掌背动脉穿支蒂逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床运用

目的：探讨掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损治疗方法和临床疗效。方法：2008年10月至2010年11月采用改良掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损12例,男7例,女5例,平均年龄32.5±3.6岁。挤压伤6例,刀砍伤3例,高温烫伤2例,动物咬伤1例。软组织主要缺损部分位于手指近节6例、中节5例、末节1例,缺损面积15mm×20mm～20mm×40mm,均伴指骨、肌腱或指关节等外露。结果：本组12例患者随访5~22月（平均12.5±4.6月）,皮瓣均成活,供区创面均Ⅰ期愈合。手指创面均消除,感染控制,皮瓣颜色与周围皮肤相似,质地柔软、外观饱满无臃肿。末次随访手指功能按手指主动活动度（TAM）法评定：优6例,良4例,优良率83.3%。结论：掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损操作简单、成功率高,皮瓣质地、外观及手指功能恢复满意。

前臂骨间后动脉逆行皮瓣修复手背创面的临床应用

随着交通和工业的迅速发展，手外伤致皮肤软组织缺损伴神经、血管、肌腱及骨外露等颇为常见，如处理不当，可能引起血管、神经、肌腱和骨坏死。然而，随着临床皮瓣技术的发展与提高，使该类肢体软组织缺损的修复成为可能。2006年8月至2007年12月，我院应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背创面9例，疗效满意。

游离第二足趾移植再造拇、示指的临床应用及疗效分析

目的：探讨游离第二足趾移植再造拇、示指手术方法和临床疗效。方法：游离第二足趾移植再造拇、示指共5例，男3例，女2例，年龄16-41岁，平均28．5±3．4岁。拇指2例，示指3例。急诊手术3例（2例拇指、1例示指，受伤致手术时间均6h内），二期手术2例（2例示指，分别急诊处理术后21d、24d进行手术）。本组病例据顾玉东等再造手指缺损分度：拇指为Ⅲ度、Ⅳ度各1例，示指为Ⅳ度1例、Ⅴ度2例。结果：本组5例中均未发生血管危象，全部病例顺利成活。平均住院时间19＋3．5d，术后随访9~18个月，平均12．5＋2．0个月。再造指痛温觉恢复良好，两点辨别5-1Omm，再造指间关节屈曲10°-30°，掌指关节屈曲35°-800°4例对掌指功能良好，1例对掌指功能欠佳。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率80％。5例患者均于术后2-4月恢复正常的行走、负重功能。结论：第二足趾外形和组织结构与手指相近，大小与手的血管、神经相当，可供吻合，术后对供足的影响不大，最大限度地恢复了伤手的外观及功能，值得临床推广开展的手术。