2000～2010年20例血液病合并结核感染临床分析

目的探讨良、恶性血液病合并结核感染的临床特征及诊断治疗方法。方法对2000～2010年间我院收治的良、恶性血液病合并结核感染患者20例的临床特征和诊治方法总结分析。结果 20例患者均给予正规抗结核(四联)及标准方案抗原发病治疗,抗结核治疗均有效;其中3例3个月后肝脾淋巴结均明显缩小、消失;仅其中1例急性白血病,拒绝行化疗,半年后因合并肺真菌感染及真菌败血症致结核致病灶扩散而死亡。结论恶性血液病合并肺结核感染后的临床表现不典型,对于恶性血液病患者在抗肿瘤治疗有效时出现不明原因的发热,经抗感染、抗真菌治疗无效时,应高度警惕合并结核感染的可能。

分级人文关怀应用模式在血液病患者护理中的应用

目的探讨分级人文关怀应用模式在临床护理中的应用效果。方法选自2011年1—6月在血液科住院的患者100例,随机分为研究组与对照组各50例。对照组给予普通护理。研究组在调查研究的基础上,制定分级人文关怀护理服务模式。于患者出院时,采用住院患者满意度和心理舒适度评定。结果出院时,研究组患者的满意度和心理舒适度评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理中实施分级人文关怀应用模式,可提高患者的满意度和心理舒适度,有利于提高临床护理工作质量和促进患者的心理康复。

留置胃管洗胃配合血液灌流抢救急性有机磷中毒的疗效分析

目的:探讨留置胃管洗胃配合血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法:60例重度急性有机磷中毒患者随机分为两组,常规洗胃机洗胃留置胃管洗胃并行血液灌流治疗30例为治疗组,常规洗胃机洗胃未血液灌流30例为对照组,通过观察阿托品用量、清醒时间、住院时间及死亡率等指标判断疗效。结果:治疗组阿托品用量、清醒时间、住院时间均低于对照组(P<0.01);治疗组死亡率3.3%,比对照组(23.3%)明显降低(P<0.01)。结论:留置胃管洗胃配合血液灌流能减少有机磷吸收、有效清除体内有机磷,此种疗法治疗重度有机磷农药中毒疗效显著。

白血病患者血液流变学观察

检测29例白血病患者血液流变学改变，包括AL17例，CML12例。结果发现CML组有明显血液流变学异常，表现在全血还原比粘度上升，红细胞电泳时间延长及刚性指数增加，血小板粘附率升高，白细胞计数增高，而全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、血沉方程K值正常，说明血细胞因素如红细胞变形性、血小板粘附率、白细胞数量改变是导致CML血液流变学变化的主要原因，而纤维蛋白原等血浆因素对此影响不大，AL组因血小板数量减少，同时可能伴血小板功能障碍导致血小板粘附率下降．这些研究结果可为白血病患者是否进行抗凝治疗提供理论指导。

血液病并发结核病的诊断探讨

目的：探讨血液病并发结核病的误诊及漏诊原因，寻求早期诊断的有效途径。方法：回顾性调查分析了我院血液科收治的15例血液病并发结核病例的临床特点、X钱表现、病原菌检测结果及诊治经过。结果：本组病例临床表现不典型，X钱表现多样，病原菌检测阳性率低，临床易误诊及漏诊，其误诊及漏诊率高达66．7％。结论：加深对血液病并发结核病的认识有利早期诊断，减少误诊、漏诊率。

血液灌流治疗急性中毒患者的护理

目的:探讨血液灌流在治疗急性中毒患者中的最佳护理配合;方法:应用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA230型血液灌流器对30例急性中毒患者进行血液灌流,并充分做好灌流前准备,灌流中监护,灌流后的护理,及时处理并发症,防止不良反应发生。结果:25例抢救成功治愈出院,4例自动出院,1例死亡。结论:加强血液灌流中的各项护理工作,严格执行操作规程,预防交叉感染,防止并发症等护理措施是抢救急性中毒病人成功的重要保证。

