高压无针注射器痂下注射抗生素防治烧伤创面感染实验研究

实验用大鼠30支，动物烫伤后立即创面接种绿脓杆菌225株1ml，随机分为痴注组、腹腔注射组和对照组，24小时后用高压无外注射器和空计分别经痴下和腹腔注射抗生素．结果显示：痴往组，痴下组织菌量、局部感染程度、心血培养和死亡率均低于腹腔注射组和对照组．表明用高压无针注射器痴了注射抗生素能发挥满意抑、杀菌效果，对防治烧伤创面感染有良好的临床应用前景和推广使用价值。

国产硅凝胶膜防治烧伤瘢痕临床应用

使用硅凝胶膜防治烧伤后瘢痕增生38例，其中21例为增生性瘢痕的治疗、17例为深度烧伤愈合预防治疗。38例病人用硅凝胶膜治疗时间1月～1年，无毒付作用，每例病人有不同程度的改善。其改善情况和病人年龄、瘢痕部位及使用硅凝胶膜的时间有关，成人、四肢瘢痕和坚持长时间治疗，对预防和治疗瘢痕效果好。在功能部位瘢痕硅凝胶膜的治疗不能代替该部位瘢痕的手术治疗。

烧伤和抗生素对肠粘膜屏障和肠道菌群的影响实验研究

用健康Wistar大鼠61只,造成背部30％Ⅲ度烫伤,腹腔注射苯唑青霉素和庆大霉素。动物于规定时相活杀,在光镜和电镜下观察回肠粘膜的改变;以培养和涂片检查法,观察肠道菌群的变化。结果发现:大鼠严重烫伤可导致回肠粘膜的明显损害并呈灶性分布;注射苯唑青霉素和庆大霉素可造成肠道正常菌群的改变,表现为需氧菌增多、革兰氏阴性菌减少而阳性球菌增加。

烧伤真菌败血症7例临床分析

经治全身性真菌败血症7例，死亡6例、治愈1例。烧伤面积48～85％，平均74％，烧伤深度为深Ⅱ～Ⅲ°患者生存24～39天、平均32天．治愈85％Ⅱ～Ⅲ°瓦斯烧伤1例，于伤后62天痊愈。本文对6例死亡、1例成活原因进行分析，并总结出7点经验与教训。

国产皮肤软组织扩张器在整复外科中的应用

我科从1988年10月至1990年10月分别采用了第四军医大学整形外科中心等单位研制的园型Ⅱ型组织扩张器和华西医科大学附属一院整形外科等单位研制的GY—131硅橡胶制导管型扩张器,临床应用10例17例次,获得优良效果,现报告如下.临床资料本组10例,其中男4例,女6例,年龄8～49岁.10例中使用扩张器17例次,其中用于烧伤后瘢痕性秃发整复治疗2例次。

加味四君子汤对烫伤大鼠肠道免疫功能的影响

观察早期口服四君子汤加味对烫伤大鼠肠道分泌S -IGA的影响。方法 :复制大鼠烫伤模型 ,随机分为正常对照组、烫伤中药治疗组、烫伤对照组 ,用放射免疫分析法检测伤后各时相点回肠粘液中S -IGA的含量。用免疫浊度方法测量伤后各时相点血浆IGA含量。结果 :烫伤对照组回肠粘液S -IGA以及血浆IGA均明显降低 ,而烫伤中药治疗组回肠粘液中S -IGA以及血浆IGA均明显高于烫伤对照组 ,且与正常对照组无明显差别。结论 :提示早期口服中药四君子汤加味能明显维持肠粘膜细胞分泌S -IGA的功能 ,对防治烧伤后细菌或毒素移位有重要意义。

四君子汤加味对烫伤大鼠肠粘膜屏障和血浆细胞因子的影响

严重烫伤可导致肠粘膜的损伤,并为引起肠源性感染的重要因素,有学者认为氧自由基、肿瘤坏死因子和一氧化氮在肠粘膜的损伤中起着重要作用。本研究采用四君子汤加味观察对烫伤大鼠肠粘膜有无保护作用和对肠粘膜及血浆中TNF,NO和MDA含量影响,从机制上探讨该中药煎剂对烫伤大鼠肠粘膜的保护作用。 1 材料和方法 1.1 材料 健康Wistar大鼠70只,体质量180g～220g,随机分为3组,即烫伤治疗组(32只),烫伤对照组(32只)和正常对照组(6只),前2组在实验开始后3,5,7,9d各活杀8只,复制大鼠背部8cm×4.5cmⅢ度烫伤区,单笼喂养,自由进食水。 1.2 方法 ①中药制备:将茯苓、炒白术、党参、甘草。

外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的效果。方法应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良,随访6个月￣3a,外观及功能满意。结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管。

四君子汤加味对烫伤大鼠肠粘膜和血浆TNF、NO、MDA影响的实验研究

目的 观察中药四君子汤加味对烫伤大鼠肠粘膜和血浆肿瘤坏死因子 (TNF) ,一氧化氮 (NO)和丙二醛 (MDA)含量的影响。方法 用大鼠 70只 ,复制大鼠烫伤模型 ,随机分为 3组 ,烫伤治疗组于伤后 12h开始管饲中药煎剂 ,每 12h 1次至动物活杀 ,烫伤对照组和假伤组管饲蒸馏水 ,于饲药后 3、5、7、9d活杀 ,分别检测血浆和肠粘膜TNF、NO和MDA含量。结果 中药四君子汤加味可明显降低烫伤大鼠血浆和肠粘膜TNF、NO和MDA含量。结论 中药四君子汤加味对减轻烫伤后肠粘膜的损伤应有积极的应用。

