瑞芬太尼与芬太尼用于气管插管及麻醉苏醒期血流动力学与拔管条件的比较

目的:研究瑞芬太尼与芬太尼对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件的比较。方法:40例择期颅脑手术的患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)。观察气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件等情况。结果:麻醉诱导后气管插管1～5min内血流动力学变化幅度R组明显小于F组(P<0.05);术后苏醒恢复状况及拔管条件R组优于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学更稳定,拔管条件优,并发症少。

微量肝素预防外科DIC的临床研究

目的 对手术后可能并发 DIC的患者预防性应用微量肝素 ,观察伤口是否渗血、血小板计数 (BPC)、凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)及纤维蛋白原含量 (Fd)等指标与用药前有无变化。方法 30例外科术后患者 ,于术后当天静脉滴注肝素 0 .2～ 0 .3mg/ kg· d,连用 3d。结果 无一例发生伤口渗血 ,BPC、PT、APTT及 Fd等指标与用药前比较无显著变化。结论 对手术后可能并发 DIC的患者预防性应用微量肝素 ,不但安全简便 ,而且不需实验室监测。

全麻配合上胸部硬膜外阻滞行喉癌根治术对循环功能的影响

全麻配合上胸部硬膜外阻滞行喉癌根治术对循环功能的影响王晓斌＊欧册华＊曾成德＊我院自１９９１～１９９４年对实施喉癌根治术患者２０例用全麻配合高胸部硬膜外阻滞（观察组），另２０例常规全麻（对照组），记录术中对循环功能的影响，现报告如下。资料和方法选择行喉...

控制性深低温对家兔血液流变性的影响

目的通过建立低温家兔模型,探讨低温对家兔血液流变性的影响及其作用机制。方法20只家兔随机分为2组,每组10只,分别设为对照组和降温组。所有家兔经3%戊巴比妥钠麻醉作气管切开插管后接呼吸机控制呼吸,然后静脉注入芬太尼、哌库溴胺加深麻醉;采用体表降温法将降温组家兔体温降至(25±1)℃,维持3 h。实验组于降温前、深低温、复温开始、复温至37℃时各采动脉血测定血液流变学各项指标。结果降温组在鼻咽温度从36℃降至25℃后,全血黏度高、中、低切及全血还原黏度低切与降温前比较明显升高(P<0.05),且低温持续过程中变化不大;复温后高、中、低切全血黏度及全血还原黏度低切显著降低(P<0.05),与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。降温、低温及复温过程中血浆黏度和HCT变化不明显。结论低温对家兔血液流变性有明显的影响,主要表现在各种切变率下全血黏度明显升高。

硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用对心血管系统功能的影响

与单纯全麻及硬膜外阻滞相比,连续硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用影响心血管系统功能的有利因素主要有:降低心脏作功及氧耗,稳定循环功能,减轻血压波动,减少扩血管药需要量,不影响甚或增强缩血管药的作用。不利因素主要有:对心血管系统功能的潜在抑制,以及对外周性体温调节功能的一定影响。

神经炎症与术后认知功能障碍的相关性研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)广泛报道于各种外科手术之后,其导致的医疗和社会问题日趋严重,目前POCD的发病机制尚不明确,存在多种学说,但大部分学说最终都涉及到神经炎症。大量对动物及人体的研究也显示神经炎症与POCD高度相关,且抗炎策略对POCD的防治有效。因此,对神经炎症的深入研究或许可以有效防治POCD。

5-HT对心血管系统效应的研究进展

5-HT及其受体广泛存在于机体的各部分,并广泛地参与多种生理、病理过程。近年来,随着新研究手段如放射性配体(radioligand)的应用,对5-HT及其受体有了更加深入的认识。本文综述了5-HT对心血管系统作用的最新进展。

急性等容血液稀释在大手术中的应用

外科大手术创伤大,失血多,常需输入较多的同种库血。随着血源日渐紧张,及肝炎、AIDS、免疫抑制等与同种输血相关的危险日益严重,保护血液已显得十分紧迫。我院自1997年开始,对骨科、颅脑外科、心胸外科大手术51例实施了急性等容血液稀释(Acute Normovolemic HemodHution,ANH),配合控制性降压,取得了较满意的效果。

