瑞马唑仑联合舒芬太尼在局部麻醉鼻内镜鼻窦手术中的临床疗效分析

目的:分析瑞马唑仑联合舒芬太尼在局部麻醉鼻内镜鼻窦手术中的临床疗效。方法:选取2023年5—12月于泸州市中医医院行择期鼻内镜鼻窦手术治疗的60例患者,根据麻醉方式的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组采用利多卡因+0.1%肾上腺素进行麻醉,观察组采用瑞马唑仑联合舒芬太尼进行麻醉,观察两组患者麻醉相关指标[心率(HR)、平均动脉压(MBP)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)]。结果:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR、MBP、RR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(1)、T_(4)时的SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者T_(2)、T_(3)时SpO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用瑞马唑仑联合舒芬太尼的麻醉效果显著,在鼻内镜鼻窦炎手术中可降低心率、血压,增加氧合状态,减慢呼吸频率,减轻疼痛,从而保障患者在手术过程中的血流动力学更为稳定,还可缩短鼻内镜手术患者的手术苏醒时间,提高手术效果和患者体验。

超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌手术患者认知功能障碍及血流动力学的影响

目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉对老年肺癌手术患者认知功能障碍及血流动力学的影响。方法:选取2021年2月—2023年6月于泸州市中医医院行根治性手术治疗的96例老年肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为参考组与复合组各48例。参考组采用全身麻醉,复合组采用超声引导下TPVB复合全身麻醉。比较两组拔管时间、呼之睁眼时间、应答时间以及不同时间点血流动力学指标和疼痛程度、认知功能、不良反应发生情况。结果:复合组拔管时间、呼之睁眼时间、应答时间短于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T3,参考组心率(HR)与平均动脉压(MAP)均高于T0,且复合组的HR与MAP低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点,复合组术后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分低于参考组;术后6、24h,复合组简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于参考组。差异有统计学意义(P<0.05)。复合组不良反应总发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TPVB复合全身麻醉效果显著,可减轻老年肺癌手术患者术后疼痛,维持患者血流动力学稳定,还能降低手术对认知功能造成的影响,且安全性较好。

探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果

探讨上肢手术中,超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用效果。方法 选取260例调研对象,均为上肢手术患者,随机分组,各130例;基础组行常规解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉,研究组行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,观察、分析数据信息,对比2组麻醉效果,研究起止时间2020年8月-2022年8月。结果 研究组麻醉优良率、术后不同时间镇静评分等多项指标更优,对比有统计学意义,P〈0.05。结论 上肢手术中,基于超声引导下行臂丛神经阻滞麻醉有显著效果,具有高安全性以及麻醉效果理想等诸多优势,建议推广。

右美托咪定改善全身麻醉下老年全膝关节置换术患者术后苏醒期疼痛与躁动效果评价

目的探讨右美托咪定改善全身麻醉(简称全麻)下老年全膝关节置换术(TKA)患者术后苏醒期疼痛与躁动程度的效果。方法选取泸州市中医医院2017年3月至2019年3月收治的全麻下老年TKA患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组患者术前使用微泵缓慢(15 min)静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.50μg/kg,对照组患者术前缓慢注射等体积的0.9%氯化钠注射液。结果用药后,两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)均明显改善(P<0.05),且观察组患者的HR,MAP均明显低于对照组(P<0.05);苏醒时,两组患者的皮质醇(Cor)、血糖(Glu)水平明显低于手术结束时(P<0.05),且观察组均明显低于观察组(P<0.05);两组患者手术时间、自主呼吸时间与睁眼时间相当(P>0.05);观察组患者的视觉模拟(VAS)评分为(1.10±0.22)分,镇静-躁动(SAS)评分为(3.39±0.65)分,分别低于对照组的(3.05±0.24)分和(4.23±0.49)分(P<0.05);SAS>5分的患者,观察组0例,明显少于对照组的5例(P<0.05)。结论右美托咪定对全麻下老年TKA术后患者苏醒期的疼痛与躁动有一定缓解作用。

