心脏磁共振T1 mapping技术在肥厚型心肌病心肌纤维化中定量参数改变及诊断价值

目的分析心脏磁共振T1 mapping技术在肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化中定量参数改变及诊断效果。方法选取自2020年2月至2022年3月接收的51例肥厚型心肌病患者为观察组,同期选取49例健康志愿者为对照组。两组患者均进行心脏磁共振检查,比较两组患者的心功能参数,记录各段心肌增强前、后的T1值、ECV,比较不同心脏磁共振(CMR)参数对HCM的诊断价值。结果观察组SV、LVEF及LVSVI均高于对照组(P<0.05);观察组心肌质量、MMI、最大室壁厚度及间隔壁厚度均大于对照组(P<0.05)。观察组心肌增强前T1值及ECV均高于对照组(P<0.05),且肥厚段心肌高于非肥厚段(P<0.05)。LGE阳性患者整体心肌和LGE阴性患者肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于对照组(P<0.05)。LGE阴性患者肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高与非肥厚段(P<0.05)。增强前T1值、增强后T1值、ECV的灵敏度分别为84.32%、76.49%、85.72%,特异度分别为67.31%、63.38%、65.34%,增强前T1值AUC=0.801(95%CI:0.712~0.890),增强后T1值AUC=0.774(95%CI:0.677~0.870),ECV的AUC=0.814(95%CI:0.730~0.897)。结论心脏磁共振T1 mapping技术在HCM心肌纤维化中的诊断效果显著,能较早的发现HCM患者心肌纤维化,且ECV参数具有较高的诊断效能。

动态CT增强扫描对良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值研究

目的研究强动态CT增强扫描对良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月本院诊治的104例孤立性肺结节患者临床资料,本组患者均行动态CT增强扫描,对比动态CT增强扫描与病理学检测结果,并观察CT值变化情况。结果动态CT增强扫描诊断率较高,即良恶性肺结节诊断符合率依次为95.31%、97.50%;本组良恶性肺结节患者CT增强值均显著高于CT平扫值,但是恶性肺结节CT值变化幅度更大(P<0.05,P<0.01)。结论动态CT增强扫描对良恶性SPN具有重要诊断价值,值得临床推广及应用。

成人髋臼发育不良并骨性关节病的X线诊断

目的:通过对髋关节正位平片的检查和测量,探讨成人髋臼发育不良并骨性关节病的X线诊断。方法:回顾性分析我院40例,共69个髋关节成人髋臼发育不良继发退行性骨关节病的X线表现,测量其CE角(中心边缘角)、sharp角(髋臼角)和髋顶切线角。结果:CE角最大27°,最小-25°,平均11.2°。sharp角最大59°,最小49°,平均55.6°。髋顶切线角全部为零度和负角,零度28髋,负角41髋。继发退行性骨关节病,表现为髋臼顶及边缘骨质增生硬化,髋臼和/(或)股骨头囊变,以髋臼更为明显。结论:X线正位平片可良好地显示髋关节骨结构,结合CE角、sharp角、髋顶切线角等相关测量,骨盆正位片目前仍是放射科诊断髋臼发育不良并骨性关节病最简单实用的方法。

