创新性整合生理和病理生理实验教学

创新性整合生理和病理生理实验教学,在硕士研究生教学中应用10余年。教学内容均系任课教师自行设计的技术,如家兔闭胸心内和心外膜及体表心电图同步记录与分析;缺氧对大鼠中枢和神经-肌肉接头及骨骼肌疲劳的影响;心-肾反射活动和肾缺血所致改变等。在完成预设项目基础上,学生设计1到2项不同处理并表述其思想。实验结束,准确标注结果,按论文格式写报告。不能用所掌握知识阐释的结果需提出见解和进一步研究的设想。如在"家兔不同状态闭胸心内和心外膜及体表心电图同步记录与分析"实验,观察到心室内外膜因缺血和血中儿茶酚胺浓度升高的状态下,部分动物发生心室内外膜电活动分裂。在电活动分裂期间,心室内外膜活动的节律和频率各异,体表心电图与心外膜的一致。学生查阅文献尚未见这类心律失常报道。通过和老师讨论,在理解其机制基础上,认识到这类心律失常可致心室内外膜机械活动分裂,心室泵血减少而对整体功能产生影响。继而得出符合逻辑的推理:在临床心导管术时,同步监测患者心内膜电活动和体表心电图,二者的节律和频率不一致,表明心室内外膜发生电活动分裂。学生反映整合性实验课程,使其视野扩展,创新思维以及提出和解决问题的能力得到培养。

整合性生理和病理生理理论教学模式及其应用

21世纪医学教育发展的趋势是走整合的道路。本院在硕士研究生"整合性生理和病理生理学"和医学本科生毕业前"临床应用生理和病理生理学"课程中,应用整合性生理和病理生理学的教学内容和模式,收到很好的效果。教学内容和指导思想是:在整合生理和病理生理及其它医学课程的知识、研究进展、本科室人员研究工作的基础上融入哲学和人文知识,形成整合性专题;让学生获得专业知识的同时,思维和创新以及用语言表达科学问题等方面的能力都得到训练。整合性专题如:环境中的损伤因素和机体的抗损伤机制;心肌的生理特性和缺血的影响;心脏和血管及肾脏在整体血压稳定中的作用和高血压病时的改变等。教学模式是:提出整合性问题以激活学生思维;独立思考和分组讨论;引导学生将本专题涉及的基础和临床知识进行思考,拓展思路的同时产生和提出问题;分析每个问题要素是提出新问题;讨论和综合后上讲台发表见解;教师整合性讲解,学生获得新的知识构架时思考和提出具有整合性的新问题。学生反映:整合性的教学使他们的理论知识结构得以改造重建,为将来临床实践奠定基础;同时对其独立思考和分析问题、团队协作、整合应用医学和人文知识、创新思维等方面的能力都得到培养。

对立统一规律在生理和病理生理教学中的应用

在生理和病理生理学中有许多既对立又统一的概念、体内的活动过程和调节机制,如:出血和止血、红细胞的生成和破坏、氧化和还原、脱水和水肿、肺泡表面张力和表面活性物质、肌的收缩和舒张过程、体液酸碱平衡机制、利尿和抗利尿、交感神经和副交感神经的作用、环境中的损伤因素和机体的抗损伤机制等。我们从1976年开始把这些问题应用于教学,启发学生思考和发现新的成对问题,探究这2个方面涉及的理论知识、既对立又统一的机制,以及在生理和病理时的动态变化及其整体意义。1997年编著《生理科学中的对立统一规律》和2000年编著《辩证生理学》,作为硕士研究生教材和本科生学习生理病理生理学时的参考书。对立统一规律在生理和病理生理教学中应用38年,学生反映有以下收获:(1)主动地对问题的思考、分析和讨论,对机体各种功能和调节在不同生理和病理生理状态下的优势转化,以及众多既对立又统一的机制在维持内稳态或参与疾病发生和发展过程中的作用等,有更深刻的理解;(2)通过对成对问题涉及的各种知识的分析、归纳和整理,获得新的高效的学习方法,培养辩证思考问题的能力;(3)在探索、发现和解决问题的过程中,求知欲望增强,知识结构得以改造重建,为将来的学习和创造性工作奠定基础。