不同麻醉方式对老年患者胃癌术后肺部感染的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年患者胃癌术后肺部感染的影响。方法入选2013年3月至2016年3月泸州市中医医院收治的老年胃癌患者100例,根据麻醉方式,采用随机数字表法将患者分为全凭静脉麻醉(TIVA)组、吸入全身麻醉(IA)组和硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉(CE-IVA)组,分别于麻醉前、拔管后5 min测定呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO_2)和分钟通气量(MV),手术完毕停药后监测患者苏醒时间和拔管时间,术后第3天监测患者有无肺部感染。结果相比麻醉前,三组患者拔管后RR升高,SaO_2和MV降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相比TIVA组和IA组患者,CE-IVA组患者拔管后RR降低,而SaO_2和MV升高,苏醒时间和拔管时间明显缩短,肺部感染率降低,差异有统计学意义(P<O.05)。结论硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉可改善患者肺功能,显著降低患者术后肺部感染发生率。

自制牙套在老年气管内插管全身麻醉中的应用研究

目的探讨自制牙套在老年气管内插管全身麻醉中的效果和安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者100例,其中男64例,女36例,年龄65～95岁,体质量43～85kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级。采用随机、单盲的原则将患者分为牙套组(D组)和对照组(C组),每组50例。D组将牙套放入70℃的水中20秒,变软后放入口腔内上、下齿之间,20秒后取出放入冷水中定型待用。佩戴好牙套后开始诱导和插管,手术结束患者清醒拔管后取出牙套。C组麻醉诱导与D组相同,插管后用纱布缠绕牙垫以保护松动的牙齿。记录两组麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、拔管前(T3)和拔管后(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化;记录气管插管所需时间;记录牙齿损伤或松动加重、脱落、牙龈出血、疼痛不适等并发症的发生情况,评价患者对麻醉的满意度。于T0、T2、T4时分别采集外周静脉血3mL,采用高效液相色谱法测定儿茶酚胺(以肾上腺素计)浓度。结果 2组患者不同时间点SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0. 05),与T0比较,2组SBP、DBP、HR在T1、T2时均降低,差异有统计学意义(P <0. 05),C组SBP、HR在T3、T4时增加(P<0. 05);与C组比较,D组SBP、DBP、HR在T3、T4时均降低(P<0. 05),在插管时间上D组明显缩短(P<0. 05),D组牙齿损伤/松动加重、牙龈出血、口唇损伤及疼痛不适等并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05),D组患者满意度显著增加,差异有统计学意义(P<0. 01),在T4时血浆儿茶酚胺浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论自制牙套用于老年患者气管内插管全身麻醉中,减轻了牙齿或牙龈的损伤、疼痛和应激反应,可安全用于老年患者气管内插管操作时的口腔保护。

小剂量咪达唑仑对小儿七氟醚麻醉后苏醒的影响

目的:探讨小剂量咪达唑仑对小儿七氟醚麻醉后苏醒的影响。方法:以我院儿科会阴部手术的患儿82例为研究对象。使用随机数字表将患儿分为两组,对照组给予不给予麻醉诱导前药物。实验组给予麻醉诱导前0.05mg/kg咪达唑仑,两组患者均给予七氟醚吸入麻醉,观察比较两组患儿苏醒期躁动情况。结果:两组患儿的手术时间和麻醉时间无差异,P>0.05;实验组躁动严重程度低于对照组,P<0.05;实验组苏醒时间长于对照组,P<0.05。结论:使用小剂量咪达唑仑对小儿七氟醚麻醉期间的躁动具有较好的预防作用,但会延长苏醒时间。

对行膝关节镜手术的患者联合进行坐骨神经阻滞麻醉与腰丛麻醉的效果探析

目的 :探讨对进行膝关节镜手术的患者联合进行坐骨神经阻滞麻醉与腰丛麻醉的临床效果。方法 :对近年来在我院接受膝关节镜手术的84例患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为对照组和观察组,每组各有42例患者。我院对对照组患者进行腰硬联合麻醉,对观察组患者联合进行坐骨神经阻滞麻醉与腰丛麻醉,然后比较两组患者的麻醉效果。结果 :两组患者在接受麻醉后,观察组患者进行麻醉准备和操作的时间(Tr)、感觉完全阻滞的时间(T1)、感觉恢复的时间(T2)、运动功能完全阻滞的时间(T3)、术毕至运动功能恢复的时间(T4)、术毕至第1次排尿的时间(Tu)等指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者在麻醉20分钟后(T20)的血压水平明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对进行膝关节镜手术的患者联合进行坐骨神经阻滞麻醉与腰丛麻醉的临床效果显著,此麻醉方法值得在临床上推广应用。

