泸州医学院附属医院小儿烧伤流行病学分析

笔者对2002年1月-2006年12月本单位收治的烧伤患儿流行病学情况进行回顾性分析，旨在了解小儿烧伤的流行病学特征。

高压氧治疗在整形外科的应用进展

高压氧是指在高于一个绝对大气压的环境中吸入纯氧或高浓度氧，在高压环境中呼吸气体中氧分压超过0.1MPa者称为高压氧，将患者置于特制的高压氧仓中给予面罩吸氧以达到治疗疾病的目的称为高压氧治疗（Hyperbaric-oxy gen therapy）[1]。自Valenzuela第一次成功地在0.2MPa下应用纯氧治疗临床疾病以来，高压氧治疗已在医学领域广泛应用并取得确切疗效，随着医学科技的进步和发展，近半个世纪以来高压氧治疗发展迅猛，其治疗范围和适应证日益广泛，现就近年来其在整形外科的应用进展作一综述。

重组人表皮细胞生长因子治疗烧伤创面研究

目的 探讨外用重组人表皮细胞生长因子 (rh EGF)治疗 度烧伤创面最佳用药方式。 方法 2 0 0 0年6月～ 2 0 0 1年 12月对 6 0例浅 度和深 度烧伤患者共 180个创面进行随机双盲实验 ,每例患者设 A、B、C 3个治疗区。A区为 SD- Ag对照治疗区 ,1% SD- Ag霜涂创面 ,每日 1次 ;B区为 rh EGF治疗区 ,rh EGF4 0 U/ cm2 直接喷在创面上 ,每日 1次 ;C区为 rh EGF和速愈平混合治疗区 ,rh EGF4 0 U/ cm2和速愈平 5 g混合涂在创面上 ,每日 1次 ;每日观察记录 3个治疗区变化 ,直至创面愈合停止用药 ;愈合 1周后检查创面外观、皮肤弹性 ,并行统计学处理。 结果 浅 度创面 A区愈合时间为 (13.2 0± 2 .4 0 )天 ,B区为 (10 .2 0± 2 .2 0 )天 ,C区为 (8.72± 2 .31)天 ,组间比较有统计学意义 (P<0 .0 1) ;深 度创面 A区愈合时间为 (2 0 .10± 3.4 0 )天 ,B区为 (17.2 0± 3.12 )天 ,C区为 (15 .10± 3.81)天 ,组间比较有统计学意义 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。治疗期中 A区渗出液、创缘炎性反应均较 B、C区显著。深 度创面愈合后 B、C区无充血 ,有弹性和韧性 ;A区充血 ,无弹性和韧性。 结论 rh EGF对烧伤创面有明显促愈合作用 ,可改善愈合质量。rh EGF和速愈平联合使用对缩短创面愈合时间及提高愈合质量作用?

加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白和前清蛋白的影响

目的观察加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)含量的影响。方法采用随机对照法将50例30%～50%全身性烧伤面积(TBSA)患者分为治疗组与对照组,分别服用加味四君子汤和等量生理盐水10d,观察患者消化功能,检测治疗前、治疗开始后1～10d血清ALB和PA含量。结果治疗组和对照组消化功能恢复的临床表现分别为16例(64%)和10例(40%)显效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗期间血清PA和ALB含量持续下降,至治疗开始后10dPA为(97.11±2.84)mg/L、ALB为(28.04±1.62)mg/L,分别较开始前下降52.95%和20.23%。而治疗组服药后4～7d血清PA和ALB含量逐渐升高,至治疗开始后10dPA为(253.41±6.07)mg/L、ALB为(43.31±2.46)mg/L,达到正常值范围,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论加味四君子汤能改善烧伤患者消化功能,提高血清ALB和PA含量,值得临床推广应用。

气管导管防尘保湿防护器对烧伤气管切开患者气道湿化的影响

目的观察气管导管防尘保湿防护器对烧伤气管切开患者气道湿化的效果。方法 60例烧伤气管切开患者,随机分为两组,每组30例。实验组采用气管导管防尘保湿防护器;对照组采用间断气道滴入湿化,导管口用2层湿纱布覆盖。观察两组患者刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血、痰液分泌量、吸痰次数等指标。结果实验组刺激性咳嗽和气管黏膜出血的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);日均吸痰量、日均吸痰次数明显低于对照组(P<0.05)。结论气管导管防尘保湿防护器对烧伤气管切开病人气道有良好的湿化效果,能减少吸痰量与吸痰次数,可提高气道管理质量和工作效率,确保患者的安全和舒适,可在临床推广应用。