教师队伍建设中的团队合作机制

我们参与教师队伍建设工作20余年，体会到团队合作机制在其中发挥重要作用。具体做法是：（1）组建团队：在教研室和学院内相邻科室选定7～10名思想作风正的教学名师和学科带头人组成团队，每个成员通过引领作用，参与教师队伍的建设工作。（2）营造愉快和团结的工作氛围：良好的工作氛围有利于每个教师高效率地学习和工作。团队负责人在营造这种氛围中起关键作用。负责人在不断提高自身素质的前提下，以学科和每个教师的发展为工作目标；调动团队和队伍中每个成员的积极性，同时为其在攻读学位和晋职及住房等方面提供真情帮助。通过全体成员的主动参与和自觉维护，在团队和教研室内形成相互尊重、团结协作、优势互补和共同进步的和谐氛围。（3）学科发展促进队伍建设：学科发展与教师队伍建设互为因果。团队成员来自不同学科，为整合性的教学内容和模式的构建以及跨学科的研究提供条件。年轻教师在团队成员的课题组内接受教学和科研的思维方法以及实践能力的训练。通过团队成员的引领作用和课题组间的合作机制，不断产生教学和研究的新成果和新课题，吸引高学历人才加入教师队伍，促进学科和教师队伍的发展，每个教师的综合素质得到提高。

在教学中为学生“学、习、问、思”提供进步的时空

我们在课堂专业理论和实验教学、辅导答疑、组织和参与学生讨论、举办知识竞赛和专题讲座、担任学生兼职班主任等教学活动中,要求学生在"学、习、问"时均进行思考以成为掌控时空的主人,使"学、习、问、思"4种能力得到培养以享受取得进步的喜悦。具体做法是:专业理论和方法学等方面的知识,学生在教师准确多维的讲解中学和用,同时明白这些知识是将来从事创造性活动的基础。实验技能则通过放手不放眼的方式让其反复实践以训练正规操作能力;对待工作的态度和责任感等则用教师的言行让其模仿和习得。鼓励学生以问题式学习,对其提问中的错误不急于纠正,从不同方向引导,使之认识出错的原因和获得提出正确问题的思维方式;为其在提出和讨论学习、人生和社会等方面问题时提供参考意见;要求其愉快地和他人配合并参与公平竞争,以熟悉社会活动的基本规则;用严密的思维以及对整合性问题的剖析,训练其逻辑思维和推理能力;为其敢于走上讲台,用清晰语言表述科学问题提供宽松的环境。上述做法使学生逐渐成为"学、习、问、思"的主人,其独立学习和思考、乐于探究和提出以及解决问题、实际操作和与他人配合以及对真善美的判断、用简明语言从不同角度阐释科学问题的能力均得到提高。

整合性生理和病理生理学课程考试改革

考试虽是师生参与的教学活动,但学生通常处于"被考"位。根据冯志强教授在其"互交教育理论"中倡导"教学各个环节都应让学生主动参与"理念,笔者对硕士研究生"整合性生理和病理生理学"和本科生"神经生理和病理生理学"等课程考试进行改革,受到学生欢迎和收到好的效果。各部分试题及功能如下:(1)对本课程总体认识、应用的思想、方法、学习状态和效果进行简述和自我评价(10分)。检测学生的连贯性思维能力和诚信度。(2)整合性闭卷试题2个(40分)。如"阐述右心衰患者水肿发生机制和对体内其它功能的影响,水肿和其它功能变化间的相互作用"检测学生对整合性知识的掌握和应用能力。(3)整合性开卷(通过讨论和查阅资料完成)试题2个(30分)。如"急性胃肠炎患者出现症状和体征的机制以及体液的运动变化"和"个体脚掌被尖锐物戳伤后会出现哪些功能活动的变化?阐述其机制"检测学生思考和分析复杂问题以及查阅和整合应用文献的能力。(4)自命题(开卷或闭卷)1个(10分)。发现学生普遍感兴趣的问题或掌握得比较好的知识,培养学生的自信力。(5)本课程学习中发现的问题和思考(10分)。学生在回答问题时提出和解决问题的能力得到训练。