自发性顽固性气胸的外科治疗（附16例报告）

自发性顽固性气胸的外科治疗（附１６例报告）李志明戴天阳廖斌曾培元我院自１９８９年１０月～１９９５年３月，共收治自发性气胸病人４８例，其中１６例自发性顽固性气胸，经反复胸腔穿刺和多次胸腔闭式引流，疗效甚微，予以开胸手术治疗。现报告如下：１临床资料本组男...

老年人自发性、顽固性气胸的临床特点及外科治疗

目的 :分析老年人与青年人自发性、顽固性气胸的临床特点及外科治疗效果。方法 :对 6 4例老年人自发性、顽固性气胸临床资料与同期 4 9例青年人自发性、顽固性气胸的临床资料及手术情况作对比分析。结果 :老年人自发性、顽固性气胸存在基础病和并发症发生率高 ,呼吸困难为最突出症状。结论 :老年人自发性、顽固性气胸大多由肺部慢性阻塞性疾病引起 ,病情重 ,肺复张时间长 ,病死率高。如手术指征掌握准确 ,手术方式选择正确 。

胸外科手术后急性肺损伤的CT表现

急性肺损伤（acute lung injury， ALI）是胸外科手术后主要并发症之一，指机体遭受严重感染、创伤等打击后，出现以弥漫性肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管内皮细胞膜损伤为病理特点的综合征。本文探讨胸外科手术后ALI的CT表现，为早期治疗及随访复查提供依据。

海洛因瘾者的胸心外科手术问题

海洛因瘾者的胸心外科手术问题廖斌邓明彬江绪明詹福生董维翰我科１９９４年６月～１９９５年６月施行海洛因瘾者的胸心外科手术３例。现对其手术指征和围术期处理报告如下。１临床资料例１男，２９岁，农民。左侧结核性脓胸伴支气管胸膜瘘１２年。曾吸“海洛因”６月，已...

自发性食管破裂合并脓胸的外科治疗

自发性食管破裂发病急、病情重、症状特异,早期（从食管破裂至就医72h）易误诊,对晚期（超过72h）自发性食管破裂合并脓胸的外科治疗,采用何种术式,目前尚有争议。我们1993年7月至2009年10月共收治自发性食管破裂合并脓胸8例,报道如下。

34例漏斗胸的外科治疗

目的:总结漏斗胸的临床治疗经验和体会.方法:1992年至2004年1月为34例漏斗胸病人施行漏斗胸矫治术,年龄3～20岁(中位数7.0岁),漏斗胸指数(F2I)0.16～0.41.8例行胸骨抬举术(自身三点式固定),26例采用胸骨翻转法.结果:全部病例术后随访1年～10年均取得满意效果.结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术是治疗漏斗胸的良好术式.

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌的疗效及对凝血功能的影响

目的观察电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的疗效,并与传统开胸手术进行比较,探讨两种术式对凝血功能的影响。方法回顾分析62例肺癌患者,分为胸腔镜组32例和对照组(传统开胸手术)30例,比较两组手术疗效及术后并发症的发生率,同时比较两组的凝血指标PT、APTT、PLT、DD的变化。结果胸腔镜组的手术时间、引流时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量也明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组术前PT、APTT、PLT、DD分别比较,差异无显著性;术后7d检测发现,两组PT均延长,APTT缩短,PLT明显降低,而DD明显升高,与术前比较有统计学意义(P<0.05),而对照组的PT、APTT、PLT、DD变化较胸腔镜组更为显著(P<0.05)。胸腔镜组术后并发症的发生率明显低于对照组。结论胸腔镜辅助小切口手术具有比传统开胸术损伤小,血栓栓塞的并发症发生率低的优点,且对患者的凝血功能影响较小,在肺癌手术治疗中值得推广。

体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗初探

目的探讨体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗的可行性。方法回顾性分析我院1995年7月～2010年12月实施心内直视手术病例中发生胸骨哆开的20例患者的临床资料,分析其治疗过程。结果 5例胸骨哆开病例明确诊断后,立即手术治疗后痊愈,1例成人于明确诊断后第2天大出血死亡,其余14例经胸带加压包扎固定,剑突下引流,特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射,加强抗感染等保守治疗。保守治疗中的14例患者全部痊愈出院。结论胸骨哆开是体外循环心内直视手术后危及患者生命的严重并发症,一经诊断需要立即处理,与传统的再次开胸手术相比保守治疗是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法。

12例气管和支气管断裂的外科治疗

目的总结气管或支气管断裂外科治疗中应用的临床实践经验,探讨合理的手术方式及治疗策略。方法回顾性分析1998年1月至2011年7月,泸州医学院附属医院收治的气管断裂2例、支气管断裂10例患者的临床资料。结果手术近期死亡1例(8.33%),出现手术并发症3例,并发症发生率为25.00%。结论充分的术前评估和检查对气管和支气管断裂修补具有重要价值;手术入路的选择、手术方式及术后护理等对患者的恢复均有较大影响。

35例感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨总结体外循环心内直视手术治疗感染性心内膜炎(IE)的外科治疗经验。方法回顾总结我院1999年7月～2011年7月实施心内直视手术治疗的35例IE患者的临床资料,分析其治疗过程。结果治愈34例(97.2%),术后早期死亡1例(2.8%)。结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键。

食管癌术后胸胃排空障碍原因及防治

目的探讨食管癌食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后胸胃排空障碍的原因及防治。方法对960例食管癌病人行食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后发生胸胃排空障碍的13例病人的临床资料进行回顾性分析,了解其排空障碍发生原因及防治方法。结果13例胸胃排空障碍者中9例为功能性排空障碍(FDGE),4例为机械性排空障碍(MDGE)。功能性胃排空障碍经保守治疗全部治愈,机械性胃排空障碍均行手术治疗,1例开胸,3例经腹手术,1例死亡,其余治愈。结论胸胃排空障碍以颈食管胃吻合术常见。胸胃排空障碍诊断不难,重要的是对功能性和机械性排空障碍进行及时的鉴别诊断。发生原因多与手术操作和术后处理不当有关。幽门成形术、术中精细操作、加强术后处理对胸胃排空障碍有一定预防作用。

10例心腔粘液瘤的外科治疗

１０例心腔粘液瘤的外科治疗詹福生董维翰１９８１年１月至１９９３年１２月共收治心脏肿瘤１０例，均经手术和病理证实，为心腔粘液瘤。现报告如下：１临床资料男性８例，女性２例。年龄２５～５２岁，平均４１．５岁。病程３个月至４年。左心房粘液瘤７例，右心房粘液瘤...

右侧电视胸腔镜经后纵隔同期治疗双侧肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）右侧进胸,经后纵隔顶部入左胸腔,同期治疗双侧肺大疱的可行性及疗效.方法 2007年10月至2009年6月共为15例自发性气胸双侧肺尖大疱患者施行同期双侧肺大疱切除术.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间80～140 min,术中出血平均45 ml,术后无并发症,平均住院7 d,全部患者随访4～20个月,无死亡和复发.结论 右侧胸腔镜经后纵隔同期治疗肺大疱技术上可行,近期创伤小,疗效较好.

84例创伤性连枷胸临床分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会。方法总结1990年1月至2009年1月收治的84例连枷胸患者的临床资料,分析创伤性连枷胸的临床特征及影响预后的主要并发症和临床治疗方法。结果死亡率与创伤性连枷胸的损伤类型、诊断抢救是否及时、措施是否得力、损伤后并发症等密切相关。结论创伤性连枷胸的程度、类型,特别是合并心脑损伤等直接影响预后,准确的诊断、及时有效的处理是提高救治率的关键。

VATS治疗自发性气胸合并COPD的临床评价

目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的效果。方法:回顾分析VATS治疗继发于COPD的自发性气胸79例患者的临床资料,总结其操作要点及部分并发症的处理方法。结果:本组平均手术时间为55.6 min,平均出血量为67.3 ml,术后前3 d胸液引流总量为650～1 700 ml,术后胸管留置平均时间为7.8 d,术后平均住院时间为12.7 d。临床治愈78例(98.73%),术后肺持续漏气23例(29.11%),肺部感染42例(53.16%),死亡1例(1.60%)。术后随访3个月无复发。结论:持续性肺漏气和肺部感染是COPD患者术后常见的并发症,VATS治疗合并COPD的自发性气胸安全有效,适当的运用可以明显改善患者的生存质量。

原发性纵隔肿瘤的外科治疗（附56例报告）

报告经手术和病理检查证实为原发性纵隔肿瘤的患者５６例，其中青壮年占６０．０％，无症状并为良性病变者占３３．９％，有明显症状并为恶性病变者占１６．０％。神经源肿瘤占３３．９％，畸胎类瘤占２６．７％，胸腺瘤占１６．０％。术前诊断正确者占５０．０％，基本正确者占２１．４％，诊断错误者占２８．５％。木组均采用手术治疗，手术切除率为９２．８％，治愈率为９１．０％，病死率为１．７％。作者对诊断和治疗问题进行了探讨并对纵隔肿瘤采用二维超声心动图检查提出了自己的体会，强调早期诊断及时手术的重要性。

非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法、效果和相关临床经验。方法 2006年6月到2008年12月,采用非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患儿36例,评价其手术安全性、疗效及预后。结果 36例均顺利完成手术,无术中并发症。手术时间45~70 min;术中平均出血量9.8 mL;术后平均住院时间7.9 d;术后随访9~22个月。术后早期并发气胸3例（8.3%）,2例出现晚期并发症（5.5%）,1例间断疼痛1个月,1例因切口排异反应术后3个月取出钢板。结论非胸腔镜微创矫正漏斗胸的Nuss手术方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨。