得力生注射液在大鼠体内的药动学研究

目的研究得力生注射液中华蟾酥毒基和酯蟾毒配基在大鼠体内的的药动学特征。方法大鼠静脉注射得力生注射液后,于不同时间点采取静脉血,高效液相色谱法测定血浆中华蟾酥毒基和酯蟾毒配基的含量,采用DAS 2.1.1药动学软件,自动拟合药代动力学房室模型,计算药代动力学参数。结果华蟾酥毒基在5～1 000μg.L-1范围内线性关系良好(r=0.999 6,n=7);酯蟾毒配基在10～3 000μg.L-1范围内线性关系良好(r=0.999 7,n=7);日内和日间RSD均小于8%,平均萃取回收率大于80%;华蟾酥毒基和酯蟾毒配基的分布半衰期t1/2α分别为0.072 h和0.507 h;中心室分布容积V1均数分别为1.286 L.kg-1和1.427 L.kg-1;华蟾酥毒基、酯蟾毒配基在大鼠体内的血药浓度-时间曲线符合二室模型。结论该法准确、简便、灵敏,可用于得力生注射液在大鼠体内药动学的研究。

临床药师参与处理1例严重药品不良反应纠纷的思考与建议

目的:探讨临床药师在避免、消除和缓解ADR引起的医疗纠纷中发挥的作用,提出对减少该类纠纷的建议。方法:对临床药师参与处理1例严重药品不良反应纠纷的典型案例进行叙述及分析。结果:临床药师对药品不良反应纠纷提出了见解和建议,并且获得较好的效果。结论:临床药师需要具备过硬的医药学知识和良好的沟通能力,医护人员需要密切监护患者,才能减少ADR引起的医疗纠纷。

颈部肿痛伴发热7天

【简要病史】 患者袁XX,女性,10岁,汉族,山东青岛人,小学生,以＂颈部肿痛伴发热7天＂入院。患者7天前感冒后出现咽喉痛、颈部疼痛伴发热（38度）,吞咽时疼痛加重,但不伴呼吸困难、咳嗽等,在我院门诊按＂颈部包块伴感染＂给予＂头孢哌酮钠舒巴坦钠＂抗感染治疗症状无好转,遂急诊入院。

2型糖尿病患者与正常人泪液分泌及泪膜功能的比较(英文)