骨髓坏死68例临床分析

骨髓坏死（bonenlarrownecrosis）是指造血骨髓中骨髓组织和基质细胞发生大面积坏死．即造血细胞原位坏死及骨髓基质的坏死，并出现嗜酸性结构不清的无定形物，组织病理活检表现为正常骨髓的结构被破坏．并卅现大面积脂肪空泡的缺失。本病在临床上比较罕见，是具有独特特征的一种临床综合征。其发病原因复杂多样，早期症状往往不典型．容易误诊、漏诊，预后极差。本研究回顾性分析了我院1995年1月至2011年12月收治的68例骨髓坏死患者的临床资料，现将分析结果报告如下。

对急性白血病患者治疗依从性调查

急性白血病系造血系统的恶性肿瘤,多见于青壮年、儿童,其恶性程度高,自然病程短(3～6个月),人们对此病十分恐惧,而急性白血病患者对治疗和预后甚为忧虑.在医疗过程中,患者知情后常常导致严重的心理反应,影响病情和治疗,因此家属常要求医护人员对患者实施保护性医疗.但随着治疗手段的进步,化疗方法的改进,大剂量强化治疗,以及干细胞移植技术的开展,其生存时间及长期无病生存率已大大提高,而患者对该疾病的了解认识及充分的精神物质准备,是医护人员对该病实施完整而有效的化疗、放疗及干细胞移植的保证.

非综合征性唇腭裂与同源异型盒基因1多态性的相关性研究

目的采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法研究同源异型盒基因(MSX)1外显子1的编码区,探讨非综合征性唇腭裂(NSCL/P)患者MSX1基因外显子1的编码区内是否存在基因突变。方法采用聚合酶链反应(PCR)和单链构象多态性(SSCP)方法,以45名健康人为对照组,45名NSCL/P患者作为研究对象,分析MSX1基因多态性。结果SSCP分析显示NSCL/P患者(45名)与对照组(45名)样本的电泳速率相同,提示无多态性存在。结论MSX1基因外显子1未发现多态性的存在,其与NSCL/P患者之间无明显相关性。

高血压病患者血清chemerin与胰岛素抵抗及炎症的关系

目的研究高血压病患者血清chemerin水平与胰岛素抵抗及炎症相关性。方法选择50例无糖尿病病史的高血压病患者(高血压组)和40例体检正常者(对照组),收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖,空腹胰岛素,hsCRP等生化指标,采用ELISA法测定两组血清chemerin水平,并用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标。结果高血压家族史、腰围、血压、空腹胰岛素IRI、hsCRP及Chemerin在高血压组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),血清chemerin与各指标作相关分析结果显示:高血压组患者血清chemerin与hsCRP、空腹胰岛素、IRI、血肌酐、腰围呈正相关(P均<0.05)。偏相关分析在校正年龄、性别后,血清Chemerin与hsCRP、IRI仍呈正相关(r值分别为0.264,0.321,P<0.05),P均<0.05)。经Logistic多因素回归分析发现高血压家族史、IRI、hsCRP及Chemerin与高血压密切相关(P<0.05)。结论高血压病患者血清chemerin水平与胰岛素抵抗及炎症密切相关,这提示chemerin可能通过炎症、胰岛素抵抗在高血压发病过程中起重要作用。

皮下注射硼替佐米联合地塞米松治疗PEOMS综合征1例

1临床资料 患者，女，62岁，因反复双下肢水肿5年，心累1年，腹胀伴四肢麻木6月于2012年9月23日入院。入院时生命征平稳，慢性面容，心脏（-），双下肺叩呈实音，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动浊音（＋），

