2010～2012年某院输血科室内质量控制的效果分析

目的：建立输血前室内质量控制方法，规范输血管理，确保输血安全。方法对实验室开展的输血相容性检测项目进行监测，排除质量环节中所有导致不满意的原因。结果2010～2012年泸州市人民医院完成血型鉴定及交叉配血试验共21677人次，未出现1例差错事故，确保了临床输血的安全。结论建立输血前室内质量控制是确保输血安全的重要措施。

基层中医院临床输血质量管理

临床输血是临床抢救危重患者和治疗疾病的重要手段之一,是现代医学的重要组成部分。中医是中国传统医学,历史久远。从学科分类来看,中医与输血似乎很难找到密切联系,但深入到基础医学的病理生理学进行研究分析,就不难发现它们之间的共同点[1]。近年来,随着卫生改革的不断深入,中医院为了加快发展,都坚持中西医并重,中西医相结合的原则,因此临床上治疗用血和抢救用血也日益增多,输血已成为中医院医疗工作的一个重要组成部分。

检验本科临床输血与检验教改探讨

随着输血医学的迅猛发展、输血安全和合理使用血液资源,已经成为临床输血的重要内容,这就对医学检验学生的输血医学教育提出了更高要求。笔者结合几年的教学实践,对"临床输血与检验"这门课程从理论教学及临床实习角度进行了探索。

PDCA循环在输血病历检查中的运用

PDCA循环又称质量环,是管理学科中的一个通用模型[1]。由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,它包括4个阶段,即计划（Plan）、实施（Do）、确认（Check）、处理（Action）。输血病历作为临床输血的原始记录,是输血过程的法律依据,保证输血病历的规范完整既是安全输血的需要,更是防范因输血病历记录缺陷而引起医疗纠纷的关键[2]。

综合医院住院患者梅毒感染检出情况分析

目的探讨梅毒在住院患者中的现状及流行病学特征。方法对本院2006年1月-2010年12月住院患者中梅毒检测阳性者的病历资料进行回顾性分析。结果5年共收治126472例住院患者，检出梅毒阳性者1927例，其中显性梅毒502例，隐性梅毒1299例，先天性梅毒102例，神经梅毒24例；梅毒检出率2006年为0．52％，2010年上升为2．74％；男1118例，女809例，男女比例1．38：1；显性梅毒主要分布在20—50岁年龄段，共检出396例，隐性梅毒则在20—60岁年龄段较多，共检出1111例；梅毒广泛分布于各个科室，但不同类型梅毒主要分布科室有一定差异，先天性梅毒主要分布在儿科，隐性梅毒分布于外科、内科、妇科、产科、皮肤科、感染科等科室，显性梅毒则主要见于外科、内科、皮肤科和妇科。结论住院患者中梅毒检出率逐年上升，其中隐性梅毒在梅毒阳性者中数量最多、分布较广，增幅最明显；梅毒阳性者几乎覆盖了所有科室和所有年龄段，因此，有必要对住院病人进行梅毒普查。

贮存式自身输血的现状和应用进展

输血治疗作为目前一种不可替代的医疗技术手段，在抢救患者生命过程中起着重要作用。但是，由于目前血液供应无法跟上临床用血量的快速增长，血液供应紧张已经由“季节化”或者“地域化”转为现在的“常态化”。

综合性医院HIV抗体检测结果分析

目的了解综合性医院就诊患者中人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染状况。方法对2002年1月-2007年12月在泸州医学院附属医院就诊的部分患者，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清HIV抗体，统计分析科室、年龄、性别分布及各年的感染状况。结果在56208人中共检出142例HIV抗体阳性血清，其中20～50岁龄段的占78．87％，男女比例为2．55：1，科室分布以门诊、内科为主，2002年检出率最低，为0．055％，2007年检出率最高，为0．481％。结论HIV的感染率逐年上升，且上升幅度较大，感染者分布科室广。在条件允许的情况下，建议综合性医院对所有住院病人均进行HIV抗体筛查。

临床输血不良反应的调查研究

目的调查不同血液制品输血不良反应的发生率,分析输血不良反应的发生规律及原因。方法样本来源于2010年1月至2013年1月在该院住院输血的6 773例患者,统计分析输血不良反应的发生情况及原因。结果 6 773例接受输血的患者发生输血不良反应的有112例,发生率为1.65%,几乎全部为发热和过敏反应,其中输注血浆发生输血不良反应的概率最高,为2.31%,血小板其次(2.05%),多发生在输血过程开始的1h内,有输血史/妊娠史的患者更易发生输血反应(P<0.05)。结论临床应密切观察血浆和血小板的输注过程,特别重视有输血史或妊娠史患者的输血护理。

