椎间盘摘除术中手术持续时间、出血量、呼吸、腋神经受压情况的影响。结果2组手术时间、出血量、腋神经受压、术后四肢活动情况等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中采用俯卧位施行中央型椎间盘摘除术有利于手术操作，缩短手术时间，减少术中出血量；有利于预防和减少脊髓、神经根、腋神经的损伤。

无痛静脉输液的临床研究

目的：解决术前病人穿刺疼痛，避免二次心理应激。方法：选取我院2012年6月～12月符合纳入标准的首台择期手术患者107例，随机均分为对照组和实验组，对照组：采用传统穿刺方法，不用表面麻醉药。实验组：在传统方法基础上，碱化皮肤，使用5％复方利多卡因。对比观察分析两组穿刺成功率、无痛率；静脉穿刺前5min和穿刺时病人的心率、呼吸；视觉类比量表（visualana2loguescale，VAS）及语言评价量表（verbal ratingscale，VRS）评分值等多项指标。结果：①两组均无局部皮肤反应（有无苍白、红斑、水肿）。②两组在静脉穿刺前5rain心率、呼吸等基础指标差异不大（P〉0．05）；静脉穿刺时因疼痛刺激出现差异（P〈0．01），穿刺成功率因疼痛刺激、病人配合程度降低受到一定影响。③实验组有效减轻和消除疼痛，无痛率较高，两组VAS、VRS值有明显差异（P〈O．01），与无痛率反向相关。结论：应用表面麻醉药有效减轻和消除病人的穿刺疼痛，避免二次心理应激，操作方便，成本经济实惠，具有可行性，值得在临床推广应用。