高血压病患者血清chemerin与颈动脉粥样硬化的关系

目的 研究高血压患者血清chemerin水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择80例无糖尿病病史的高血压病患者和40例体检正常者,收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖、空腹胰岛素和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等生化指标,采用ELISA法测定血清chemerin水平,用胰岛素抵抗指数（IRI）作为胰岛素敏感性评价指标,颈动脉超声检测颈动脉内-中膜平均厚度（IMT）.将高血压病患者分为斑块组（IMT≥1.5 mm）40例和无斑块组（IMT＜1.5 mm）40例.结果 腰围、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、IRI、hs-CRP、chemerin及颈动脉IMT,高血压颈动脉斑块组、无颈动脉斑块组和对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.高血压斑块组及无斑块组患者血浆ehemerin水平均与hs-CRP、IRI及IMT呈正相关（P＜0.05）.经单因素及多因素分析发现,IRI、hs-CRP及ehemerin与高血压发生颈动脉粥样硬化密切相关（OR值分别是2.134、2.248、1.101,P均＜0.05）.结论 高血压病患者chemerin与胰岛素抵抗及超敏C-反应蛋白密切相关,且chemerin是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素,提示chemerin可能通过胰岛素抵抗及非特异性炎症在高血压颈动脉粥样硬化发病过程中起重要作用.

胰岛素通过调控PI3K和Erk通路促进人白血病细胞株K562增殖和迁移

目的 :观察胰岛素对白血病细胞株K562中PI3K及Erk信号通路的影响及其对K562细胞增殖和迁移的影响。方法:分别采用0、25、50、100和200 nmol/L胰岛素处理K562细胞48 h及200 nmol/L胰岛素处理K562细胞0、12、24和48 h。采用Western blot方法检测K562细胞中PI3K及Erk信号通路的活化情况;采用MTT方法检测胰岛素对K562细胞增殖的影响;采用伤口愈合实验检测胰岛素对K562细胞迁移能力的影响;采用PI3K及Erk信号通路抑制剂LY294002及U0126处理K562细胞,观察PI3K及Erk信号通路在胰岛素促K562细胞增殖和迁移中的作用。结果:同0 nmol/L胰岛素处理组相比,25、50、100、200 nmol/L的胰岛素均可显著上调K562细胞中PI3K及Erk的磷酸化水平,加强K562细胞的增殖能力(P<0.01)。同0 h组相比,200 nmol/L的胰岛素处理K562细胞12、24和48 h,亦可显著上调K562细胞中PI3K及Erk的磷酸化水平,加强K562细胞的增殖能力(P<0.01)。同时,同对照组相比,200 nmol/L胰岛素处理48 h后,K562细胞迁移能力均显著增强(P<0.01)。采用PI3K及Erk信号通路抑制剂LY294002及U0126预处理K562细胞后,胰岛素促K562细胞增殖和迁移的能力显著降低(P<0.01)。结论 :胰岛素可通过激活K562细胞中的PI3K及Erk信号通路,进而增强K562细胞的增殖和迁移能力。

SD大鼠骨髓间充质干细胞与其乳鼠该细胞株的细胞表型鉴定比较

目的 探讨随着传代次数的增加,原代贴壁培养的SD大鼠的骨髓间充质干细胞（MSCs）与其乳鼠MSCs株细胞表型的差异.方法 采用密度梯度离心法和贴壁法分离培养SD大鼠MSCs,对分离培养的SD大鼠的MSCs及其乳鼠MSCs株进行传代,倒置相差显微镜比较两种细胞的形态,借助流式细胞技术及免疫组化技术分析两种细胞表型因子的表达差异.结果 流式细胞技术鉴定SD大鼠原代培养的第7代MSCs与其乳鼠MSCs株的CD71、CD44、CD90、CD45的阳性表达是一致的,两种细胞对应的阳性率分别为77%、68.8%、52.3%、0.05%和97.7%、99.7%、87.6%、0.05%;免疫组化分析其CD44、CD71及阴性对照,两种细胞结果亦吻合,而且CD44和CD71与流式细胞检测结果一致,两种细胞均为阳性表达.结论 流式细胞术及免疫组化鉴定原代贴壁培养的第7代SD大鼠的MSCs与乳鼠MSCs株细胞表型一致,支持原代贴壁培养SD大鼠的MSCs 3~5代已纯化,可用作转染等科研实验.也已证明传至第6、7代,培养的半数以上的MSCs仍保持干细胞的特征,且与细胞株细胞的增殖能力相当.