背景:以往对糖尿病患者泪液分泌和泪膜功能研究的结果报道不一。近年来,应用泪液蛋白质评估泪膜的功能越来越受到关注。目的:观察2型糖尿病患者和正常人泪液主要蛋白质含量及基础泪液分泌情况,探讨2型糖尿病患者泪液分泌及泪膜功能。设计:病例-对照观察。单位:解放军第三军医大学西南医院眼科。对象:选择2001-12/2002-12第三军医大学西南医院眼科和内分泌科确诊的2型糖尿病患者50例(100眼)。均无眼部手术史及激光治疗史、近期眼局部用药史、接触镜配戴史。其中增殖性糖尿病视网膜病变组25例(50眼);非增殖性糖尿病视网膜病变组25例(50眼)。另外选取年龄性别相匹配正常健康体检者25例(50眼)作对照。3组年龄及性别构成比差异无显著性(χ2=0.024,0.321;P>0.05),实验开始前均获参与者知情同意。方法:①泪液的采集:随机抽取两组糖尿病患者及对照者各10例(20眼)。采用毛细吸管法在下泪河收集10μL非刺激性泪液,-20℃冰箱中保存备用(<1个月)。②泪液总蛋白量的测定:采用Lorry法测定泪液总蛋白浓度,用小牛血清白蛋白作为标准。③泪液主要蛋白质含量测定:采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法,考马斯亮蓝染色,采用Bio-Rad图像分析系统,对分离出的蛋白质条带作定性、定量分析。④泪膜破裂时间测定:用玻璃棒沾取20g/L的荧光素钠滴入检查者结膜囊,嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方。直至发现完整泪膜出现第1个破孔“黑洞”的时间,即泪膜破裂时间。⑤基础泪液分泌试验:用Whatmann41号滤纸,折5mm置于下睑外1/3结膜处,5min后取下滤纸,测定滤纸湿后长度。⑥孟加拉玫瑰红染色试验:用玻璃棒沾取10g/L孟加拉玫瑰红染料滴入结膜囊瞬目数分钟之后,在裂隙灯下用无赤光观察(评分标准为以睑裂部角结膜染色为+,染色累及下方球结膜为,累及上方球结膜为),以其染红上皮细胞和黏蛋白间接诊断干眼病。主要观察指标:①泪液总蛋白质浓度。②各种泪液主要蛋白质浓度。③泪膜破裂时间。④基础泪液分泌测定值。⑤孟加拉玫瑰红染色阳性率。结果:糖尿病组50例(100眼)和对照组25例(50眼)均进入结果分析。①泪液总蛋白质浓度:3组比较差异无显著性(P>0.05)。②各种泪液主要蛋白质浓度:增殖性糖尿病视网膜病变组与对照组比较,溶菌酶、乳铁蛋白及泪液特异性前白蛋白明显降低犤(0.94±0.21)比(1.33±0.31)g/L,(1.10±0.24)比(1.67±0.43)g/L,(0.98±0.22)比(1.49±0.32)g/L,P<0.01犦,与非增殖性糖尿病视网膜病变组比较,乳铁蛋白和泪液特异性前白蛋白降低(P<0.05)。人血清白蛋白3组比较差异无显著性(P>0.05)。③泪膜破裂时间:增殖性糖尿病视网膜病变组与非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组比较,泪膜破裂时间显著降低犤(7.68±2.21)s比(9.92±2.37)和(10.80±2.23)s,P<0.01犦。④基础泪液分泌测定值:增殖性糖尿病视网膜病变组测定值显著小于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组犤(8.00±2.10)比(11.02±1.97)和(12.17±2.08)mm,P<0.05犦。⑤孟加拉玫瑰红染色阳性率:增殖性糖尿病视网膜病变组阳性率显著高于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组(48%比24%和14%,P<0.05,P<0.01)。结论:本文结果提示2型糖尿病患者易发生泪液分泌和泪膜功能异常,尤其是增殖性糖尿病视网膜病变患者泪膜功能降低更加明显。采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法有助于发现糖尿病患者泪液蛋白质的变化。

某院4科室围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:了解抗菌药物专项整治活动前后某院4科室围术期预防性应用抗菌药物情况。方法:对某院4科室Ⅰ类切口手术患者抗菌药物临床应用专项整治活动前(2011年1—4月,240例)和整治活动后(2013年1—4月,240例)围术期抗菌药物的使用情况进行统计和对照研究。结果:抗菌药物临床应用专项整治活动后,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率和无指征预防性用药率分别由整治活动前的100%、63.75%分别降至7.92%、3.75%;药物选择不合理率由整治活动前的85.42%降至10.83%;术前给药时间和术后用药疗程不合理率均由整治活动前的83.75%、92.92%分别降至25.00%、22.92%;平均抗菌药物费用由整治活动前的661.38元降至18.01元;上述指标整治前后两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物专项整治活动使该院抗菌药物临床应用更加合理。

鼻内窥镜辅助下处理复合性鼻面部外伤

目的:研究鼻内窥镜辅助下治疗鼻面部外伤的效果。方法:24例鼻面部复合性外伤患者,在鼻内窥镜辅助下进行相应处理。其中,眶底(内侧壁)爆折10例,筛窦骨折6例,鼻骨合并额窦骨折2例,合并前颅底骨折伴持续性脑脊液鼻漏2例,鼻骨合并鼻中隔骨折2例,鼻骨合并上颌骨骨折2例。结果:24例患者,均获得满意的外观与功能效果。结论:在处理鼻面部复杂性外伤中应用鼻内窥镜可以获得满意疗效。

