踝关节镜下距骨骨软骨损伤微骨折骨髓刺激术联合PRP关节注射治疗临床疗效

踝关节镜下距骨骨软骨损伤微骨折骨髓刺激术联合PRP关节注射治疗临床疗效。方法 选取2020年6月至2022年3月就诊于我院40例Hcpple l~IV型OLT惠者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组类20例,仅进行单纯MF治疗:MF+PRP组共20例采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果 术后6个月、12个月,两组患者税觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,美国足踝外科学会(AOFAS)评分高于术前,差并具有统计学意义(P<0.05):且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差并具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断而的最大面积低于MF组,差并具有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗Hcpple~IV型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤款骨愈合,提高患者踩关节功能,是一种有效的治疗方式。

负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究

目的探讨不同护理模式在负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果。方法选取160例负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面患者随机分为4组,A组患者采用VSD通道建立护理技术,B组患者采用VSD间断高浓度给氧护理技术,C组患者采用VSD通道建立+VSD间断高浓度给氧护理技术,对照组患者则采用常规护理模式,比较4组患者相关临床指标、护理前后创面大小、疼痛缓解情况与满意度。结果 C组患者导管堵塞次数、VSD植入时间、植皮成活率、舒适度与住院时间总体水平均优于其他3组,而住院费用仅显著高于B组,C组患者护理后疼痛缓解情况显著优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);4组患者护理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD通道建立+VSD间断高浓度给氧护理技术在VSD治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果最佳,值得临床借鉴。

肱骨近端骨折钢板内固定术后发生肱骨头内翻的影响因素及术中颈干角对疗效的影响

目的探究术中颈干角(NSA)对钢板内固定术(PIF)后肱骨近端骨折(PHF)患者发生肱骨头内翻的影响。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月于泸州市中医医院骨伤科行PIF治疗的155例PHF患者,男性88例,女性67例;年龄26~65岁,平均47.1岁;致伤原因:道路交通伤73例,摔伤58例,高处坠落伤15例,其他伤9例。根据肱骨头内翻判定标准,分为内翻组(38例)和未内翻组(117例);根据术中肱骨NSA,分为<125°组(30例),125°~145°组(110例)和>145°组(15例)。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、肩关节活动度、功能评分、VAS、术后并发症等。采用多因素Logistic回归分析危险因素。采用广义线性混合效应模型(GLMM)与限制性立方样条法(RCS)分析术中肱骨NSA与术后肱骨头内翻关联强度的剂量-反应关系。结果肩关节受伤机制、骨密度(BMD)、肱骨距置入螺钉、术中肱骨NSA、内侧骨皮质缺损以及复位质量,均是PHF患者术后肱骨头内翻发生的影响因素(P<0.05)。根据多因素GLMM模型(模型3)调整一系列指标(年龄、性别、伤侧等)后,术中肱骨NSA<125°和>145°组术后肱骨头内翻发生风险分别是125°~145°组的2.244、1.499倍(P<0.05)。RCS分析结果显示,术中肱骨NSA连续变化与术后肱骨头内翻的关联强度呈非线性剂量-反应关系(χ2=14.178,P<0.001)。不同术中肱骨NSA组患者的肩关节活动度(前屈上举、外展、外旋)、功能评分(疼痛、日常活动、运动范围、总分)以及VAS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同术中肱骨NSA患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中肱骨NSA<125°或>145°是PHF患者术后肱骨头内翻发生的独立影响因素。术中肱骨NSA对PHF患者术后肩关节功能恢复存在一定程度的影响,临床医师尤其应注意术中肱骨NSA<125°的PHF患者,术中应尽量解剖复位、内固定以降低术后肱骨头内翻发生率。

中医骨折三期治疗方案在肱骨近端骨折术后患者中的应用

目的探讨应用中医骨折三期治疗方案对肱骨近端骨折术后患者康复的效果。方法选取肱骨近端骨折患者100例,均为医院骨科2015年6月至2016年6月收治,应用随机数字表法分组,就采取中医骨折三期方案治疗(试验组,50例)与常规治疗(对照组,50例)效果展开对比。结果术后7 d,对两组行疼痛评估,试验组疼痛评分为(1.7±0.2)分,对照组为(3.5±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,试验组肿胀缓解优良率为84.0%,明显高于对照组的62.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月对两组开展随访工作,试验组肩关节功能评分为(85.4±3.6)分,明显高于对照组的(75.2±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床收治的肱骨近端骨折病例,采用中医骨折三期方案治疗,可有效缓解疼痛,提高肿胀缓解优良率,并促肩关节功能最大程度恢复。

