体外受精-胚胎移植女性孕期焦虑抑郁情绪与妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性妊娠不同阶段焦虑、抑郁情绪变化及其与妊娠结局的关系。方法:对IVF-ET女性在孕前(进入周期时)、早孕期、中孕期、晚孕期进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)问卷调查,分析随访资料完整的88例(IVF-ET组)和同期行孕前检查并于妊娠后定期产检的妇女88例(对照组)的相关资料,比较两组妊娠4个不同时段SAS及SDS评分的情况,以及IVF-ET组不同妊娠结局(胎膜早破、早产、低出生体质量儿、分娩方式)与4个时段中SAS及SDS评分的关系。结果:IVF-ET组的SAS评分在4个不同时段均高于对照组(P<0.05),并且IVF-ET组内孕前、早孕期及晚孕期的SAS评分高于中孕期(P<0.05);两组在4个不同时段的SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IVF-ET组中分娩方式为剖宫产的孕妇其在4个不同时段的SAS评分均显著高于阴道分娩孕妇(P<0.05),而早产、胎膜早破组、低出生体质量儿中其SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:行IVF-ET治疗的女性孕前及孕期焦虑的情绪高于正常女性,且焦虑症状在早孕期和晚孕期仍然明显,孕期焦虑可能会导致剖宫产率升高。IVF-ET女性的抑郁情绪变化不显著。

体外受精-胚胎移植的助孕效果:胚胎体外培养和低温保存

背景:从第一例试管婴儿诞生至今已二十余年,体外受精-胚胎移植技术在世界范围内得到蓬勃发展。目的:回顾性分析体外受精-胚胎移植的助孕效果,探讨体外受精胚胎的培养及低温保存技术的应用。方法:2013年泸州医学院附属医院生殖医学技术部接受体外受精-胚胎移植或卵细胞浆内单精子注射助孕的不孕患者131例,共147个取卵周期,124个移植周期,患者平均年龄31.32岁。有131个取卵周期应用标准长方案促排卵,4个取卵周期应用超长方案促排卵、10个取卵周期应用超短方案促排卵,2个取卵周期为自然周期排卵;应用新鲜胚胎移植93例,冷冻胚胎移植28例。观察不同促排卵方案、新鲜或冷冻胚胎移植患者的临床妊娠率、胚胎植入率和流产率等。结果与结论:应用标准长方案、超长方案及超短方案促排卵患者的临床妊娠率为34.7%,50%,20%;植入率分别为19.1%,22.2%,30%;流产率为21.7%,50%,33.3%;以上指标自然周期排卵患者均为0。新鲜胚胎移植临床妊娠率33.6%,植入率18.1%,流产率20.1%;冷冻胚胎移植临床妊娠率53.8%,植入率22.3%,流产率20.7%。提示应用标准长方案促排卵效果好,新鲜及冷冻胚胎移植的疗效相当,胚胎的体外培养及低温冷冻是辅助生殖技术中重要步骤,需进一步深入研究。

细胞生长因子微环境与早期胚胎发育

背景:哺乳动物胚胎早期发育和着床是一个非常复杂的过程,受到多种细胞因子的调节,其中表皮生长因子、转化生长因子、白血病抑制因子、胰岛素样生长因子和血管内皮生长因子在调控此过程中发挥着重要的作用。目的:介绍影响早期胚胎发育的相关细胞因子种类、结构特点和分子调控机制,同时,对国内外关于表皮生长因子、转化生长因子、白血病抑制因子、胰岛素样生长因子和血管内皮生长因子在早期胚胎发育中的作用研究进展进行了综述。方法:以检索词"胚胎发育(embryos development),表皮生长因子(Epidermal growth factor),胰岛素样生长因子(1nsulin-like growth factor-II),白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor),转化生长因子(Transforming growth factor)和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor)"检索1989至2015年相关文献。归纳总结近几年文献报道综述5种细胞因子表皮生长因子、转化生长因子、白血病抑制因子、胰岛素样生长因子和血管内皮生长因子对于克服哺乳动物早期胚胎发育阻滞发挥的积极作用。结果与结论:(1)细胞生长因子参与胚胎发育是研究的重点。胰岛素样生长因子能够促进胚胎的生长,表皮生长因子在胚胎发育方面表现出多种形式的功能,白血病抑制因子直接影响卵母细胞发育,孕激素可上调白血病抑制因子表达为胚胎发育提供了良好的细胞因子微环境,血管内皮生长因子促进卵母细胞的体外成熟在胚胎发育的各个阶段都起着非常重要的作用。(2)弄清这些细胞因子的调控模式,不但可以有助于胚胎的体外培养,也有助于减少胚胎凋亡,对促进胚胎发育有十分重大的意义。

胚胎体外培养及胚胎干细胞系的建立

背景:人类胚胎干细胞体外建系成功,对人类胚胎发育机制和发育生物学研究、细胞和组织移植治疗某些疾病等领域都有重大意义。目的:综述近年来关于胚胎体外培养及建立胚胎干细胞系的研究进展,重点探讨胚胎体外培养影响因素、人废弃胚胎培养分离内细胞团建立胚胎干细胞系的方法及建立胚胎干细胞系的条件。方法:以"胚胎(embryo),胚胎干细胞(embryonic stem cell),共培养(co culture),序贯培养(sequential culture)"为检索词,由第一作者检索2000至2014年CNKI数据库和SCI数据库,获取有关胚胎体外培养、移植及胚胎干细胞建系的相关文献,并进行系统评价,最终保留58篇文献进行分析。结果与结论:胚胎体外培养条件是影响胚胎移植结局的重要因素,其中包括培养液的成分和培养体系。在过去的研究过程中,培养液的构成及应用已经发生了很大的变化,培养体系也从单一培养发展到共培养、序贯培养。伦理问题及胚胎来源的限制束缚着人胚胎干细胞系的建立,利用临床废弃的低质量的胚胎可作为建立人胚胎干细胞系的材料来源之一,有效的缓解了建立人胚胎干细胞系过程中胚胎缺乏的问题,并减少其中的伦理学纷争。