致慢性肝病患者死亡的医院感染与不当饮食的关系探讨

目的：探讨致慢性肝病患者死亡的医院感染与不当饮食的关系。方法：回顾性调查死亡的慢性肝病病例，对其存在不当饮食、医院感染进行个案调查并加以分析讨论。结果：228例慢性肝病死亡病例中，存在医院感染126例(55.2％)；126例医院感染病例中存在明确的不当饮食有23例(18．3％)。结论：慢性肝病患者的死亡与医院感染具有密切的关系，而不当饮食又是医院感染的重要诱因，故临床上要重视患者的饮食指导，提高和保护患者免疫力，积极预防控制感染。

戊型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床特征比较

目的分析比较戊型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者的临床特征,并初步探索戊型肝炎慢性化问题。方法对66例戊型肝炎与37例慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者的临床资料进行回顾性分析比较及统计。结果慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者较戊型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)升高水平及发生率无显著差异,而在白蛋白(A)、白蛋白/球蛋白(A/G)及凝血酶原活动度(PTA)降低与肝纤维化系列各项指标增高方面更突出,消化道症状更重。结论慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染后肝功能损害更严重,凝血酶原时间长,慢性肝病特征常见,但单纯戊型肝炎患者慢性化问题也值得重视。

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期应用疗效的荟萃分析

目的:荟萃分析快速康复外科(FTS)在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用疗效。方法:检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库发表的FTS在腹腔镜结直肠癌根治术中疗效的文献,采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果:9篇文献纳入分析,共纳入患者925例,试验组481例,对照组444例。FTS能缩短术后住院时间,加权均数差为-2.50(95%CI:-4.13,-0.87),P<0.0001;减少术后并发症,相对危险度(RR)为0.61(95%CI:0.47,0.78),P<0.0001;能缩短肠蠕动恢复时间(P<0.01);但在30d内再次入院率无统计学意义,RR为1.33(95%CI:0.78,2.25),P=0.29。结论:FTS在腹腔镜结直肠癌根治术中能降低术后并发症,缩短术后住院时间,有利于患者康复。

HBV与HEV重叠感染致慢加急性肝衰竭临床特征分析

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)与戊型肝炎病毒(HEV)重叠感染致慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床特征。方法回顾性分析HBV与HEV重叠感染致ACLF患者35例(重叠感染组);并筛选同期单纯HBV感染致ACLF患者37例作为对照(单纯HBV感染组)。比较两组患者肝肾功能、HBV DNA水平、血小板计数(PBC)、凝血功能、终末期肝病模型(MELD)评分及预后情况。比较重叠感染组存活和死亡患者临床特点,二分类非条件Logistic回归分析与HBV及HEV重叠感染预后相关的因素。结果与单纯HBV感染组比较,重叠感染组患者总胆红素(TBIL)、MELD评分、肝性脑病发生率和24周病死率明显升高,凝血酶原活动度(PTA)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与重叠感染组存活患者比较,重叠感染组死亡患者肌酐(Cr)、MELD评分和肝性脑病发生率明显升高,PTA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。TBIL(P=0.024,OR=1.006)、血小板计数(P=0.019,OR=0.983)、PTA(P=0.001,OR=0.795)、MELD评分(P=0.005,OR=1.497)及并发症肝性脑病(P=0.001,OR=4.147)与预后相关。结论 HBV与HEV重叠感染致ACLF患者病情更加严重,预后更差。TBIL、MELD评分及肝性脑病发生率越高,血小板计数和PTA越低,患者预后越差。

人白细胞介素12表达质粒与Mtb8.4基因疫苗联合免疫增强对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果