中医治疗肱骨髁上骨折临床疗效分析

目的:探讨中医治疗肱骨髁上骨折的临床效果。方法:选取74例肱骨髁上骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各37例。观察组患者采用中医综合治疗方式,给予中医手法复位、夹板固定以及中药外敷,对照组患者采用常规的手法复位方式,观察比较两组患者的临床治疗效果、骨折愈合时间和肘关节功能评分。结果:经过治疗,观察组与对照组总有效率分别为94.59%、75.68%;观察组患者骨折愈合时间为(22.5±6.5)d,对照组骨折愈合时间为(33.5±9.5)d;观察组患者肘关节功能评分均高于对照组,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:中医综合方式用于肱骨髁上骨折的治疗,促进了骨折部位的快速愈合,与常规手法复位方式比较,患者骨折后的生活质量明显提高,值得临床推广应用。

杉树皮夹板配合中药外敷治疗儿童肱骨髁上骨折疗效研究

目的观察杉树皮夹板配合中药外敷治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2017年5月在该院治疗的儿童肱骨髁上骨折患者141例,其中敷药组69例经手法复位后采用自制杉树皮夹板固定并配合中药外敷,非敷药组72例经手法复位后采用自制杉树皮夹板固定。观察比较两组临床疗效并随访3个月以上。结果经治疗后,141例患者治愈83例,好转55例,未愈3例;优105例,良24例,可9例,差3例,优良率为91.49%(129/141),其中敷药组优良率明显高于非敷药组,差异有统计学意义(χ~2=0.124,P=0.004)。两组患者3 d消肿情况比较,差异无统计学意义(χ~2=1.590,P=0.207);敷药组7 d消肿率明显高于非敷药组,差异有统计学意义(χ~2=6.641,P=0.010)。结论手法复位后采用自制杉树皮夹板配合中药外敷治疗儿童肱骨髁上骨折疗效确切,并发症少,值得临床推广。

球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩骨折的生物力学实验研究

目的评价球囊扩张椎体成形术对椎体压缩骨折椎体的生物力学性能。方法采用10只实验猪制备40例椎体压缩骨折标本,按照简单数字表法将标本分为研究组和对照组各20例,研究组行球囊扩张椎体成形术,对照组采用生理盐水纱布包裹,比较两组标本的生物力学性能。结果治疗后研究组椎体前后左右高度与原始椎体相比无显著差异(P>0.05),但显著高于对照组椎体(P<0.05);治疗后研究组椎体刚度显著高于对照组(P<0.05),最大载荷显著低于对照组(P<0.05);在固定载荷500N下,研究组椎间盘位移值显著低于对照组(t=4.026,P=0.006);研究组椎间盘500N载荷下应变值、椎间盘应力值较对照组显著升高(P<0.05)。结论经球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩骨折,椎体最大载荷和刚度的恢复状况好,可达到止痛和预防椎体再次骨折的效果,具有临床应用价值。

磁共振弥散张量成像技术在骨肌系统良恶性病变和浸润评价中的应用

目的分析磁共振弥散张量成像技术(DTI)在良恶性病变及其范围评价中的应用价值。方法选取2014年1月-2016年1月于西南医科大学附属中医院收治的良性和恶性四肢肌骨病变患者,使用不同核磁共振线圈对病变位置的不同轴状位、冠状位及矢状位进行检查,并使用单次回波平面呈现技术对轴向位进行检查。分析病变中心、边缘及周围正常组织间的差异。结果良性病变组病变中心Iso、ADC高于恶性病变组(P<0.05),良性病变组病变边缘Iso、ADC高于恶性病变组(P<0.05),良性病变组病变边缘FA、Vr A低于恶性病变组(P<0.05),良性病变组病变边缘FA值低于恶性病变组(P<0.05);良性病变组病变中心、边缘FA值低于正常组织(P<0.05),病变中心、边缘Iso、ADC值高于正常组织(P<0.05);恶性病变组病变中心、边缘FA、ADC值低于正常组织(P<0.05),病变中心、边缘区Iso值高于正常组织(P<0.05);磁共振DTI技术对骨肌系统良恶性病变及其浸润范围进行诊断的AUC值为0.89。结论良恶性病变均可能出现病变组织及正常组织差异,因而使用DTI技术对肌骨系统良恶性病变及其浸润进行评价时具有较高的临床价值。

老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会

目的探讨老年下肢骨折合并2型糖尿病患者围术期护理方法。方法选取2012年1月—2013年5月我科收治的下肢骨折合并糖尿病患者48例,进行围术期护理,包括饮食指导、血糖控制、心理护理、预防并发症发生、指导早期功能锻炼,观察切口愈合和并发症发生情况。结果经过围术期护理,老年下肢骨折合并2型糖尿病患者均安全度过围术期,且切口均为一期愈合,未发生压疮、泌尿系统及肺部感染。结论围术期精心护理配合医生制定周密的治疗方案,可有效促进伤口愈合,预防并发症发生,提高患者生活质量。

鲑鱼降钙素联合护理干预治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察

目的 探讨鲑鱼降钙素联合护理干预对老年糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效.方法 选取我科2012年2月-2013年5月的2型糖尿病合并骨质疏松患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予服钙尔奇D治疗,观察组在此基础上加用鲑鱼降钙素及护理干预.比较两组干预前后骨痛程度及股骨颈骨密度（FN BMD）、腰2~腰4骨密度（L2~4 BMD）的变化.结果 两组治疗前FN BMD和L2~4 BMD比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后FN BMD和L2~4 BMD均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组骨痛改善总有效率88.7%高于对照组的34.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鲑鱼降钙素联合康复干预能明显改善老年糖尿病合并骨质疏松症骨痛症状,提高骨密度.

锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效及对肩关节功能恢复的影响

目的:探讨锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效及对肩关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2015年7月~2017年10月期间四川省泸州市中医医院收治的107例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中行锁骨钩钢板治疗的53例患者作为对照组,行锁骨远端锁定钢板治疗的54例患者作为研究组。比较两组术后1年的临床疗效,记录两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间,比较两组术前、术后5周、术后10周肩关节功能情况,记录并发症发生情况。结果:研究组术后1年优良率为90.74%(49/54),显著高于对照组患者的64.15%(34/53)(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度以及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后5周、术后10周肩关节功能、肩关节活动度、X线评定、患侧肩部疼痛、关节稳定性评分高于术前,且术后10周高于术后5周(P<0.05);研究组术后5周、术后10周上述指标评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为7.41%(4/54),低于对照组的32.08%(17/53)(P<0.05)。结论:锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折安全有效,可有效改善患者肩关节功能,促进术后恢复。

中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果评价

目的评价中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果。方法选取2012年6月至2017年5月泸州市中医医院经治的182例(215足)跟骨骨折患者。采用随机数字表法将患者分为治疗组91例(108足)对照组91例(107足)。两组均采用静脉滴注20%甘露醇注射液125 mL/次,2次/d;治疗组另加跟骨骨折处外敷泸州市中医医院自制药消肿活血散,每天1次。并记录全部患者性别,年龄,骨折类型,受伤到就诊时间,肿胀消退情况、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果患者就诊后3 d、5 d、7 d消肿率治疗组较对照组明显增高,差异均有统计学意义[3 d(χ^2=3.856,P=0.049),5 d(χ^2=10.611,P=0.004),7 d(χ^2=6.266,P=0.012)]。患者就诊后5 d、7 d VAS评分情况治疗组较对照组明显降低,差异均有统计学意义[5 d(t=2.158,P=0.034),7 d(t=2.878,P=0.005)]。分析提示,在促进肿胀消退及减轻疼痛方面,治疗组比对照组效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果显著,值得临床推广。

超跟骰关节钢板固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效观察

目的 观察超跟骰关节钢板固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 入选患者共58例（67足）,均为跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者,采用超跟骰关节钢板固定治疗.记录患者年龄、骨折分型、Maryland足部评分、并发症,并记录术前、术后1 d、术后1年的B？hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨长度.结果 术前患者B？hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度分别为（7.9±4.2）°、（85.2±6.9）°、（30.6±2.6）mm、（65.5±2.1）mm,术后1 d分别为（31.8±4.7）°、（128.6±8.1）°、（43.7±2.3）mm、（70.3±2.6）mm,术后1年分别为（31.9±4.8）°、（128.7±7.7）°、（43.5±2.1）mm、（70.2±2.8）mm,术后均较术前显著改善,差异均有统计学意义（术后1 d与术前比较：t=7.13、3.59、4.14、6.95,术后1年与术前比较：t=8.76、3.92、5.02、7.17,均P〈0.05）.超跟骰关节钢板固定优良率为91.04％.结论 跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用超跟骰关节钢板内固定治疗能够较好维持跟骨长度及高度,值得临床推广.

护理干预在四肢骨折患者术后减轻肢体肿胀的临床效果观察

研究四肢骨折患者在实施护理干预后减轻肢体肿胀的临床康复效果。方法:前瞻性选取2019年1月-2020年1月我院接收治疗的四肢骨折患者120例,根据护理模式的不同将其分为对照组采用常规护理和研究组采用护理干预,对照组60例,研究组60例。对比患者肢体肿胀情况、疼痛情况、生活质量、护理满意度。结果:对照组肢体肿胀人数显著高于研究组,其肿胀率显著高于研究组(P<0.05);对照组肢体疼痛评分显著高于研究组(P<0.05);对照组生活质量显著低于研究组(P<0.05);对照组护理满意度评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对四肢骨折患者实施护理干预术后,能够有效降低患者肢体肿胀感,缓解患者疼痛程度,促进患者身体康复,提升患者生活质量,提高患者对护理人员的满意度。两者对比来看,研究组采用护理干预效果显著,适合临床上进一步推广应用。