胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。

同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折

目的探讨同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾分析2011年1月-2012年8月，采用同种异体腓骨移植髓内支撑、锁定钢板固定治疗AO分型为C2型肱骨近端骨折且随访完整的16例患者临床资料。男5例，女11例；年龄55～70岁，平均64岁。致伤原因：跌伤12例，交通事故伤3例，运动伤1例。受伤至手术时间2～6d，平均4．5d。术后根据影像学资料评判骨折愈合情况，并测量颈干角和肱骨头高度；采用前臂、肩、手功能障碍评分（DASH）、简明健康调查量表（SF．36量表）、Neer评分评判肩关节功能。结果术后切口均I期愈合，无神经、血管损伤等并发症。16例均获随访，随访时间12～24个月，平均18个月。骨折均愈合，愈合时间18～24周，平均20周。无大、小结节再移位，肱骨头移位或坏死发生，无明显排斥反应，无螺钉松动、拔出、切割等并发症。术中颈干角为130．5～138．0°，平均134．0°；末次随访时为126．6～136．9°，平均132．50，较术中略有丢失。术后12个月，肱骨头高度丢失1．8～4．6mm，平均2．0mm；被动前屈130～1600，平均1480；主动前屈120～145°，平均136°；外旋30～65°，平均56°；内旋15～25°，平均19°。DASH评分为2～53分，平均12分；SF-36量表评分为50～95分，平均89分。肩关节功能根据Neer评分评定：优10例，良4例，可1例，差1例：优良率87．5％。结论同种异体腓骨移植联合锁定钢板固定能够有效复位和固定C2型肱骨近端骨折块，改善临床评分，降低内固定失败（如螺钉松动、切割）的风险。