用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对骨转子下骨折手术患者进行静脉麻醉的效果分析

目的 :分析用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对接受手术治疗的骨转子下骨折患者进行静脉麻醉的效果。方法 :选取四川省泸州市中医医院2015年10月至2017年10月期间接诊的96例股骨转子下骨折患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组。为研究组患者采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液进行静脉麻醉,为对照组患者采用丙泊酚长链脂肪乳注射液进行静脉麻醉。然后对比两组患者的VAS评分、注射痛的发生率及不良反应的发生率。结果 :在用药期间,研究组患者的VAS评分、注射痛的发生率及不良反应的发生率均低于对照组患者,P<0.05。结论 :用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对骨转子下骨折手术患者进行静脉麻醉的安全性较高,能够显著降低其注射痛的发生率。

不同椎管内麻醉方法用于子宫全切手术的比较

目的:比较一点穿刺法、两点穿刺法的腰硬联合麻醉和双管持续硬膜外阻滞用于子宫全切手术的麻醉效果。方法:60例择期经腹子宫全切手术患者随机分为腰硬联合麻醉组(A组,一点穿刺法),腰硬联合麻醉组(B组,两点穿刺法),双管持续硬膜外麻醉组组(C组),每组20例。观察三组从起效时间、用药量、阻滞神经节段数、骶神经阻滞完善数、牵拉痛发生数、腹肌松弛情况、麻醉前后BP和HR变化、术后头痛、腰背痛发生率等方面。结果:A、B两组起效时间、运动阻滞时间及程度均较C组迅速且完全,A、B两组无统计学差异。用药量A、B组少于C组,并发症发生率A组明显低于B、C组。结论:子宫全切手术麻醉方式一点穿刺法的腰硬联合麻醉优于两点穿刺法的腰硬联合麻醉和双管持续硬膜外麻醉。

用瑞芬太尼联合丙泊酚对接受手法复位术的闭合性骨折及关节脱位患者实施静脉麻醉的效果

目的 :研究用瑞芬太尼联合丙泊酚对接受手法复位术的闭合性骨折及关节脱位患者实施静脉麻醉的效果。方法 :选取四川省泸州市中医医院接诊的104例闭合性骨折及关节脱位患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组。为这两组患者均采用手法复位术进行治疗。在手术期间,为对照组患者单用丙泊酚实施静脉麻醉,为研究组患者联用丙泊酚和瑞芬太尼实施静脉麻醉。然后对比两组患者麻醉起效的时间、进行复位治疗的用时、术毕至苏醒的时间、术毕至离院的时间、术中躁动的发生率和麻醉后胃肠道反应的发生率。结果 :两组患者麻醉起效的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者进行复位治疗的用时、术毕至苏醒的时间和术毕至离院的时间均短于对照组患者,其术中躁动的发生率和麻醉后胃肠道反应的发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论 :用瑞芬太尼联合丙泊酚对接受手法复位术的闭合性骨折及关节脱位患者实施静脉麻醉的效果显著,具有患者术后恢复快、安全性高等优点。

医用油纱条在气管内插管全身麻醉中的应用研究

目的:探讨医用油纱条在气管插管全身麻醉中的应用效果。方法:选取2019年1月-2020年5月俯卧位下全身麻醉患者100例,随机分为两组,各50例。观察组气管插管后在放置牙垫一侧的上下口唇处放入医用油纱条,再放置牙垫和固定导管;对照组常规放置牙垫。比较两组应用效果。结果:观察组口周压痕和张力性水泡的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医用油纱条用于气管插管全身麻醉中,可有效减少牙垫对口唇黏膜的压痕和张力性水泡的发生,且成本较低,使用方便。

右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用

目的：探讨右美托咪定在老年患者腰一硬联合麻醉中的镇静效果，为临床麻醉提供更好的镇静方案。方法：选择手术麻醉的100例患者，按照随机原则平均分为右美托咪定组（包括A、B、C三组）、空白组及丙泊酚组，对比5组患者中麻醉前、后5分钟、30分钟、60分钟时HR（心率）、MAP（平均动脉压）及Ramsay评分。结果：右美托咪定组和丙泊酚组在麻醉后Ramsay评分高于麻醉前；在麻醉30分钟后B、C及丙泊酚组Ramsay评分结果优于空白组。在麻醉后30分钟，C组患者HR水平低于其他组。结论：对老年患者腰硬联合麻醉使用右美托咪定剂量控制在0．2～0．5ug／kg·h能有效保证患者的镇静效果，同时不会产生不良反应。

