软耳模材料鼻前庭部分堵闭术治疗萎缩性鼻炎疗效观察

目的观察软耳模材料鼻前庭部分堵闭术治疗萎缩性鼻炎的临床疗效。方法30例萎缩性鼻炎患者,采用软耳模材料行鼻前庭部分堵闭以缩窄前鼻孔,术后随访1年以上,观察其远期临床疗效。分别于治疗前和治疗后1年,各随机抽取10例患者,采集下鼻甲前端黏膜组织进行病理组织学检查,比较观察其病理组织学变化。结果随访结果表明,本组病例显效率70.00%,有效率23.33%,无效率6.67%,总有效率93.33%:病理组织学观察结果显示,治疗后的鼻腔黏膜组织结构明显改善。结论软耳模材料鼻前庭部分堵闭术是治疗萎缩性鼻炎的有效方法,值得在临床推广应用。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析(附685例报告)

目的评估鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法回顾分析1994年12月～2002年12月间685例(1327侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉或两者兼有者的鼻内镜手术治疗情况和近期随访结果.结果随访6个月～1年,Ⅰ型治愈81例(81/99,81.8%),好转18例(18/99,18.2%);Ⅱ型治愈335例(335/408,82.1%),好转59例(59/408,14.5%),无效7例(7/408,1.7%),复发7例(7/408,1.7%);Ⅲ型治愈142例(12/178,79.8%),好转24例(24/178,13.5%),复发12例(12/178,6.7%).Ⅰ～Ⅲ型总有效率为96.2%(659/685).93.5%的患者术后获得嗅觉的恢复或改善.结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉可以获得较好的疗效,为防止息肉和炎症复发提供了技术上的保证,有利于鼻及鼻窦生理功能的维护和改善.

地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察

目的对住院治疗的突发性耳聋患者的临床病例进行回顾性研究,探讨地塞米松对突发性耳聋的疗效,为临床应用糖皮质激素治疗突发性耳聋提供科学理论依据和新的思路。方法对该院在2006年2月～2008年2月间收治的资料完整的120例突发性耳聋病例进行回顾性研究和统计学分析。120例(120耳)突发性耳聋的患者按其具体的治疗方案分为地塞米松激素组50例和非激素组70例。非激素组给予静脉滴注扩血管、神经营养药物及能量合剂,肌注维生素B等常规治疗,激素组用地塞米松10mg加入5%GS 250mL静脉滴注(糖尿病患者改用生理盐水)每日1次,连续用10d,余治疗同非激素组。两组均10d为一个疗程,两组均同时辅以高压氧治疗。两组在治疗前和治疗后2d即开始进行纯音听阈测试,以后每隔4d测1次,以0.25kHz、0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz及4.0kHz的气导平均值(平均听阈)作为评价的标准,观察地塞米松激素组与非激素组治疗突发性耳聋的疗效,经SPSS12.0进行χ2检验、t检验和u检验,P<0.05时则认为存在显著性差异,具有统计学意义。方法地塞米松激素组的疗效优于非激素组,地塞米松对于发病7d内和突发性耳聋不伴有眩晕的患者疗效尤为显著,组间存在显著性差异﹙P<0.05﹚。结论地塞米松治疗突发性耳聋有确切的疗效,越早应用激素疗效越好。地塞米松治疗突发性耳聋安全、有效,无明显不良反应,早期治疗是提高疗效的关键,病程长短可为预后预测提供参考。地塞米松治疗突发性耳聋不伴有眩晕的患者疗效较好。

助听器改善老年聋耳鸣症状的疗效观察

老年性聋的病理变化较复杂,耳鸣症状带给病人的痛苦甚至远远超过听力下降带来的不便。各种治疗方法对神经性耳鸣症状的改善均不理想,尤其对老年性缓慢的感音神经性聋所伴随的耳鸣症状更是疗效欠佳。对于耳鸣时间较长者,建议采用佩戴助听器进行治疗。为观察佩戴助听器对老年性聋耳鸣症状的治疗作用,现将在我院确诊的老年性聋伴耳鸣患者的治疗效果报道如下。