本课题旨在研究结核分枝杆菌Mtb8.4基因疫苗与人白细胞介素12(hIL-12)联合免疫小鼠所诱导的细胞免疫应答及对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果.40只C57BL/6N小鼠随机分为Mtb8.4基因疫苗+hIL-12质粒组(联合免疫组)、Mtb8.4基因疫苗组、卡介苗(BCG)组、空载体组和PBS组,基因疫苗、空载体和PBS,经肌内注射法免疫各组小鼠,每隔3周免疫1次,共免疫3次.BCG组经尾部皮下注射1×106CFUBCG免疫1次.免疫4周后,每组处死3只小鼠,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脾细胞培养上清中细胞因子水平;乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测细胞毒性T细胞(CTL)杀伤活性.每组其余5只小鼠用结核杆菌H37Rv强毒株经尾静脉攻击,4周后,计数肺和脾组织中的结核杆菌菌落数,对小鼠部分肺和脾组织作病理切片,HE染色观察组织病变程度,Z-N染色查抗酸杆菌,观察该疫苗对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果.结果显示,联合免疫组能诱导较强的抗原特异性Th1型细胞免疫应答,免疫小鼠脾细胞培养上清液IFN-γ和IL-2水平(分别为1493±8pg/ml、748±49pg/ml),显著高于Mtb8.4基因疫苗组,与BCG组相当,IL-4分泌减少,特异性CTL杀伤活性增强,对小鼠结核杆菌感染有较好的免疫保护效果,使小鼠肺和脾组织中的结核杆菌菌落数显著减少,组织病变明显减轻,其效果与卡介苗(BCG)组相当,优于Mtb8.4基因疫苗组.表明hIL-12表达质粒与Mtb8.4基因疫苗联合免疫后,能够增强Mtb8.4基因疫苗所诱导的细胞免疫应答,使Mtb8.4基因疫苗的免疫效力得到很大提高.

乙肝病毒慢性感染者早期肾损伤的监测及其影响因素

目的 了解乙肝病毒慢性感染者早期肾损伤情况及其可能存在的影响因素。方法 对 1 0 9例乙肝病毒慢性感染者进行尿α1微球蛋白 (尿α1 -MG)和尿微量白蛋白 (尿mALB)检测 (放免法 )以及HBVDNA检测。结果 1 0 9例乙肝病毒慢性感染者中 ,早期肾损伤有 54例 (49.54 % ) ,其中尿α1 -MG异常 43例 (39.45 % ) ,尿mALB异常 41例 (37.61 % ) ,同时异常 30例 (2 7.52 % )。 67例HB VDNA阳性乙肝病毒慢性感染者早期肾损伤为 39例 (58.2 1 % ) ,42例HBVDNA阴性乙肝病毒慢性感染者早期肾病损伤为 1 5例 (35 .71 % ) ,二组间早期肾损伤率差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 早期肾损伤在HBV慢性感染者中可能普遍存在 ,尤以HBVDNA阳性者明显 ,对HBV慢性感染者进行早期肾损伤检测及抗病毒治疗 。

结核菌Mtb8.4基因疫苗对结核杆菌感染小鼠的免疫保护效果研究

为研究Mtb8.4基因疫苗的免疫原性及对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果,将雌性C57BL/6N小鼠32只,随机分为4组,即Mtb8.4基因疫苗组、BCG组、pcDNA3.1(+)组和PBS组。小鼠脾细胞培养上清检测细胞因子水平;并按效靶比例分别为100∶1、50∶1、10∶1进行CTL杀伤活性检测。用结核杆菌H37Rv强毒株静脉攻击小鼠,计数肺和脾组织中的结核杆菌菌落数,对小鼠部分肺和脾组织作病理切片,HE染色观察组织病变程度,Z-N染色查抗酸杆菌,观察该疫苗对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果。结果表明,Mtb8.4基因疫苗对小鼠结核杆菌感染有一定的免疫保护效果,能够诱导较强的抗原特异性Th1型细胞免疫应答,细胞因子IFN-γ和IL-2分泌增加,IL-4分泌减少,特异性CTL活性增加;使小鼠肺和脾组织中的结核杆菌菌落数较空载体组显著减少,组织病变明显减轻。

肺结核患者继发呼吸道细菌感染的病原菌及其耐药性分析

目的了解肺结核患者继发呼吸道感染的病原菌及其对常用抗菌药物的敏感性。方法病原菌的鉴定应用API系统,药敏试验应用K-B纸片扩散法。结果革兰氏阴性杆菌已经成为肺结核病人呼吸道感染最常见的病原菌,其中以肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金葡菌为主;三代头孢菌素对大部分革兰氏阴性杆菌保持较好的抗菌活性。肺结核患者继发呼吸道感染的病原菌对抗菌药物的耐药率普遍高于一般呼吸道感染病人。结论肺结核合并感染的患者中,应选用对革兰氏阴性杆菌效果较好的药物,并尽可能根据药敏试验选药,以避免不合理应用抗菌药物导致细菌耐药的产生。

低酶学水平的慢性HBV感染者肝组织学改变与CD_(28)表达的相关性研究

目的研究低酶学水平(ALT≤3ulm)的慢性HBV感染者肝组织学改变及CD28的表达水平,探讨CD28与肝组织学变化及血清酶学(ALT)变化的相关性,为临床处理该类人群提供参考。方法①病例筛选:选取低酶学水平(ALT≤3ulm)、HBV-DNA定量≥103copies/ml的慢性乙肝病毒(HBV)感染病例71例行肝穿肝组织学检测;②肝组织病理检测:采用HE染色检测肝组织的炎症活动度和肝纤维化程度;③免疫组化:SP法检测肝组织中CD28的表达,在高倍镜下观察阳性细胞的表达,采用Image-ProPlus6.0彩色图像分析系统对图象进行分析。用积分光密度值(IOD值)表示其在肝组织中表达的强度。结果①病理学检查情况:71例患者中,肝组织学完全正常(G0S0)者3例(4.23%),肝组织学存在不同程度损害者68例(95.77%),其中早期肝硬化3例(4.23%)。②CD28表达:在所有检测的肝组织中均有表达,主要集中在胞浆中。在不同炎症活动度和纤维化程度的肝组织中,所测得阳性细胞的积分光密度值比较差异有统计学意义(P<0.05)。③ALT水平与CD28表达的关系:CD28表达在不同ALT分组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝组织中CD28的表达与肝组织炎症活动及纤维化进程有密切联系。

人IL-12表达质粒联合含信号肽Mtb8.4基因疫苗对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果

目的研究结核分枝杆菌含信号肽Mtb8.4(MS)基因疫苗与人白细胞介素12(hIL-12)联合免疫小鼠后,诱导的细胞免疫应答及对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果。方法将40只C57BL/6N小鼠随机分为联合免疫组(MS基因疫苗+hIL-12组)、MS基因疫苗组、卡介苗(BCG)组、空载体组和PBS组。将基因疫苗、空载体和PBS,经肌内注射免疫各组小鼠,每隔3周免疫1次,共免疫3次;BCG组经尾部皮下注射1×106CFU BCG免疫1次。采用ELISA法检测小鼠脾细胞培养上清中细胞因子的水平;用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测免疫小鼠细胞毒性T细胞的杀伤活性。用结核杆菌强毒株H37Rv静脉攻击小鼠后,计数肺和脾组织中结核杆菌的菌落数。对小鼠的部分肺和脾组织作病理切片,经HE染色观察组织病变的程度,经ZN染色检查抗酸杆菌,观察该疫苗对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果。结果联合免疫组能诱导较强的抗原特异性Th1型细胞免疫应答,免疫小鼠脾细胞培养上清液中IFN-γ和IL-2的水平,与BCG组相当,显著高于MS基因疫苗组,IL-4分泌减少,特异性CTL的杀伤活性增强,对小鼠结核杆菌感染有较好的免疫保护效果。表现为小鼠肺和脾组织中结核杆菌的菌落数显著减少,组织病变明显减轻,其效果与卡介苗(BCG)组相当,但优于MS基因疫苗组。结论以hIL-12表达质粒与MS基因疫苗联合免疫后,能显著增强MS基因疫苗对小鼠结核杆菌感染的免疫保护效果。

博尔泰力对儿童乙肝病毒感染疗效观察

目的 了解博尔泰力 (氧化苦参碱 )对儿童乙肝病毒感染的疗效。方法 比较博尔泰力与干扰素 -α对8～ 1 4岁儿童乙肝病毒感染的疗效。结果 博尔泰力治疗结束时综合疗效近期完全应答率 ( ALT复常、HBV-DNA、HBs Ag及 HBe Ag阴转 )为 1 8.8% ,部分应答率为 3 7.5 % ,血液中 HBV-DNA定量由 ( 48.7± 3 7.4)× 1 0 5cop/ml降为 ( 9.7± 8.0 )× 1 0 5cop/ml( P<0 .0 1 ) ,与干扰素治疗相比 ,完全应答率 1 5 .6% ;部分应答率 3 7.5 % ;HBV-DNA定量由 ( 5 1 .4± 3 8.8)× 1 0 5cop/ml降为 ( 1 2 .0± 9.9)× 1 0 5cop/ml( P<0 .0 1 ) ,两者差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,疗效相当。 6月随访时完全应答率为 1 8.8% ,部分应答率 40 .6% ,HBV-DNA定量降为 ( 7.3± 6.4)× 1 0 5cop/ml,与治疗前比 P<0 .0 1 ,与干扰素 -α比应答率 2 5 .0 % ;部分应答率 3 7.5 % ;HBV-DNA定量降为 ( 8.7± 6.7)× 1 0 5cop/ml,与治疗前比 ( P<0 .0 1 ) ,疗效相近 ( P>0 .0 5 )。毒副作用小。结论 博尔泰力对儿童乙肝病毒感染与干扰素 -α有相似效果 ,治疗安全 ,可用于儿童乙肝病毒感染的治疗。