严重电烧伤创面早期治疗

目的 :总结严重电烧伤早期创面修复的经验。方法 :42例 72个严重电烧伤创面 ,早期应用皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣一期修复。结果 :72个创面术后皮瓣愈合优 6 2例次 ,良 7例次 ,差 3例次。结论 :早期清创一期皮瓣修复严重烧伤创面是一种理想方法。

中老年烧伤患者心理健康现况及影响因素

目的探讨中老年烧伤患者的心理健康现况及其影响因素。方法 205例中年烧伤患者为研究对象,采用问卷调查方式调查患者的一般资料、希望水平、应对方式和社会支持情况。采用结构方程模型分析患者心理健康水平的影响因素。结果中老年烧伤患者的SCL-90评分中抑郁、焦虑、敌对、偏执、躯体不适、精神疾患评分及总分均显著高于国内常模(P<0.05);强迫、人际关系和其他方面得分与国内常模比较统计学差异(P>0.05)。单因素显示,不同婚姻状况、文化程度、医疗费用、烧伤程度患者间SCL-90总分比较有统计学差异(P<0.05)。结构方程模型显示,性别、婚姻状况、文化程度、社会支持及对应方式对患者心理健康水平有直接影响作用。社会支持可以通过对应方式(0.312)间接对患者心理健康水平产生影响,文化程度可以通过对应方式(0.225)间接对患者心理健康水平产生影响。结论中年烧伤患者心理健康水平低于国内常模水平,临床医务人员应知晓其影响因素,开展有针对性的心理干预提升患者的希望水平,以达到缓解患者身心症状和提高生活质量的目的。

MEBO与rhEGF促进烧伤残余创面修复研究

目的 :探讨MEBO与重组人表皮细胞生长因子 (Recombinanthumanepidermalgrowth ,rhEGF)治疗烧伤残余创面 ,促进创面愈合的应用效益。方法 :2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 2月 ,30例深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者后期残余创面进行随机双盲试验 ,每例患者设A、B两个治疗区 ,A区为MEBO与rhEGF混合治疗区 ,MEBO一支和rhEGF 4 0u/cm ,混合涂在创面上 ,MEBO按 4小时更换新药 ,rhEGF每日一次 ;B区为对照区 ,10 %碘伏清洁创面后外用丁胺卡那霉素换药 ,每日一次。每例患者如A区先愈合 ,B区治疗停止并改为A区治疗方法 ,反之改为B区治疗方法。结果 :30例患者A区先愈合 ,愈合时间12 9± 1 2天 ,点状小创面 3天有上皮覆盖 ,B区无一例愈合 ,每例患者换药时有分泌物 ,创面有小脓点出现 ,残余创面扩大。结论 :MEBO与rhEGF联合使用是治疗残余创面最好方式 ,值得临床推广。

湿性敷料治疗在烧伤创面的应用进展

伤口湿性治疗是近几十年来提出并迅速发展的一种新方法。“湿性伤口愈合”理念由Winter于1962年提出，即利用不同特性的敷料形成伤口湿润环境，溶解痂皮和坏死组织后，可加快幼猪皮肤创面的上皮化，促进伤口愈合，由此产生一种新的湿润伤口愈合理念。自20世纪90年代以来，不断出现的新型密闭性敷料就是利用其相对封闭和保湿原理。

538只手背深度烧伤早期修复疗效分析

探讨538只手背深度烧伤手术治疗近期疗效及影响因素。方法：拟定术后近期疗效评估标准，538只手背深度烧伤采用切痂、削痂植皮或皮瓣转移修复，分析伤后施行手术时间、烧伤面积和不同致伤因素对手术近期疗效的影响。结果：术后近期优良率为92．7％（499只手），其优良率与伤后施行手术时间、烧伤面积和致伤因素有直接关系。结论：手背深度烧伤，为确保手功能最大限度地恢复，应在挽救生命的同时早期施行切痂、削痂植皮或皮瓣转移手术。