听力正常耳鸣患者的耳声发射

目的 探讨耳鸣与耳蜗毛细胞早期损害的关系。方法 实验组为 5 2例 (86耳 )纯音听力正常的耳鸣患者 ,对照组为 4 0例 (80耳 )听力正常无耳鸣的正常人。二组均行耳声发射检查 ,实验组行耳鸣匹配检查。结果 对照组TEOAE的检出率为 97.5 % ,DPOAE的检出率为 92 .5 % ,SOAE的检出率为 5 2 .5 %。实验组TEOAE检出率为32 .6 % ,DPOAE检出率为 4 8.8% ,SOAE检出率为 4 7.7% ,耳鸣主调多集中在 10 0 0～ 80 0 0Hz。结论 耳鸣患者TEOAE、DPOAE检出率低 ,提示二者有相关性 (P <0 .0 1)。耳鸣预示了耳蜗毛细胞的早期损害 ;实验组与对照组的SOEA检出率无显著性差异 。

386例老年人耳疾与听力障碍状况

目的调查来我院以耳部疾患就诊的386例老年人的听力残疾状况与耳疾的病因分布,为本地区老年人群耳聋、耳疾的防治提供科学依据。方法对来我院以耳部疾患就诊的386例65岁以上的老年人分别进行电耳镜、声导抗、纯音测听、畸变产物耳声发射检查,根据听力检查及诊断结果对386例老年人进行听力损失评定及病因分析。结果 386例(772耳)老年人中,无听力损失为67耳,占8.68%;轻度听力损失为228耳,占29.53%;中度听力损失为288耳,占37.31%;重度听力损失为117耳,占15.16%;极重度听力损失为72耳,占9.33%。就诊患者听力损失的发生率为91.32%,其中以中耳炎和老年性聋为主要病因。结论以耳部疾患就诊的老年人中都有不同程度地听力损失,其中中耳炎和老年性聋致残占相当大的比例,有效防治中耳炎和老年性聋是防聋治聋的关键。

尼美舒利对人喉鳞癌Hep-2细胞祼鼠移植瘤CD44和MMP-7表达的影响

目的探讨尼美舒利对喉鳞状细胞癌裸鼠皮下移植模型的抑瘤作用及机制。方法建立人喉鳞癌Hep-2细胞株裸鼠移植瘤模型,应用尼美舒利处理裸鼠,观察肿瘤生长情况并绘制生长曲线,免疫组织化学技术检测移植瘤组织中COX-2、CD44和MMP-7蛋白表达,RT-PCR技术检测移植瘤组织中COX-2、CD44和MMP-7 mRNA表达情况。结果与对照组相比,治疗组肿瘤体积增长较对照组缓慢,体积抑瘤率为63.36%,重量抑瘤率达51.81%,肿瘤体积和重量均明显低于对照组(P均<0.05)。实验组和对照组治疗前后裸鼠体重增长值差异无统计学意义(P>0.05)。实验组COX-2、CD44和MMP-7蛋白及mRNA表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论尼美舒利可有效抑制人喉鳞癌细胞系Hep-2裸鼠移植瘤的生长,其机制可能与抑制COX-2、CD44及MMP-7表达有关。

耳鸣者心理因素的鉴别及精神心理问题的评估

耳鸣是指不依赖于外界声源的听觉感受，亦即与外界真实声音无关的声音感知[1]。成人患病率为10．1％～30．3％，5％为中等或严重令人烦恼的耳鸣[2]。尽管严重耳鸣者所占的比例相对较低，但是其表现出的心理问题却非常突出，不同程度地影响了患者的生活质量，更有甚者出现自杀倾向。

助听器与耳鸣掩蔽器在耳鸣治疗中的应用比较

目的 :探讨助听器与耳鸣掩蔽器在耳鸣治疗中的近期及远期疗效差异。方法 :将 4 2例耳鸣患者按有无听力障碍程度分为A (耳鸣不伴耳聋 )、B (耳鸣伴耳聋 )两组 ,每组随机分为实验组和对照组 ,实验组戴助听器 ,对照组佩戴耳鸣掩蔽器 ,在治疗一周 (近期 )及三月后 (远期 )分期进行疗效评估并比较。结果 :在A组2 0例中 ,实验组近期有效率为 5 0 % ,远期有效率为 5 0 % ,对照组近期有效率为 75 % ,远期有效率为 5 8 3% ;在B组 2 2例中 ,实验组近期有效率为 83 3% ,远期有效率为 91 7% ,对照组近期有效率为 4 0 % ,远期有效率为5 0 %。结论 :对于耳鸣不伴耳聋者 ,佩戴耳鸣掩蔽器短期内有效 ,对于耳鸣伴耳聋者 ,佩戴助听器疗效更好。

萎缩性鼻炎治疗及基础研究现状

萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis．AR）是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，在耳鼻咽喉科疾病中约占0．7％～3．99％3％，其特点是鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔增大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成，带臭味者称为臭鼻症。本病女性患者较多，健康状况及生活条件差者易患此病，且发病具有地区性，