2型糖尿病视网膜病变患者角膜地形图改变与视功能的关系

目的：探讨2型糖尿病视网膜病变患者TMS-4角膜地形图中反映角膜规则性的参数改变及其与视功能的关系。 方法：选择2003-06／2004-06在解放军第三军医大学西南医院眼科和 内分泌科就诊的2型糖尿病患者69例(133眼)，均知情同意。分为2组，单纯性糖尿病视网膜病变组36例(70眼)，增殖性糖尿病视网膜病变组33例(63眼)。选择年龄、性别与人选病例相匹配的正常对照组34例(67眼)。采用TMS-4角膜地形图系统拍摄角膜地形图像，记录角膜表面不对称性指数、角膜表面规则性指数、散光及平均角膜屈光度等参数。将荧光素钠滴入患者结膜囊，嘱患者眨眼数次后观察角膜荧光素染色的情况。将角膜分为4个象限，每个象限染色程度分为无、轻、中、重4级，计为0～3分，共计0～12分。并对角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色程度的相关性进行分析。 结果：单纯性糖尿病视网膜病变组36例，增殖性糖尿病视网膜病变组33例及正常对照组34例全部进入结果分析。①角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数：增殖性糖尿病视网膜病变组、单纯性糖尿病视网膜病变组均显著高于对照组[(0．62±0．23；0．47±0．18；0．26±0．16)；(0．49±0．22；0．37±0．12；0．26±0．10)(P＜0．01)]；增殖性糖尿病视网膜病变组显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组(P＜0．01)。②角膜荧光素染色评分：增殖性糖尿病视网膜病变组与单纯性糖尿病视网膜病变组评分显著高于对照组[1．44±1．35，0．66±0．68，0：13±0．34,(P＜0．01)]；增殖性糖尿病视网膜病变组评分显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组(P＜0．01)。③糖尿病患者的角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色评分呈显著正相关性(r=0．754,0．480，P＜0．01)。 结论：糖尿病患者可出现TMS-4角膜地形图参数变化，且角膜荧光素染色评分较正常对照显著增高，提示糖尿病患者角膜上皮细胞易发生缺损、脱落。TMS-4角膜地形图系统的角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数等指标，可用于检测糖尿病患者的泪膜功能，评价角膜的光学质量。

鼻内镜下成形术矫正鼻中隔偏曲临床研究

目的探索以提高鼻中隔偏曲矫正的治疗效果、减少并发症为主的手术方法。方法将87例鼻中隔偏曲患者随机分为两组,内镜组41例采用鼻内镜下塑形方式成形治疗,对照组46例采用传统额镜下手术矫正,并观察术后疗效,并发症情况。结果鼻内镜组41例均获得完全矫正,无1例出现并发症;对照组46例患者中,38例获得完全矫正,8例部分矫正,术后并发鼻中隔穿孔2例,塌鼻1例。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲成形术,具有视野广、亮度强、微创、精细、安全有效等优点,值得临床推广应用。

分泌性中耳炎免疫学机制研究进展

分泌性中耳炎病因及发病机制很复杂,是多种因素相互作用的结果,与耳咽管功能障碍、变态反应、感染等有关,尤其是免疫学机制在发病中起重要作用,并与变态反应和细胞因子调节异常有关。本文就分泌性中耳炎病因及发病机制的研究进展进行综述。

声嘶500例纤维喉镜检查的临床分析

目的 :总结声音嘶哑的常见原因。方法 :使用OLYMPUSCLE - 1 0纤维喉镜检查声嘶患者 50 0例。结果 :声带息肉 2 52例 (50 .4% ) ;声带小结 1 2 7例 (2 5 .4% ) ;结论

大鼠角膜碱烧伤后热休克蛋白70的表达(英文)

背景:角膜碱烧伤后损伤修复受许多因素的影响,热休克蛋白可促进变性、损伤蛋白质的迅速恢复或清除。目的:观察大鼠角膜碱烧伤后热休克蛋白70的表达及其与角膜损伤修复的关系。方法:检查大鼠眼无炎症及其他病变后,奥布卡因滴眼液点眼2次,棉签吸除结膜囊液体,将统一规格直径5mm的滤纸片浸泡于1mol/L NaOH溶液中10s,然后置于大鼠角膜中央30s制作大鼠角膜碱烧伤模型。分别于碱烧伤后6h,1,3,7,14,21d取材。结果与结论:RT-PCR、免疫组织化学染色、Western blot结果均显示热休克蛋白70mRNA和蛋白在角膜碱烧伤后1d即开始升高,7d时达高峰,14d后开始下降。苏木精-伊红染色及电镜观察显示角膜损伤在烧伤后6h即较明显,烧伤后7d逐渐恢复。提示大鼠角膜碱烧伤后热休克蛋白70的表达与碱烧伤后角膜损伤修复过程一致,参与了大鼠角膜碱烧伤后细胞的自我保护及修复过程。