64排螺旋CT对肺内占位良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对肺内占位良恶性的鉴别诊断价值。方法选择2017年4月至2018年4月经西门子64排螺旋CT检查发现存在肺内占位49例患者作为研究对象,根据病理检查结果将其分为良性占位组(n=18)和恶性占位组(n=31)。所有患者均使用西门子64排螺旋CT实施扫描,分别进行平扫、增强扫描及灌注扫描,并对扫描图像进行分析。观察平扫联合增强扫描期间平扫CT值及动、静脉增强期CT值,计算动脉期强化值、静脉期强化值、动静脉期净增值;灌注扫描期间2组病灶时间-密度曲线(TDC)情况、血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS);对比CT与病理学检查检出率及占位情况。结果平扫联合增强扫描发现,2组平扫CT值、静脉期CT值、静脉期CT强化值变化差异无统计学意义(P>0.05);增强扫描发现,良性占位组动脉期CT值、动脉期CT强化值较恶性占位组较低,差异有统计学意义(P<0.05);增强扫描发现,良性占位组动静脉期净增值较恶性占位组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。CT灌注扫描发现,良性占位组患者TDC分型主要以A型为主为50.00%,恶性占位患者则以C型、D型为主,分别为38.71%、32.26%,2组分型差异有统计学意义(P<0.05)。CT灌注扫描发现,2组患者BF变化差异无统计学意义(P>0.05);CT灌注扫描发现,良性占位组患者BV、MTT、PS值较恶性占位组均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。检出率对比发现,两种检测方式在确诊及漏诊方面,差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤占位情况对比发现,两种检查方式在恶性占位、良性占位诊断,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺内占位良恶性在64排螺旋CT表现上存在一定差异,其诊断结果对临床诊断具有一定参考价值。

多种膀胱准备技术在64排螺旋CT盆腔增强扫描中的应用研究

目的:研究一套完整规范的静脉膀胱造影准备技术对CT盆腔增强扫描的技术方案。方法:选取2019年6月—2020年8月我院200例行盆腔增强CT的患者,其中160例增强前分组对其静脉注射非离子型造影剂碘佛醇(350mL I/mg),每组40例,分别为A组3mL、B组5 mL、C组7 mL、D组10 mL,饮水300 mL后有尿意时,上检查床翻滚两圈后行盆腔增强扫描;测定各组之间的膀胱腔内不同区域液体密度的CT值,对膀胱显示图像进行评分,统计分析结果。结果:B组图像膀胱显示明显优于A、C、D组。另取E组40例检查前饮水300mL,有尿意时,上检查床翻滚两圈后行盆腔增强扫描,与B组相比较分析。结果:B组图像膀胱显示明显优于E组。结论:盆腔增强CT膀胱准备技术中以增强前静脉注射非离子型造影剂5 mL并饮水300 mL后有尿意时,上检查床翻滚两圈后扫描,膀胱充盈好,造影剂混合均匀,CT密度最佳。

Logistic回归分析高分别率CT的纹理特征对孤立性肺结节诊断价值

目的通过对孤立性肺结节CT图像纹理参数提取进行多变量分析,建立用于早期肺癌诊断的数据模型。方法选取泸州市中医医院72例经手术或穿刺活检病理证实的肺结节CT影像资料,其中恶性结节42例,良性结节30例。分析肺结节的形态学特征(大小、边界、边缘、有无分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征、空洞),用FireVoxel软件自动提取肺结节CT图像的8种纹理参数,包括平均值、方差、偏度、峰度、能量、自相关、对比度及熵值。比较良性结节组和恶性结节组形态学特征及纹理参数的差异,以具有统计学差异的参数为自变量,进行多参数Logistic回归分析。构建ROC曲线分析Logistic回归模型的诊断效能。结果多因素Logistic回归分析筛选出边界光整(OR=6.894,P <0.05)、毛刺征(OR=1.542,P <0.05)、分叶征(OR=3.846,P <0.01)、胸膜牵拉征(OR=8.467,P <0.001)、能量(OR=8.972,P <0.01)及熵(OR=4.578,P <0.001)为恶性肺结节患者的独立预测因子。根据独立预测因子建立的ROC曲线下面积为0.894,敏感度及特异度分别为93.43%和84.18%。结论 CT图像纹理分析结合影像学特征对早期肺癌有一定的预测价值。