喉癌中COX-2和IL-8的表达及临床意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)和白细胞介素-8(IL-8)在喉癌发生发展中的作用。方法运用免疫组化技术检查65例喉鳞状细胞癌和34例癌旁组织中COX-2和IL-8表达情况,并将COX-2和IL-8染色结果与喉癌患者的临床特征进行比较分析。结果 COX-2和IL-8在喉癌组织中的表达率均高于二者在癌旁组织中的表达(P<0.05);65例喉癌组织中,COX-2和IL-8同时呈阳性表达者36例,双阳性表达率为55.4%,二者有共表达现象(P<0.05);COX-2在喉癌组织中的表达与T分期、临床分期有关(P<0.05);喉癌组织中IL-8的表达与T分期有关(P<0.05)。结论 COX-2和IL-8能促进喉癌的生长、增殖和浸润;两者在喉癌组织中有共表达现象,可能在喉癌的发生发展过程中具有协同作用。

喉癌中环氧化酶-2和血管生成素-2的表达及其相关性

目的研究COX-2和Ang-2在喉癌中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学SP法检测65例喉癌组织及34例癌旁阴性喉黏膜组织中COX-2和Ang-2的表达,并结合相关临床病理参数进行分析。结果COX-2和Ang-2蛋白在喉癌组织中的阳性表达率分别为63.08%和69.23%,均高于癌旁喉黏膜组织中的表达(P<0.05)。COX-2及Ang-2的表达都与T分期和临床分期相关,且两者表达呈显著正相关性(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示COX-2阳性表达和阴性表达组患者无瘤生存率和总生存率差异有统计学意义,但Ang-2表达仅影响患者的总生存率(P<0.05)。结论COX-2与Ang-2在喉癌表达异常增高,且呈正相关表达,其可能通过促进血管生成在肿瘤的形成、浸润、扩散等过程中发挥着重要作用,两者可作为判断喉癌生物学行为和预后的重要指标。

青少年慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜手术综合治疗的疗效观察

目的 评估青少年慢性鼻窦炎和/或鼻息肉的鼻内镜手术综合治疗的疗效。方法 回顾性分析1994年12月～2002年12月间149例(298侧)青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉或两者兼有者的鼻内镜手术综合治疗情况和近期随访结果。结果 随访6月～1年,Ⅰ～Ⅲ型总有效率为96.0％(143/149)。93.7％的患者术后获得嗅觉的恢复或改善。结论 鼻内镜手术综合治疗青少年慢性鼻窦炎和/或鼻息肉,可以获得较好的疗效,有利于青少年鼻及鼻窦生理功能的维护和改善。

老年人血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量与患侵袭性肺曲霉病的相关性

随着广谱抗生素的应用和新免疫抑制剂的使用,由曲霉病原菌感染而引起的一系列肺部疾患出现高发期,此类疾病的文献报道不断增加〔1～3〕。曲霉病原菌可分为支气管肺曲霉菌感染（ABPA）和侵袭性肺曲霉感染（IPA）等类型,其中,最为严重且病死率最高的为IPA〔1～3〕。本文主要探讨老年人血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量降低与IPA的相关性,为IPA的检测提供依据。

过氧化氢对豚鼠耳蜗功能及形态的影响

目的 在体观察过氧化氢 (H2 O2 )对豚鼠耳蜗功能及形态的影响。方法 实验动物分为 4组 ,分别灌流人工外淋巴液 (artificialperilymph ,APL) ,5 0 μMH2 O2 ,10 0 μMH2 O2 和 2 0 0 μMH2 O2 (H2 O2 均溶于APL中 ) ,并用PI和HO33342双染色方法观察H2 O2 引起的内耳细胞损伤情况。结果 所有H2 O2 灌流组复合动作电位 (CAP)阈移和耳蜗微音电位 (CM)幅度变化与人工外淋巴液组比较差异有显著性 ,且各H2 O2 组的变化呈现出浓度依赖性 ;PI和HO33342双染色方法发现外毛细胞是H2 O2 攻击的主要靶细胞 ,而Hensen细胞未见任何损伤痕迹。结论 H2 O2 可导致耳蜗功能下降及耳蜗毛细胞损伤 ;

筛泡基板前上端在鼻内镜额窦手术中的定位作用

目的寻找适合鼻内镜手术下开放额窦的解剖学标志,以降低手术并发症的发生率。方法对30例(60侧)慢性鼻窦炎病人行鼻窦CT扫描,根据CT扫描中筛泡基板前上端向上附着的部位与纸样板/筛顶的关系,术中以筛泡基板前上端为标志,寻找额窦开口,进行鼻内镜额窦手术。并与同期40例(75侧)依据前筛顶额突为标志进行鼻内镜额窦开放术的手术并发症的发生率进行比较。结果30例(60侧)病人在以筛泡基板前上端为解剖标志进行鼻内镜额窦开放术中,手术并发症的发生率为3.3%(1/30),与同期40例(75侧)病人依照颅底额突作解剖标志进行鼻内镜额窦开放术的手术并发症的发生率20%(8/40)进行比较有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内镜额窦手术中以筛泡基板前上端为解剖标志,能有效地帮助寻找额窦开口,降低手术并发症的发生率。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤76例诊治体会

目的：比较不同术式治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法：参考Krouse的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期标准对76例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行分期，根据分期行单纯鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆进路手术、鼻侧切开术。术后随访6～36个月，比较复发率。结果：临床分期相同的患者三种术式疗效无显著性差异（P〉0．05）。总复发率11．84％（9／76）。结论：应充分认识该疾病，完善术前检奁，根据Krouse分期选择合适的术式。术后复发与病变范围和有密切关系。

维生素C与过氧化氢对老年豚鼠耳蜗外毛细胞大电导钙激活钾通道电流的影响

目的研究过氧化氢(H2O2)及维生素C对老年豚鼠耳蜗外毛细胞大电导钙激活钾通道(large conductance Ca2+-activated potassium channels,BKCa channels)电流的影响及其机制。方法采用急性酶分离方法分离25只老年豚鼠耳蜗外毛细胞,以膜片钳全细胞记录方式观察BKCa通道电流(5只豚鼠);记录到稳定、正常的BKCa通道电流后,向新鲜分离贴壁外毛细胞的2ml浴槽的浴液中加入H2O2稀释液40μl,使浴液中H2O2浓度为4μmol/L,观察H2O2对BKCa通道电流的影响(5只豚鼠);再分组加入维生素C溶液10、20、40μl(各组5只豚鼠),使浴液中维生素C终浓度分别为25、50、100μg/ml,观察H2O2和维生素C联合作用对BKCa通道电流的影响。结果 1膜片钳全细胞记录模式下,记录到一串幅值较大、快速激活、几乎不失活的电流,激活电压大于-40^-30mV,电流随膜电位的增加而增强,并表现出外向整流的特性;加入BKCa通道特异性阻断剂伊比利亚毒素(iberiotoxin,IbTX)100nmol/L后,通道活动完全阻断,证实为BKCa通道电流。2加入H2O2后,用药3分钟内,当VT为+50mV时,BKCa通道峰值电流密度最大值从22.09±0.27pA/pF升至43.53±1.09pA/pF,增幅97.06%。H2O24μmol/L+25、50、100μg/ml维生素C时,BKCa通道电流表现浓度依赖性抑制,电流幅值和峰值电流密度随着维生素C浓度增加而减小,I-V曲线下降,洗脱后仍不能恢复至加药前正常水平。结论老年豚鼠耳蜗外毛细胞存在氧自由基/BKCa途径,而维生素C可减轻氧自由基对外毛细胞BKCa通道的影响。

控制性降压麻醉在复发性鼻息肉内镜鼻窦手术中的应用体会

目的 :探讨控制性降压麻醉在内镜鼻窦手术中的应用。方法 :选择临床分型分期为 型的复发性鼻息肉或兼有慢性多发性鼻窦炎或兼有全组鼻窦炎病例 90例 (16 5侧 )施行内镜鼻窦手术 ,随机分为控制性降压麻醉治疗组 4 5例(83侧 ) ,局麻 +杜冷丁对照组 4 5例 (72侧 )。全部病例随访 3个月～ 2年。结果 :控制性降压麻醉治疗组术中出血明显减少 ,与局麻 +杜冷丁对照组相比有显著差异 (P <0 .0 0 1)。治愈 5 7例 (6 3.3% ) ,好转 2 8例 (31.1% ) ,无效 5例 (5 .6 % ) ,治愈好转率为 94 .4 %。术前 90例嗅觉减退或丧失的患者中 ,术后 19例恢复 ,34例改善 ,37例无变化 ,治愈好转率5 8.9% (5 3/90 )。结论 :控制性降压麻醉在内镜鼻窦手术中可以明显减少手术出血 ,提供清晰的手术视野 ,使病变显露清楚 ,手术者操作方便 。