得力生注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的meta分析

目的:评价得力生注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库、中国期刊全文数据库(CNKI)。按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10个研究,包括767例患者。Meta分析结果显示:得力生注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌与单纯化疗相比,治疗有效率(CR+PR)相对危险度(relative risk,RR)为1.29,95%可信区间(confidence interval)CI[1.11,1.50];KPS评分提高率RR为1.81,95%CI[1.53,2.15];联合化疗组的毒副反应发生率低于单纯化疗组,其中脱发、肝脏损害、静脉炎的差异有统计学意义。结论:本系统评价结果初步显示,得力生注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌比单纯化疗有效,且可提高生活质量,降低毒副作用。但由于纳入研究少、质量普遍不高,上述结果尚有待高质量大样本的随机双盲对照试验加以验证。

斑点金免疫渗滤法检测MCTD患者血清中抗鸡卵核72000蛋白抗体的研究

目的探求一种可用于混合性结缔组织病(MCTD)诊断的简便、快速、可靠的方法。方法以硝酸纤维素膜为载体,胶体金标记蛋白为显示剂,建立检测MCTD患者血清中抗鸡卵核72000蛋白抗体的斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)。结果本实验重复3次,在66例MCTD患者血清中平均有53例检出该抗体,平均阳性率为80.30%(53/66);硬皮病(PSS)42例、皮肌炎和多发性肌炎(DM/PM)51例、系统性红斑狼疮(SLE)93例均未测出有交叉反应;98例正常对照人群检测均为阴性。53例血清中抗鸡卵核72000蛋白抗体阳性的MCDT患者在治疗前的几何平均倒数滴度(GMRT)为496.62±19.96,治疗后为295.68±20.38;该抗体与MCTD活动指数、ANA滴度及抗nRNP抗体滴度呈显著正相关。结论DIGFA检测MCTD患者血清中抗鸡卵核72000蛋白抗体,对MCTD诊断有一定的价值,在治疗过程中也有一定的疗效提示作用。

胸舌骨肌在喉部分切除喉缺损修复中的应用

目的探讨胸舌骨肌在声门癌喉部分切除术后喉缺损修复中的应用效果。方法对51例T2声门型喉癌行喉部分切除术,术后用胸舌骨肌修复喉腔缺损,重建喉功能。结果术后2～8周拔除气管套管,气管套管拔除率98.1%(50/51);1年、3年、5年生存率分别是100.0%(51/51)、92.2%(47/51)、86.8%(33/38),3年局部复发率为5.9%(3/51)。结论胸舌骨肌修复喉部分切除术后喉缺损,在肿瘤根治的同时,能恢复喉功能、提高患者生存质量。

得力生注射液对紫杉醇药动学影响的考察

目的:研究得力生注射液对紫杉醇药动学的影响。方法:测定16只SD大鼠单用紫杉醇及合用得力生注射液后紫杉醇的血药浓度,并进行药动学参数的计算和比较。结果:与单用比较,合用得力生注射液后紫杉醇分布相半衰期t_(1/2α)明显减小[(1.62±0.54)和(0.14±0.07)h,(P<0.05)];t_(1/2β)、CL、AUC_((0-τ))、AUC_((0-∞))、C_(max)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在大鼠体内得力生注射液可能影响紫杉醇的药动学,使紫杉醇分布相半衰期t_(1/2α)明显减小。

喉粘膜白斑病的电镜诊断

报导4例喉粘膜白斑病的活检电镜观察结果，分析和讨论喉粘膜白斑病与喉癌的关系，为临床早期诊断和治疗提供形态学依据。