生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察

目的:探讨生理湿润环境对急慢性损伤愈合作用的临床效果。方法:采用多中心协作研究的方法,对59例住院或门诊急慢性损伤患者的创面采用美宝创面速愈贴创造生理湿润环境的方法处理,观察其减轻疼痛、预防控制感染、促进创面愈合和减少瘢痕的作用。结果:进入本次研究的病例59例,其中急性损伤28例,创面愈合时间5d～21d;慢性损伤31例,创面愈合时间7d～45d。收到了较好的止血、止痛、控制感染、促进愈合和减少瘢痕的效果,治愈率100%。结论:生理湿润环境不仅能够促进各种急慢性损伤的愈合,同时具有良好的止痛、止血、预防控制感染和减少瘢痕的作用,值得临床推广应用。

中药对烫伤大鼠血浆及组织自由基的影响

观察烫伤后大鼠血浆及回肠粘膜MDA（丙二醛）和（NO）的含量变化，探讨中药对以上两项指标的影响。方法：采用大鼠烫伤模型，随机分为Ⅰ号中药治疗组、Ⅱ号中药治疗组、烫伤对照组、正常组。分别测定给药后3、5、7、9天血浆及回肠粘膜和MDA的含量。结果：烫伤对照组伤后血浆和组织中和MDA含量逐渐升高，中药治疗组两项指标逐渐降低，但高于正常组（P＜0．001）。结论：中药可降低大鼠血浆及回肠粘膜和MDA自由基水平对烫伤的治疗有一定的积极作用。

烫伤大鼠血浆、肠黏膜TNF和S-IgA的变化及中药的影响

目的观察中药四君子汤加味对烫伤大鼠血浆、肠黏膜肿瘤坏死因子(TNFa)和S-IgA的含量变化。方法30只Wistar大鼠随机分为烫伤治疗组(A),烫伤对照组(B),正常对照组(C),A组和B组造成30%Ⅲ度烫伤模型,在伤后3、6、9d动态检测血浆、肠黏膜TNFa和S-IgA水平的变化。结果B组血浆及肠黏膜TNFa显著升高,A组逐渐下降,与C组比较(P<0.01和P>0.01),B组肠黏膜S-IgA明显降低,A组和C组均明显高于B组,两两比较(P<0.01和P>0.01)。结论四君子汤加味煎剂能减轻大鼠烫伤后肠黏膜细胞损伤,降低TNFa的生成,维持分泌S-IgA的功能,从而减轻伤后全身炎症反应综合症和器官功能障碍综合症,提高治愈率。

皮瓣在虎口修复与重建中的应用

报告18例20只手虎口损伤和挛缩畸形用各种皮瓣修复与重建经验，认为用虎口周围的局部筋膜皮瓣、食指背侧轴型皮瓣是虎口成形的最佳皮瓣。下腹部轴型远位带蒂皮瓣是修复虎口严重损伤较为理想皮瓣。介绍一种精确测定拇外展时拇指食指夹角的方法。

严重热压伤的急救与治疗

本文报告严重热压伤4例,左上肢3例,双下肢1例。作者对热压伤的急救与治疗提出9点意见以供参考。

带蒂皮瓣临床应用68例次体会

1984～1993年我们应用带蒂皮瓣修复烧伤瘢痕、电击伤、热压伤、车祸伤后之缺损创面68例，成活64例、欠佳之例。介绍作者的手术方法、并对效果欠佳的原因进行分析、及几种皮瓣的操作体会．

复合肌瓣加肌皮瓣、肌皮瓣和筋膜皮瓣转移治疗褥疮

报告复合肌瓣加肌皮瓣、肌皮瓣和单纯筋膜皮瓣转移治疗褥疮38例．其中半腱肌肌瓣翻转180度填塞死腔外用阔筋膜张肌肌皮瓣转移覆盖治疗坐骨结书褥疮，“靴形”阔筋膜张肌肌皮瓣转移治疗股骨大粗隆部褥疮和单或双侧臀腰筋膜皮瓣转移治疗骶尾部褥疮均取得满意效果．对失败病例做了进一步分析并讨论了术中有关术式和注意事项．

小儿烫伤延迟复苏及氧自由基损伤

目的：探讨小儿烫伤休克期复苏前后血清、创面水泡液SOD、LPO的改变。方法：选择30例严重烫伤病儿在复苏前后行血清和创面水泡液SOD、LPO检测。30例正常小儿血清SOD、LPO的含量为正常对照组。结果：烫伤组复苏前血清SOD、LPO接近正常对照组，复苏后血清SOD明显降低、LPO明显升高，两者和对照组及复苏前比较均有显著性差异（P均＜0．01）。水泡液复苏前SOD为57．88±23.11、LPO为0．64±0．27，复苏后水泡液SOD较复苏前明显降低（28.8±5．59、p＜0．01），LPO和复苏前无明显差异（0.69±0.21、P＞0．05）。结论：延迟复苏是脏器大量产生OFR的主要促进因素，即缺血再灌注损伤，创面水泡液在复苏前有保留价值。

头部止血带的临床运用

头皮血运丰富,损伤或手术均可致多量失血,惟修复极易,可供反复切取刃厚皮,为大面积烧伤治疗提供充足的皮源。一般取头部刃厚皮采用0.25％普鲁卡因加入1/200000肾上腺素作头皮下浸润麻醉,取皮创面渗血约为150ml左右。而高血压老年患者局麻药内忌给肾上肾素,氯胺酮分离麻醉时使心血管系统兴奋性增加,致取皮创面渗血增多,个别可达300—400ml。术者见出血多,心情紧张而操作忙乱影响取皮质量。鉴于上述情况,笔者采用了头部上止血带后取皮。其操作方法介绍如下: