医学留学生在消化内科临床实践中的教学探索

由于医疗人才需求的增长,近年来华临床医学留学生教育得到迅速发展。只有不断提高留学生的教学质量,才能提高我国高等医学教育的国际化水平。笔者作为消化内科学的留学生专职教师,就临床实践中如何提高留学生教学质量提出几点建议,探索更符合医学留学生的临床实践模式。

中西医结合治疗消化性溃疡合并出血及对胃内pH的影响

目的:探究中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对胃内pH的影响。方法:选取90例消化性溃疡合并上消化道出血的患者作为研究对象,并将其按数字随机分组法分为对照组和观察组,每组45例。给予对照组泮托拉唑联合血凝酶进行治疗,观察组则在此基础上结合中医辨证分型方法联合治疗,比较两组患者的止血时间以及治疗效果,监测比较两组患者胃内pH的变化。结果:观察组的止血时间为(32.18±5.9)h,总有效率为91.11%;对照组的相应值分别为(50.24±8.17)h,71.11%。观察组的止血时间明显短于对照组,总有效率也高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者24 h胃内平均pH、到达胃内pH6.0的时间及胃内pH6.0的维持时间无显著性差异(P>0.05)。结论:中西医结合方法治疗消化性溃疡合并出血可有效缩短患者的止血时间,治疗效果显著,值得临床推广应用。

康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡疗效分析

目的研究康复新液与雷贝拉唑联合治疗老年消化性溃疡的疗效。方法将经胃镜检查确诊的76例老年消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组40例,口服康复新液10ml/次,3次/d,雷贝拉唑10mg/次,1次/d;对照组36例,口服雷贝拉唑10mg/次,1次/d。治疗期间每周1次随防,记录症状转归情况。疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况。结果各项临床症状的改善两组比差异有统计学意义(P<0.05)。PU的愈合率和总有效率治疗组75.0%和95.0%。对照组为52.8%和83.3%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组在用药期间,不良反应少,均有良好的耐受性。结论康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡可提高溃疡的愈合率和总有效率,缩短溃疡的愈合时间。

医患沟通——医学生必备的素质

良好的沟通能力是实习医师转变成为合格医师不可缺少的条件。临床实习是进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键环节,也是培养实习医师处理好医患关系,解决医疗纠纷,不断提高法律意识,使其成为合格医生的重要阶段。实习期间应加强医学生医患沟通能力的培养,使其树立正确的医患沟通意识。

消化性溃疡伴出血患者睡眠质量与社会支持分析

目的探讨消化性溃疡伴活动性出血患者的睡眠质量和社会支持度。方法采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和社会支持评定量表(SSRS)调查25例消化性溃疡伴活动性出血患者及与25例匹配的正常对照组的睡眠质量指数及社会支持情况。结果与对照组相比,消化性溃疡伴出血患者的PSQI总分降低,存在入睡时间长,睡眠障碍(P<0.05)。消化性溃疡伴出血患者的社会支持总分、客观支持分、主观支持分及对支持的利用度均低于正常对照组(P<0.05)。结论消化性溃疡伴出血患者存在睡眠障碍及社会支持缺陷。

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断意义及临床应用

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的诊断价值和临床应用。方法对60例经胃镜和结肠镜检查未发现出血病灶的不明原因消化道出血的患者采用胶囊内镜检查,总结分析其临床资料。结果 57例患者顺利完成检查,其中43例发现小肠病变,阳性检出率为71.7%;胶囊内镜检查中无任何不适和并发症。结论胶囊内镜是无创性、可视性检查、诊断小肠疾病的重要手段之一。

消化道出血为首发表现的血液系统肿瘤的内镜表现和临床特点

目的探讨以消化道出血为首发表现的血液系统肿瘤患者的临床特点及内镜下表现,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2009年7月～2011年4月该院收治的14例以消化道出血为首发表现的血液系统肿瘤患者临床资料。结果所有患者均以消化道出血为首发表现,10例(71.4%)有发热表现。累及食管1例,胃6例,十二指肠1例,空肠2例,回肠4例,结肠2例。10例(71.4%)为单发病变。内镜下形态表现多样,以溃疡型病变为主要表现9例,浸润型2例,肿块型2例,多发结节型1例。内镜活检确诊者5例(35.7%)。结论原发于消化道的血液系统肿瘤临床表现不典型,内镜下形态具有多型性,提高对其内镜下表现的认识,结合多取及深挖活检对提高内镜确诊率具有重要的意义。