某二甲医院2009～2012年临床用血情况分析

目的：对医院临床用血情况进行统计分析，为临床科学合理用血提供参考。方法对泸州市人民医院2009～2012年临床用血情况进行回顾分析。结果成分输血和自体输血已达到三级医院规定标准，悬浮红细胞和血浆是使用最普及的血液成分，除2011年以外临床用血都呈逐年下降趋势。结论严格按照临床用血全程质量控制和管理安全标准执行，严格控制输血适应症，能有效节约血液资源。

综合性医院1267例AIDS/HIV感染情况分析

目的调查AIDS／HIV感染者的流行病学资料，分析感染现状及趋势，为医院及卫生行政部门制定预防控制策略提供依据。方法采用回顾性分析方法，对本院2009—2013年HIV抗体筛查阳性并经疾病预防控制中心确认的1267例AIDS／HIV感染者的流行病学资料进行调查分析。结果5年间，共检出AIDS／HIV感染者1756例，其中住院1436例，门诊320例；检出率逐年上升。在调查的1267例感染者资料中，男937例，女330例，男女比例2．84：1；79．10％为流动人口；20－50岁为高发年龄段，以性传播为主。结论AIDS／HIV在泸州地区的感染率呈现逐年明显上升趋势，性传播比例及普通人群感染率明显加大。相关部门应加强对高危人群、流动人口以及AIDS／HIV感染者的防治管理，同时还应加强宣传婚检、产检的重要性以及着重提高地区人民文化及医学和性道德素质。

34例贮存式自身输血患者的临床观察

目的为贮存式自身输血(PABD)在临床上的应用提供参考。方法选取34例符合PABD条件并进行了PABD的外科择期手术患者,观察采血前和回输后患者血红蛋白(Hb)﹑RBC、WBC、PLT、红细胞比容(HCT)5项血液学指标,以及患者术前备血和术中、术后用血量。结果只进行自身输血的患者(A组)采血前和回输后(术中或者术后24h内)的5项血液学指标进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中RBC、Hb、HCT、PLT都下降(P<0.05),WBC则上上升(P<0.05)。既进行了自身输血又进行了异体输血的患者(B组)的实验室检查结果也有相似的情况,RBC、Hb、HCT、PLT都下降(P<0.05),WBC则升(P<0.05)。两组患者间比较,采血前和回输后的5项血液学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PABD在外科择期手术患者中的应用效果较好,不会对患者的身体造成损害(体现在血液学指标上),但个别病例中对于术前失血量的评估还不够准确,导致所采集的自身血液不能满足临床需求,影响PABD的实施效果。

红细胞变形性及其对输血的影响

输血在临床上应用非常广泛,作为一种替代性治疗,可以补充血容量、改善微循环、增强组织携氧能力,是防止或治疗休克的主要方法,对患者治疗能否成功,保证患者安全有重要的意义。红细胞输注在现代临床输血中的研究和应用最多,是成分输血的主要组成部分。

血清miR-141和miR-143联合检测非小细胞性肺癌的诊断价值

目的 探讨血清中microRNA作为非小细胞性肺癌生物标志物的诊断价值。方法 采用定量RT-PCR检测训练组中30例非小细胞性肺癌患者血清、30例健康对照者血清中差异表达的microRNA,采用受试者工作曲线和曲线下面积来筛选作为候选标志物的microRNA,建立诊断模型,再用15例非小细胞肺癌和15例健康对照者中的候选miRNA的表达情况去验证模型（验证组）的诊断效能,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等诊断价值。结果 训练组中miR-141和miR-143表达与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在验证组中二者联合的诊断效能分别为：灵敏度为99%（95%CI：0.94~1.0）,特异度为85%（95%CI：0.75~0.93）,阳性预测值为87%,阴性预测值为99%。结论 血清miR-141和miR-143是非小细胞性肺癌潜在的诊断标志物。