小剂量利多卡因、普鲁卡因对小儿静注安定所致疼痛的预防作用

静脉注射疼痛是应用某些药物时常见副作用,可致小儿哭闹、挣扎,以致代谢率增高、循环呼吸机能紊乱、饱胃或肠梗阻时返流误吸、颅脑病变时颅内压进一步增高等,已有不少作者试图寻找安全有效的预防方法。本文应用利多卡因、普鲁卡因静注预防小儿静注安定疼痛并进行了临床观察。

微量肝素防治术后早期高粘滞血症的临床研究

目的 探讨将微量肝素应用于术后早期病人预防高粘滞血症。方法 3 0例病人术后随机分为 15mg肝素组和 10 0mg肝素组 ,每组 15例 ,均在术后 1h应用肝素。 15mg肝素组 :肝素 5mg +5 %葡萄糖液 5 0 0ml静脉滴注 ,3次 /日。 10 0mg肝素组 :肝素 5 0mg皮下注射 ,2次 /日。两组病人在用药前及用药后 3～ 4h内分别采静脉血测定血液粘度 ,并观察用药后手术切口渗血情况。结果 15mg肝素组全血粘度、全血还原粘度和血浆粘度明显降低 ,较用药前有非常显著变化 ,无一例患者手术切口渗血。 10 0mg肝素组各项指标较用药前无明显改变 ,9例患者出现切口渗血。结论 术后早期应用微量肝素静脉滴注降低病人血液粘度的效果显著 ,该剂量不会引起手术切口渗血 ,是防治术后早期静脉血栓形成安全、有效、简便的方法之一。

NO吸入治疗在小儿中的应用

NO吸入除广泛用于治疗成人各种原因所致肺动脉高压及低氧血症外,还常用于小儿心肺疾病的辅助治疗。与通常所用药物或方法相比,NO吸入降低肺血管阻力,缓解肺动脉高压的作用较强。更有意义的是它具有很高的选择性,对全身循环影响极小。

瑞芬太尼预处理对心肌保护作用的研究进展

心肌缺血再灌注损伤（myocard ischemical reperfu-sion injury,MIRI）是指心肌在较长时间缺血后,恢复其血液灌注,反而出现比再灌注前更严重、更明显的超微结构损伤、功能和代谢障碍以及电生理的变化。由Jennings于1960年首先提出。其表现为心肌顿抑、心律失常、心肌能量代谢障碍以及一些致死性的再灌注损伤等。其损伤机制尚未完全明确。

地塞米松预防术后曲马多静脉自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的：观察地塞米松对曲马多术后静脉自控镇痛（PCVA）恶心呕吐的防治作用。方法：选择ASAI－Ⅱ级，在硬膜外麻醉（CEA）下完成腹部或下肢手术117例，术后行PCVA。根据是否应用地塞米松、氟哌利多将患者随机分成三组。记录镇痛效果、用药量、血压、心率、血氧饱和度（SPO2）、镇静评分、恶心呕吐等。结果：PCVA期间三组患者镇痛效果、镇痛药用量比较均无显著性差异；血压、心率、SPO2与麻醉前比较无显著性差异。恶心呕吐发生率地塞米松组和氟哌利多组间无显著性差异，但两组与对照组比均明显减少（P＜0．05）。结论：PCVA时应用地塞米松、氟哌利多均可有效地减少曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的发生，但地塞米松似乎优点更多。

外周多巴胺受体研究进展

综述外周多巴胺受体类型、分布及作用和作用机制。

瑞芬太尼与芬太尼在小儿麻醉中的应用比较

本文比较瑞芬太尼和芬太尼在小儿手术麻醉中的安全性和有效性。将40例择期耳鼻喉手术患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组20例。麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼。观察诱导前、诱导后1min、气管插管后2min、5min的血流动力学变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果表明,使用瑞芬太尼的患儿术中血流动力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,认为在小儿麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果和安全性优于芬太尼。