临床实习医护生医院感染知识调查与对策

目的:了解临床实习医护生医院感染知识掌握情况并采取相应的管理措施。方法:采用整群抽样调查方法,对临床实习的159名医护生进行现场问卷及实地检查。结果:实习医护生医院感染意识普遍存在,但不重视;医院感染知识掌握不够,基本理论回答全面者只有45%,无菌技术操作规范者只有21%,医生与护生对医院感染知识掌握情况有差别;所有被调查人员认为进行实习前培训和在实习中继续加强医院感染知识学习是非常重要的。结论:临床实习的医护生的医院感染知识欠缺,医院应加强实习医护生的感染知识培训,有利于做好医院感染管理工作。

关于医学留学生教育的探讨

我国经济持续发展,综合国力不断增强,越来越多的海外学生选择中国作为他们留学的目的地。据资料显示,医科是我国除汉语专业外留学生人数最多的学科。特别是近几年兴起的英语医学学历留学生教育发展迅速[1,2],规模持续扩大,成为留学生教育最为活跃领域之一。

雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床研究

目的 :评价雷贝拉唑 10mg d在消化性溃疡治疗中的疗效及安全性 ,并与奥美拉唑 2 0mg d进行对比。方法 :采用随机对照临床研究 ,患者随机进入雷贝拉唑组 (治疗组 )或奥美拉唑组 (对照组 ) ,共有 10 2例病人完成治疗 ,其中治疗组 5 2例 ,对照组 5 0例 ;治疗组口服雷贝拉唑钠片每次 10mg ,每日 1次 ;对照组口服奥美拉唑胶囊每次2 0mg ,每日 1次。十二指肠球部溃疡 (DU)疗程 4周 ,胃溃疡 (GU)为 6周。结果 :两组治疗前后疼痛症状的改善及总的缓解率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,但服药第一天时治疗组的腹痛缓解率在DU和GU分别为 5 8%和 4 5 % ,明显高于对照组的 38%和 2 4 % (P <0 .0 5 ) ,其于各天内两组间无差异。十二指肠球部溃疡病人中 ,治疗组愈合率、有效率、总有效率分别为 91%、9%、10 0 % ,对照组分别为 87.9%、9%、97% ,两组间差异无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;胃溃疡病人中 ,治疗组愈合率、有效率、总有效率分别为 84 .2 %、10 .5 %、94 .7% ,对照组分别为 76 .5 %、17.6 %和 94 .1% ,两组间无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;治疗组和对照组不良反应发生率分别为 1.92 %和 2 % ,两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :雷贝拉唑 10mg d能有效地治疗消化性溃疡 ,其腹痛总的缓解率、促进溃疡愈合的疗效。

莫沙比利与黛力新和六味能消胶囊联用治疗功能性消化不良疗效观察

目的:观察莫沙比利、黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛片)和六味能消胶囊联用治疗功能性消化不良(Failure digestionFD)的疗效。方法:将84例确诊为FD的病人随机分为2组:莫沙比利、黛力新、六味能消胶囊联合治疗组(治疗组)42例,单用莫沙比利治疗组(对照组)42例,进行临床效果比较。结果:联合治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:莫沙比利、黛力新、六味能消胶囊联用治疗功能性消化不良疗效满意。

胶囊内镜在不明原因消化道出血检查中的作用研究

目的:探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血诊治中的价值及检查时机。方法:总结分析2010年12月至2014年04月我院158名接受胶囊内镜检查的不明原因消化道出血病变检出情况,根据出血表现形式及检查时机不同分组,统计分析各组患者不同检查时机的检出率及阳性率。结果:158名OGIB患者中检出病变117例,检出率74.05%,阳性80例,阳性率50.63%。显性出血组的阳性率与隐性出血组差异无统计学意义(P>0.05)。显性出血组的检出率随出血停止时间延长逐渐降低(P<0.05),阳性率于出血停止后3 d至2周最高(P<0.05)。隐性出血组2周内大便隐血阳性组检出率及阳性率均高于大便隐血阴性组(P<0.05)。结论:胶囊内镜对不明原因消化道出血具有较高的病变检出率。显性出血停止后3 d至2周,隐性出血大便隐血阳性2周内阳性检出率最高。