一氧化氮对库血红细胞变形性的影响特征之探讨

目的研究不同浓度的一氧化氮(NO)对库血储存期内不同时间段红细胞变形性的影响特征。方法血样来源于10个健康人,在储存的不同时相分别与4种不同浓度NO供体——硝普钠(SNP)一起孵育,SNP浓度分别为1、5、10、50μM。孵育后测定不同时相的库血红细胞的变形指数、聚集指数、刚性指数等。结果储存期内的库血红细胞变形性和聚集性随着时间延长而下降,刚性指数逐渐变大。当SNP浓度为5μM时,储存7d之内库血红细胞变形性有明显改善;当SNP浓度为10μM时,则能明显改善储存超过7d的库血红细胞变形性。高于上述浓度的NO会损伤相应储存时段的库血红细胞变形性。NO对红细胞聚集性没有明显影响。结论NO能明显地影响库血红细胞的变形性,对红细胞变形性的调节具有双相性作用,并存在浓度依赖性。通过补充相应浓度的NO,可以明显改善库血的储存质量。

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期)、MEDLINE(1996～2010年3月)、EMbase(1980～2010年3月)、中国期刊全文数据库(1994～2010年3月)、中国生物医学文献数据库(1978～2010年3月),手工检索《中华肾脏病杂志》等相关杂志及重要会议论文集、学位论文汇编,并追溯已获文献的参考文献,收集雷公藤多甙治疗糖尿病肾病(DN)的随机对照试验和半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0.7软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,862例DN患者,"漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示:①雷公藤多甙在降低DN患者24小时尿蛋白[临床期WMD=-0.49,95%CI(-0.63,-0.34);未分期:WMD=-0.60,95%CI(-0.96,-0.24)]、24小时尿白蛋白排泄率[WMD=-148.75,95%CI(-238.01,-59.48)]上优于常规治疗;②雷公藤多甙对糖尿病肾病血肌酐水平[临床期WMD=-8.43,95%CI(-18.15,1.29);未分期:WMD=-0.66,95%CI(-2.12,0.79)]、内生肌酐清除率的影响[WMD=1.74,95%CI(-6.34,9.83)]与常规治疗没有差异;③雷公藤多甙对DN患者血脂、血压的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;④治疗期间尚未发现严重不良反应。结论雷公藤多甙可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入研究的方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。

60例假性血小板减少原因分析

目的探讨与全血细胞分析仪有关造成假性血小板(PLT)减少的影响因素,以提高检验结果的准确性。方法采用手工计数血小板和血涂片复检法对全血细胞分析仪检测血小板直方图异常且部分血小板减少的60例全血标本进行复检。结果电阻抗法PLT直方图正常组结果与手工计数和血涂片法相比差异无统计学意义(P>0.05);电阻抗法PLT直方图异常组结果与手工计数和血涂片法相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在日常工作中,大批量样本检测时可选用成本低廉的电阻抗法,而当出现PLT直方图和计数结果减少时必须用手工计数和血涂片复检核对,以保证检验结果的准确性。

胎传梅毒152例临床流行病学调查分析

目的调查胎传梅毒患儿的临床流行病学资料,分析发病现状和发展趋势,为相关部门制定防控策略提供依据。方法采用回顾性分析方法,对本院2007-2011年收治的152例胎传梅毒患儿及其母亲临床资料进行统计分析。结果 5年共收治胎传梅毒152例;2011年较2007年增长11.70倍;月龄以0～1个月为主;85.53%的患儿母亲为流动人口;97.37%孕前未进行梅毒血清学筛查;88.82%未予正规青霉素治疗。结论胎传梅毒多发于农村流动人口,孕妇缺乏梅毒血清学筛查和正规青霉素治疗是导致胎传梅毒发生的重要原因。加强梅毒筛查、治疗及预防知识的宣传,对降低胎传梅毒意义重大。

梅毒血清学五种检测方法的比较

目的比较五种梅毒血清学检测方法对各期梅毒血清标本进行检测的结果,评价各种方法的临床适用性。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金快速检测试验(SYP)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)做特异性抗体定性检测;甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)做非特异性抗体半定量检测。结果ELISA,SYP,TPHA,TPPA四种方法对梅毒特异性抗体的定性检测结果差异无显著性;TRUST对二期梅毒非特异性抗体检出率最高,其余各期阳性率相对较低。结论①使用SYP对临床上疑诊梅毒的患者进行筛选,结合TRUST的实验结果可对梅毒进行诊断。②综合考虑梅毒特异性抗体和非特异性抗体的滴度变化水平才能真实评价治疗效果。