表观扩散系数值定量分析诊断前列腺癌与前列腺增生的价值探讨

目的探讨磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值定量分析诊断前列腺癌(prostate cancer,PCa)与前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的价值。方法回顾性分析本院2016年1月至2019年1月收治的153例PCa及BPH患者的临床资料,按照疾病类型分为PCa组(A组,n=65)和BPH组(B组,n=88)。根据病变发生位置将A组分为A1组(PCa发生于周围带,n=31)和A2组(PCa发生于移行带,n=34);将B分为B1组(PH发生于周围带,n=9)和B2组(BPH发生于移行带,n=79)。4组患者均于治疗前行磁共振常规序列扫描及弥散加权成像。比较4组患者前列腺病灶处ADC值。结果 A1组与A2组、B1组与B2组ADC值比较差异无统计学意义,A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05)。利用ROC曲线分析,截断值为0.848×10^-3mm^2/s时,诊断PCa与BPH敏感度为95.4%,特异度为93.2%。结论 PCa与BPH的ADC值比较有明显差异,ADC值为0.848×10^-3mm^2/s时可鉴别PCa与BPH。

骶尾部上皮样肉瘤1例

患者男,20岁。2年前无明显诱因出现骶尾部持续性胀痛,3个多月前疼痛加重,并扪及一大小约2cm×3cm质硬包块。实验室检查未见明显异常。影像表现:骶5椎体及尾椎不规则骨质破坏伴软组织肿块形成,边界清晰,大小约4.5cm×4.1cm×4.5cm,内见残存骨性结构,T 1WI呈稍低信号,T 2WI呈不均匀等、高信号,STIR以不均匀高信号为主,其内可见分隔,边缘见低信号纤维包膜,增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化,随时间延迟强化范围扩大,呈斑片状持续强化(图1~7)。

快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用

目的探讨胃肠手术患者围手术期实施快速康复外科理念的应用效果。方法选取2016年1—12月医院收治的160例胃肠手术患者,根据护理方式不同将其分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规护理服务,观察组采用快速康复外科护理,比较两组护理效果和并发症发生率。结果观察组肛门排气时间、流质饮食恢复时间、下床活动时间、切口愈合时间、总住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科手术围手术期接受快速康复护理服务有助于缩短患者术后恢复时间和减少其术后并发症发生率。

多排螺旋CT多平面重建在足踝隐匿性骨折诊断中的应用

目的分析多排螺旋CT多平面重建技术应用于足踝部隐匿性骨折诊断的临床效果。方法于2016年3月—2017年3月该院收治的足踝隐匿性骨折患者中选取110例,所有患者均给予X线平片和多排螺旋CT扫描,比较两组检查方法的诊断效果。结果经X线平片检查诊断为阳性10例,阳性检出率为9.09%。多排螺旋CT多平面重建诊断为阳性102例,阳性检出率为92.73%,两组阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多排螺旋CT检出的102例患者中,单发性骨折57例,多发性骨折45例,其影像学表现为局部骨小梁、骨皮质中断及相应部位小骨片撕脱和骨质缺损等。结论在足踝隐匿性骨折诊断中,应用多排螺旋CT多平面重建,能够有效提高诊断准确率,减少误诊和漏诊,从而为临床诊治提供重要依据。

对接受手术治疗后的急性阑尾炎患者实施循证护理对其术后并发症的影响

目的:探讨和分析对接受手术治疗后的急性阑尾炎患者实施循证护理对其术后并发症的影响。方法:选取在泸州市中医医院进行手术治疗的144例急性阑尾炎患者作为研究对象。按照护理方法的不同,将这些患者分为对比组和循证组。对两组患者均进行手术治疗,术后对其均进行常规护理。在此基础上,对循证组患者进行循证护理,然后比较两组患者术后并发症的发生率及生活质量评分。结果:接受护理后,循证组患者术后并发症的发生率低于对比组患者(P<0.05),其生活质量评分高于对比组患者(P<0.05)。结论:对进行手术治疗后的急性阑尾炎患者实施循证护理,可降低其术后并发症的发生率,提高其生活质量。