湿润烧伤膏与贝复济治疗褥疮的效果观察及护理措施

目的:观察湿润膏与贝复济联合应用对褥疮的治疗效果。方法:选择临床上较表浅的褥疮病人,随机分成两组,A组为使用湿润烧伤膏与贝复济联合治疗组,B组为强力碘常规治疗组。结果:A组中表皮层创面愈合时间6±1天,全层创面愈合时间16±2天,B组中表皮层创面愈合时间8±1天,全层创面愈合时间18±2天,两组间无显著差异。结论:湿润烧伤膏与贝复济对褥疮有明显治疗效果。

对严重烧伤患儿父母真实体验的质性研究

目的:了解严重烧伤患儿父母在陪伴患儿治疗期间内心世界的真实感受,为临床护理人员对患儿父母进行心理支持提供借鉴,以促进患儿父母身心健康。方法:质性研究,通过深入访谈法,访问了14位严重烧伤患儿的父母,将获得的资料用现象学分析法进行分析、整理提出主题。结果:严重烧伤患儿父母在陪伴过程中承受着巨大的心理压力和经济压力,表现为患儿受伤初期的焦虑、自责、悔恨,逐渐转为无奈接受,和对未来生活的担忧心理。结论:在关注护理患儿的同时,更应重视患儿父母的心理感受,要对他们实施关怀照护,重视利用社会支持系统,帮助他们尽量平稳地渡过这一艰辛过程,并最终提高患儿的生活质量。

中药喷浸治疗顽固性烧伤残余创面

目的 探讨中药治疗烧伤残余创面。方法 用黄连等13味中药煎熬戍液，创面清洁后。用中药液纱布半暴露，不定时用中药液喷浸创面，以保持创面浸湿。结果 用该法治疗烧伤残余创面22例，面积40％～5％，经12～21d治疗，创面愈合。结论 黄连等13味中药液喷浸是治疗烧伤残余创面行之有效的方法。

对《外科实验》的教学改革探讨

外科实验课是一门重要的专业基础课，其主要任务是培养学生的无菌观念和外科基本技能操作能力，是理论向实践过渡的关键环节。

削除瘢痕后刃厚皮片与瘢痕皮互换移植在整形手术中的应用

目的:旨在探讨取刃厚皮片与瘢痕皮互换移植治疗增生性瘢痕的可行性。方法:对20例增生性瘢痕患者施行自体刃厚皮片与瘢痕皮互换移植整形手术。结果:削除瘢痕移植自体刃厚皮区及供皮区瘢痕皮存活均良好,随访发现:植皮区平整,皮肤色素均匀,皮下组织柔软,富有弹性,基本无局部收缩变形;供皮区表皮较厚,外观平整,无瘙痒。结论:自体刃厚皮片与瘢痕皮互换移植是治疗增生性瘢痕行之有效的方法。

不同护理方式对重度烧伤患者的临床效果观察

目的:分析不同护理方式对重度烧伤患者的临床效果.方法:将本院2012-05/2014-04收治的重度烧伤患者78例纳入研究.随机分成两组,治疗期间对照组患者接受常规护理干预,研究组患者在常规护理基础上,采用临床路径护理干预.比较两组患者在下床活动时间、住院时间、住院费用、情绪状态、并发症等方面的差异性.结果:与对照组相比,研究组患者术后下床活动时间较早,住院时间较短,住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05).与护理干预前对比,护理干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降,其中研究组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,研究组患者并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于重度烧伤患者,采用临床路径护理干预,有利于促进患者康复,缩短住院时间,减少住院费用,使其尽快下床活动,且有利于稳定患者情绪,降低其并发症发生率,值得推广.

小儿中小面积烧伤并消化道出血26例分析

目的 :探讨小儿烧伤消化道出血的临床特点及治疗。方法 :回顾分析 2 6例小儿烧伤后消化道出血的发病特点及治疗。结果 :治愈 2 0例 ,死亡 3例。结论 :早期及时有效的液体复苏是预防消化道出血的关键。H2 受体阻滞剂、止血药的正确应用及手术是抢救成功的重要方法。