斯氏狸殖吸虫感染大鼠外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨斯氏狸殖吸虫病宿主体内T淋巴细胞亚群在免疫调节和发病中的作用。方法将35只清洁级Sprague-Dawley(SD)雄性成年大鼠随机分成7组,其中6组每只鼠腹腔注射斯氏狸殖吸虫囊蚴25个,分别于感染后1w、3w、5w、7w、11w、15w取大鼠外周全血,采用流式细胞术(FCM)检测CD4+、CD8+T淋巴细胞的百分率。最后一组为正常对照组。结果大鼠感染斯氏狸殖吸虫后其外周血CD4+T淋巴细胞亚群水平无明显变化;CD8+T淋巴细胞亚群水平感染后均高于正常水平,1w、5w、11w、15w与对照组比较有显著差异(P<0.05),其中5w增加最为显著;CD4+/CD8+细胞比值在感染后均低于正常水平,5w降至最低,5w、7w、11w与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论感染斯氏狸殖吸虫的大鼠主要以CD8+T淋巴细胞反应为主,使机体呈免疫抑制状态,有利于斯氏狸殖吸虫的移行、生长和发育。

含信号肽Mtb8·4基因疫苗对小鼠结核杆菌感染的免疫保护作用

目的研究含信号肽MTB8.4基因疫苗的免疫原性及对小鼠结核杆菌感染的免疫保护作用。方法雌性C57BL/6N小鼠32只,随机分为4组,即含信号肽的MTB8.4(MS)基因疫苗组、BCG组、pcDNA3.1+组和PBS组。ELISA检测小鼠脾细胞培养上清中细胞因子水平;并按效、靶比例分别为100∶1、50∶1、10∶1进行CTL杀伤检测。用结核杆菌H37Rv强毒株静脉攻击小鼠,计数肺和脾组织中的结核杆菌菌落数,观察小鼠部分肺和脾组织的病变程度;Z-N染色查结核杆菌,观察该疫苗对小鼠结核杆菌感染的免疫保护作用。结果MS基因疫苗能够诱导较强的抗原特异性Th1型细胞免疫应答,细胞因子IFN-γ和IL-2分泌增加,IL-4分泌减少,特异性CTL活性增加;免疫组小鼠肺和脾组织中的结核杆菌菌落数较空载体组显著减少,组织病变明显减轻。结论结核病MS基因疫苗能诱导较强的Th1型细胞免疫应答,对小鼠结核杆菌感染有一定的免疫保护作用,但尚需进一步提高。

益肝散联合博尔泰力治疗儿童乙型肝炎病毒感染

目的 了解益肝散联合博尔泰力 (氧化苦参碱 )对儿童乙肝病毒感染的疗效。方法 在第 4、6月疗程结束时比较益肝散联合博尔泰力与博尔泰力对 8～ 14岁儿童乙肝病毒感染的疗效。结果 益肝散和博尔泰力治疗结束时综合疗效近期完全应答率为 2 2 .2 % ,部分应答率为 4 4.4 % ;血 HBV - DNA完全应答率为 2 2 .2 % ,部分应答率为 50 .0 % ,与博尔泰力治疗相比差异有显著性 ( P<0 .0 5) ,疗效更好。6月随访时综合疗效完全应答率为 2 7.8% ,部分应答率 4 4.4 % ;H BV- DNA完全应答率为 2 5.0 % ,部分应答率为 55.6 % ,与博尔泰力 (完全应答率 2 2 .2 % ;部分应答率 36 .1% ;HBV- DNA完全应答率为 2 2 .2 % ,部分应答率为 4 1.7% )相比疗效为好 ( P<0 .0 5)。毒副作用小。结论 益肝散和博乐泰力联用对儿童乙肝病毒感染治疗效果好 ,安全可靠 ,是治疗儿童乙肝病毒感染的有效方法。