Castleman病的临床特征及疗效分析

目的分析Castleman病(CD)的临床特征及疗效。方法选取2010年1月—2014年10月泸州医学院附属医院血液内科收治的CD患者8例,回顾性分析其临床特征及疗效。结果 8例患者病理分型为透明血管型(HV-CD)4例,浆细胞型(PC-CD)4例;临床分型为局灶型(LCD)3例,多中心型(MCD)5例。LCD患者中1例临床表现为颈部淋巴结无痛性肿大,2例胸部CT提示为胸腔内前纵隔淋巴结肿大,临床表现为胸闷、咳嗽,无其他全身症状表现;MCD患者均有不同程度的发热、盗汗、乏力、体质量下降等全身症状,部分患者伴有肝脾大、不同程度水肿、皮肤改变等。LCD患者实验室检查结果显示淋巴结肿大;MCD患者均伴不同程度贫血、红细胞沉降率增快、低蛋白血症、肝功能异常、乳酸脱氢酶增高等。LCD患者均行手术切除治疗;MCD患者予以CHOP或COP方案化疗,治疗后MVD患者完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)1例,疾病稳定(SD)1例。结论 CD患者的临床表现具有异质性,诊断主要依靠组织病理学检查,联合化疗是一种有效的治疗手段。

威灵仙总皂苷的分离纯化

目的:研究用大孔树脂分离纯化技术从威灵仙中提取分离有效部位威灵仙总皂苷。方法:将威灵仙粉粹后用70%乙醇渗滤提取,收集浓缩提取液后,上D101型大孔树脂,依次用10%氨水、水、20%乙醇洗脱杂质,最后以70%乙醇洗脱有效部位,得总皂苷提取物,用齐墩果酸作对照,检测其含量。结果:威灵仙总皂苷主要富集于70%乙醇洗脱液部分,总皂苷含量达23.14%。结论:采用大孔吸附树脂分离纯化威灵仙总皂苷是可行的,可用于其他应用方面的研究。

初诊慢性粒细胞白血病患者ABL激酶区基因突变的研究

目的:探讨初诊慢性粒细胞白血病(CML)患者BCR-ABL激酶区基因突变,了解初发患者BCR-ABL激酶区基因突变导致甲磺酸伊马替尼(IM)耐药率,为患者实行个体化治疗提供理论依据。方法 :采集初诊CML患者外周血或者骨髓,采用巢式PCR结合核苷酸序列测序的技术检测BCR-ABL激酶区基因突变。结果:共检测了87例患者,其中3例患者分别存在M351T、Q252H、Y253H突变,1例加速期,2例急变期,随访证实该3例患者均对IM耐药;1例慢性期患者检测出ABL激酶474氨基酸位点之后存在35 bp插入突变,但临床随访证实其对IM敏感;2例急变期患者存在第八外显子缺失,并对IM耐药。结论 :初诊CML患者存在BCR-ABL激酶区基因IM耐药基因突变,尤其是处于加速期、急变期患者,早期检测BCR-ABL激酶区基因突变有利于患者早期选择合适的一线药物行个体化治疗。

反应停的抗肿瘤作用机制及临床应用

新生血管生成在肿瘤的发生、发展及转移中起重要作用,且抗血管生成治疗取得了令人满意的效果。抗血管生成药物的研究得到人们的关注。反应停在20世纪50年代曾作为镇静药、止吐药使用,因其有很强的致畸作用而被市场淘汰,后发现其有免疫调节作用被用于治疗麻风、红斑狼疮、宿主抗移植物排斥反应等。随后的研究认为,其致畸作用可能与抗血管生成有关,从而用于治疗实体瘤及血液系统肿瘤。本文就反应停的抗肿瘤作用研究进展作一综述。