腰硬联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉在急诊剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨硬膜外阻滞麻醉(EA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的安全性及治疗效果。方法选取我院2011年2月至2012年6月急诊收治的剖宫产患者80例,按随机性原则分为CSEA组40例和EA组40例,比较两组患者的不良反应发生情况及新生儿Apgar评分、下肢运动阻滞效果、胎儿娩出时间、手术时间、麻醉起效时间。结果 CSEA组胎儿娩出时间、手术时间、麻醉起效时间明显优于EA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者不良反应发生情况差异不显著,无统计学意义。结论 CSEA应用于急诊剖宫产术中具有阻滞完善、用药少、起效快,对呼吸、循环系统的影响较EA少,术后可连接镇痛泵等优点,值得临床进一步推广应用。

罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术快通道麻醉中的效果探讨

目的:探讨罗哌卡因局部切口麻醉在腹腔镜胆囊切除术快通道麻醉中的应用效果。方法:将我院2009年12月￣2012年2月收治的择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,全麻组患者给予全屏静脉麻醉,联合组给予全屏静脉麻醉联合罗哌卡因切口局部麻醉,观察对比两组患者麻醉药物使用剂量、麻醉满意时间。结果:联合组患者麻醉药物使用更少,达到麻醉满意的时间更短,与全麻组比较有显著差异p<0.05。结论:在腹腔镜胆囊切除术快通道麻醉中使用罗哌卡因切口局部麻醉具有较好的效果,可以降低麻醉药物使用剂量,安全性更高。

从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的 观察从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 将泸州市中医医院于2020年2月至2021年5月收治的101例溃疡性结肠炎患者,以随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(50例),对照组给予美沙拉嗪灌肠治疗,观察组在对照组基础上给予荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组治疗后的临床疗效、不良反应,治疗前后的中医证候积分、结肠镜检查结果评分(the baron score, Baron)、结肠黏膜愈合情况评分(colonic mucosal healing score, Geboes)及血清中肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸(D-lactic acid, D-LA)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)的变化,随访1年观察两组疾病复发情况。结果 观察组总有效率为96.00%,对照组总有效率为84.31%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候总积分、Baron评分、Geboes评分、D-LA及DAO水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者治疗后中医证候总积分、Baron评分、Geboes评分、D-LA及DAO水平均低于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应;观察组治疗后1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论 从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎临床效果显著,患者疾病好转,恢复较好,且无严重不良反应,1年复发率低,安全可靠。

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对脊柱手术患者应激反应、炎症反应、氧化应激及免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对脊柱手术患者应激反应、炎症反应及免疫功能的影响。方法选择2018年1月至2019年1月于泸州市中医医院进行脊柱手术治疗的98例患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予舒芬太尼术后镇痛,观察组患者给予舒芬太尼联合右美托咪定术后镇痛。比较2组患者术毕即刻及术后4、24 h血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、羟自由基(·OH)和T细胞亚群水平。结果2组患者术毕即刻血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、SOD、·OH、CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后4、24 h血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于术毕即刻,SOD水平高于术毕即刻(P<0.05);2组患者术后24 h血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于术后4 h,SOD水平高于术后4 h(P<0.05)。术后4、24 h,观察组患者血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后4、24 h CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于术毕即刻(P<0.05),观察组患者术后24 h CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于术后4 h(P<0.05),观察组患者术后各时间点CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后各时间点CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4、24 h,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05),2组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛能够有效减轻脊柱手术患者的应激反应与炎症反应,保护患者的免疫功能。

纳布啡和吗啡用于前列腺汽化电切术后自控硬膜外镇痛的效果比较及安全性分析

目的对比分析盐酸纳布啡(纳布啡)和盐酸吗啡(吗啡)用于经尿道前列腺汽化电切术(TVP)后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法纳入在泸州市中医医院择期行TVP患者60例,分为纳布啡组和吗啡组,每组30例,TVP后分别接受纳布啡PCEA和吗啡PCEA。分别于术后6、12、24、48、72h采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛程度;观察记录两组患者的夜间睡眠状态及不良反应发生情况。结果纳布啡组患者术后6、12h的VAS分别为(1.5±0.3)分和(2.1±0.6)分,均明显低于吗啡组的(1.8±0.5)分和(2.6±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05);纳布啡组患者术后当天及术后第1天夜间疼痛导致睡眠中断次数分别为(0.4±0.1)次和(0.9±0.2)次,明显少于吗啡组的(1.5±0.4)次和(2.0±0.5)次,差异均有统计学意义(P<0.05);纳布啡组患者术后未见恶心呕吐、呼吸抑制发生,总不良反应发生率(16.7%)明显低于吗啡组(43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于TVP术后患者,采用纳布啡PCEA效果确切,不良反应小,安全性高,且术后12h内其镇痛效果优于吗啡。

不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛的效果

目的评价不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛的效果。方法选择四川省泸州市中医医院2015年1月~2016年12月拟全身麻醉下行脊柱手术的患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,采用数字随机表法分为A、B、C组,每组各40例。术毕静脉自控镇痛液配方:A组给予舒芬太尼0.05μg/(kg·h);B组给予舒芬太尼0.03μg/(kg·h)+右美托咪啶0.05μg/(kg·h);C组给予舒芬太尼0.03μg/(kg·h)+右美托咪啶0.08μg/(kg·h),均加生理盐水至100 m L。负荷剂量3 m L,背景剂量2 mL/h,PCA剂量1 mL,锁定时间15 min。记录三组患者术后2、4、6、12、24 h时间点的VAS、Ramsay评分、PCIA按压次数、舒芬太尼的药物总量以及恶心、呕吐、低血压、心动过缓、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果 A、B、C组在术后不同时间点VAS和Ramsay评分差异有高度统计学意义(P<0.01);与A组比较,B、C组VAS评分在术后4、6、12、24 h降低(P<0.01),且C组VAS评分低于B组(P<0.05);与A组比较,B、C组Ramsay评分在术后4、6、12、24 h时间点升高(P<0.05),且C组Ramsay评分高于B组(P<0.05)。与A组比较,B、C组PCIA按压次数减少(P<0.01),舒芬太尼用量减少(P<0.01),且C组PCIA按压次数和舒芬太尼用量少于B组(P<0.01)。A组恶心呕吐发生率明显高于B组和C组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛效果好,右美托咪啶可增强阿片类药物的镇痛效果,并减少阿片类药物的用量和不良反应。

右美托咪定两种给药方式用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的探讨右美托咪定两种给药方式联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查术中的麻醉效果和安全性。方法选择2014年3～12月在泸州市中医医院行无痛纤维结肠镜检术的患者50例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄19—64岁，体重42—88kg。采用随机数字表法将患者分为两组，术中持续泵注组（C组）和术前单次负荷量泵注组（S组），每组25例。C组静脉注射丙泊酚1．5～2mg／kg，并持续静脉泵注右美托咪定0．4μg／（kg·h）至手术结束，S组在10min内静脉泵注右美托眯定0．5Iμg／kg，再静脉注射丙泊酚1～1．5mg／kg。两组患者术中发生体动反应时，间断追加丙泊酚0．5—1mg／kg，维持脑电双频指数值（BIS）在55—65。记录给药前（T0）、纤维结肠镜检查前（T1）、过脾曲（T2）、过肝曲时（T3）及检查结束时（T4）的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）和BIS。记录检查时间、苏醒时间、离院时间以及右美托咪定和丙泊酚的用量。记录术中心血管及呼吸抑制的发生情况及体动反应程度。结果与T0比较，两组在T1时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）下降（S组：t=9．989、13．395；P=0．016、10．000。C组：t=9．126、16．384；P=0．023、0．000）；T1—T4时BIS值下降（S组：t=38．153、42．440、35．641、31．441；C组：t=39．586、38．462、37．532、34．675；均P=0．000）；C组在T1时RR下降（t=8．565，P=0.000）；与C组比较，S组在T4时BIS值升高（t=5．815，P=0.000）。其余各时点两组患者HR、SBP、DBP、SPO2和BIS差异均无统计学意义（P〉0．05）。与C组比较，S组右美托咪定用量增加（t=13．900，P=0．000），丙泊酚的用量减少（t=5．028，P=0．000），苏醒时间（t=2．577，P=0．013）及离院时间（t=2．970，P=0．005）缩短。两组患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、血管活性药物使用及体动反应发生情况差异均无统计学意义（χ^2=0．166、0．595、0．136、0．355，Z=0．554；P=0．684,0．440、0．713、0．552、0．579）。结论右美托眯定单次或连续静脉泵注联合间断推注丙泊酚均能满足纤维结肠镜检查的麻醉要求，单次应用较连续静脉泵注苏醒时间和离院时间缩短。