周围型小肺癌的CT影像学诊断价值探讨43例

目的:探讨周围型小肺癌的CT影像学的诊断价值。方法:选取86例我院于2016年8月—2017年6月所收治的经病理及手术证实为周围型小肺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组行X线影像检查,观察组行CT影像学检查,观察并比较两组患者诊断准确率,并分析患者CT影像学资料。结果:观察组诊断准确率为100%,明显高于对照组的83.72%,组间比较存在显著差异(P<0.05);经CT影像学检查,43例周围型小肺癌患者肿瘤分布于左上叶区10例(23.26%)、左下叶区14例(32.56%)、右上叶区9例(20.93%)、右下叶区10例(23.26%),分布无明显特异性,其中16例为球形状、18例为结节状肿块、9例为椭圆形,肿瘤直径为0.5~3.0c m,病变边缘分叶征17例,空洞征11例,病灶周围血管集束征10例,胸膜凹陷征5例;多数患者病灶内部结构密度相对均匀,行增强扫描显示,多数患者CT值影像密度加强幅度为22~60H u,少数低于22H u或高于60H u。结论:CT影像学检查的诊断准确率较高,可为周围型小肺癌的临床诊断提供准确依据,提高临床诊断的正确率,为临床手术治疗提供可靠依据,有利改善患者预后。

心脏磁共振T1 mapping技术评估AS患者心肌纤维化程度及预后的价值

目的 探讨心脏磁共振(CMR)中纵向弛豫时间定量(T1 mapping)技术评估主动脉瓣狭窄(AS)患者心肌纤维化程度及预后的价值。方法 选取2021年3月—2022年8月在泸州市中医医院进行CMR成像检查的51例AS患者纳入观察组。另同期选取在本院进行CMR成像检查的49例无胸闷、心悸、心绞痛等常见心血管疾病症状,且心电图检查正常的健康人群为对照组。对比观察组、对照组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVESVI)、左心室收缩末期容积指数(LVEDVI)、心肌质量、增强前T1、增强后T1、细胞外部积分数(ECV);比较观察组中不同狭窄程度AS患者增强前T1、增强后T1、ECV;采用Pearson相关分析观察组患者增强前T1、增强后T1及ECV与LVEF的关系;采用多元logistic回归分析影响AS预后的单因素、多因素;对比增强前T1、增强后T1、ECV单一及联合检测对AS的诊断效果。结果 观察组患者LVEF、SV均高于对照组研究对象,心肌质量大于对照组研究对象(P<0.05)。观察组患者增强前T1、ECV高于对照组,增强后T1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同狭窄程度AS患者增强前T1、增强后T1、ECV比较:重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,增强前T1、ECV与LVEF均呈负相关(r=-0.371、-0.428;P<0.05),而增强后T1与LVEF呈正相关(r=0.495,P<0.05)。经随访,发现有9例患者预后不良,42例患者预后良好;经过多元logistic回归分析显示,LVEF、SV、心肌质量、ECV、增强前T1、增强后T1是AS预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,三参数联合诊断AS的AUC、敏感度、特异度分别为0.890、92.98%、89.18%,明显高于增强前T1、增强后T1、ECV的单独预测。结论 CMR T1技术可用于评估AS患者的心肌纤维化程度及预后,值得推广应用。

快速诊断规则用于鉴别足踝扭伤有无骨折的临床分析

目的探讨应用快速诊断规则（OAR）鉴别足踝扭伤伴骨折的漏诊原因，指导OAR的合理应用。方法选择2005年3月至2010年3月在泸州医学院外科门诊就诊的足踝扭伤患者，应用OAR进行临床检查并做出有无骨折的判断，于受伤后24h内和第15天进行足踝x线摄片，验证OAR诊断结果的准确性。结果根据OAR原则，踝关节扭伤105例中初步诊断16例合并骨折，经x线检查合并骨折17例，漏诊1例（6．2％）；足扭伤50例患者中21例合并骨折，OAR原则与x线摄片诊断结果一致。结论OAR对足踝扭伤并骨折的判断准确率高，但也有漏诊的可能，临床要警惕。