钩虫小肠寄生致消化道大出血1例

消化道出血是临床常见症状,但少数患者病因诊断非常困难,十二指肠钩虫感染引起的出血即如此。钩虫病在我国广大农村流行,临床以慢性贫血营养不良,胃肠功能失调为主要表现。以小肠寄生消化道出血尤其是消化道大出血为主要症状的钩虫病极为罕见,现报道1例如下。

多媒体网络教学在内科学教学中的应用与实践

多媒体网络技术的发展,对整个教育领域产生了积极的影响,通过在内科学教学中充分利用网络教学,建立新的教学理念并引入新的教学方式和手段。结合内科学的学科特点,探讨多媒体网络教学在培养医学高素质人才中的应用,能适应高等医学教育发展的需要提高我国临床医疗水平。

在留学生内科学教学中运用PBL模式的实践与探索

近年我国医学留学生教育事业的蓬勃发展,给祖国医学国际化带来了良好的契机。国内多所医学院校已不断完善留学生的教育培养体系。笔者作为泸州医学院内科学教研室的一位专职留学生教师,就从事留学生内科学工作以来,总结运用PBL模式的经验,探讨目前留学生内科学教学中的现状和该模式的应用,以探索更符合我校医学留学生的教育方式。

PPARγ及其激动剂与消化系统肿瘤

过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator actived receptors，PPARs），是由英国科学家Issemann和Green于1990年首先发现的。该受体是由配体激动，有3种亚型：PPARα、PPARγ和PPARβ/δ。PPARγ生物学功能复杂，最具有脂肪组织特异性，参与脂肪和糖的代谢、抑制炎症反应、抗肝纤维化作用、抗动脉粥样硬化等。近来研究发现PPARγ在多种肿瘤组织中表达，其与配体结合活化后，可抑制多种恶性肿瘤细胞的生长。

儿内科急性阑尾炎诊治探讨

目的探讨儿内科小儿急性阑尾炎的诊治特点。方法对儿内科就诊的79例急性阑尾炎病例进行回顾性分析。结果首次于儿内科就诊的79例急性阑尾炎病儿,均于就诊后24h内转入儿外科治疗,临床以腹痛、发热、末梢血白细胞及中性粒细胞增高为主要表现。74例经手术治疗后证实为急性阑尾炎,其中化脓性阑尾炎45例,坏疽性阑尾炎12例,蛔虫性阑尾炎1例,单纯性阑尾炎16例。36例发生阑尾穿孔,21例并发弥漫性腹膜炎。5例未手术治疗。结论首次于儿科内科就诊的腹痛患儿,伴有发热、周围血白细胞或/和中性粒细胞增高,尤其有右下腹固定压痛者,鉴别除外儿内科常见腹痛性疾病,应考虑阑尾炎,并及时与儿外科医生联系,早期诊断,及时处理,减少并发症。

以腹痛和消化道出血为首发症状的过敏性紫癜50例临床分析

目的探讨以腹痛和消化道出血为首发症状的过敏性紫癜患者临床表现及内窥镜和影像学特点,为该病的早期诊治提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月本院消化内科收治的50例以腹痛和消化道出血为首发症状的过敏性紫癜患者的临床资料。结果以腹痛最为常见,其次为消化道出血;60.00%患者1周内出现典型的过敏性紫癜皮损,且以腹部剧烈绞痛为主,2周后出现皮损者占12.00%,以轻度腹部隐痛为主,部分患者腹痛与进食的食物密切相关。内窥镜下主要表现为黏膜充血水肿、糜烂、多发点状出血点、散在不规则多发溃疡;影像学主要表现为肠壁肿胀增厚、淋巴结增大。结论该类患者的临床表现及实验室检查结果无特异性,早期诊断困难,但内窥镜下有类似皮肤紫癜的表现,影像学有非特异炎症水肿的表现,这有利于其早期诊治。