HBV感染与Fas/FasL介导的细胞凋亡

Fas配体 (FasL)与Fas受体分别属于肿瘤坏死因子 (TNF)及TNF受体 (TNFR)家族 ,是细胞凋亡的重要途径之一。乙肝病毒感染之后 ,可使Fas/FasL系统的表达及分布出现异常 ,导致疾病的发生与发展。本文就Fas/FasL系统与HBV感染之间的相互关系的最新研究进展进行综述。

现代医学对肝纤维化防治的研究进展

各种致病因子作用于肝组织后,激活肝星状细胞,胶原分泌增多,细胞外基质的合成增多,以至胶原纤维出现大量沉积,最终发展为肝纤维化。近年来肝纤维化已成为国内外医学,生物学研究的热点之一,并取得了显著的成就,大量临床研究表明肝纤维化在一定程度上是可以逆转的。本文就肝纤维化的基因治疗、干细胞治疗及传统药物防治的研究进展进行了综述。

抗病毒治疗的HIV感染/AIDS病人社会支持状况

目的了解抗病毒治疗的HIV感染/AIDS病人所面对的社会支持系统的状况。方法采用统一设计的调查问卷,对泸州市某区疾控中心2011年建档的62例HIV感染病人进行逐个面对面的调查。结果 64.0%的病人有良好的家庭支持。85.48%的病人努力过好每一天。80.65%的病人建议政府向公众加大力宣传HIV感染途径和预防措施,并尊重病人。全部病人对国家的免费治疗表示很满意。30.61%病人选择将来拒绝性活动,64.50%的病人在性活动中选择使用安全套,4.84%病人不使用任何防护措施。结论 HIV感染/AIDS所面对的支持系统状况,来自医务人员的支持很好,其中从事感染病工作的医务人员做得最好,其他科有歧视病人现象。社会支持功能还不是很好,社会的歧视现象普遍存在。暴露与非暴露病人的生活态度之间统计学表明没有显著差异。

阿德福韦酯对慢性乙肝患者Th1/Th2类细胞因子、肝功能及HBV DNA复制的影响

目的探讨阿德福韦酯对慢性乙肝患者Th1/Th2类细胞因子、肝功能及HBV DNA复制的影响。方法选取2008年2月至2012年2月于该院接受诊断和治疗的慢性乙肝患者160例,随机分为观察组与对照组,每组80例。对照组给予常规保肝和对症治疗,观察组在此基础上给予阿德福韦酯药物治疗。比较两组治疗前后干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)含量的变化以及HBV DNA复制水平。结果观察组治疗后6个月血清IFN-γ含量为(71.3±5.5)ng/L,明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6个月血清IL-4含量为(31.7±4.4)ng/L,明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6个月ALT和AST含量分别为(33.1±4.9)、(35.2±5.1)U/L,均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后HBV DNA<1×103拷贝/ml的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯能显著影响慢性乙肝患者Th1/Th2类细胞因子含量,恢复患者肝功能,抑制HBV DNA复制。

介导对氟喹诺酮类药物耐药的金黄色葡萄球菌norA基因的研究

目的研究导致对氟喹诺酮类药物耐药的金葡菌norA基因的介导机制。方法 K-B纸片扩散法测定细菌敏感性(Kirby-Bauer法),研究两种FQNS在菌体内的蓄积量,通过Real-time PCR方法检测金黄色葡萄球菌norA基因的表达。结果两种药物在敏感菌菌体内的稳态蓄积浓度明显高于耐药菌,所有实验菌株中均检测到norA基因的存在,经RealTime PCR扩增后,检测到高度耐药菌株的norA基因表达量较敏感菌菌株平均norA基因表达量高0～8倍;中度耐药菌株的norA基因表达量较敏感菌株高5～17倍。结论推测norA基因表达增加是菌体内药物蓄积量减少的主要原因之一;部分菌株的耐药可能没有norA基因参与,即使有norA基因参与,起作用也不相同;可能有其他外排泵共同参与金葡菌的耐药。