MOG抗体相关疾病的影像学表现

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病(MOG-AD)是一种由MOG抗体导致的、以髓鞘脱失为主要病理表现的疾病,属于炎症性脱髓鞘疾病中一个新的疾病谱,其临床及影像表现形式多样,可类似多种其他疾病。目前MOG-AD影像表现尚不被熟知,诊断准确率低。就视神经、脑部及其他颅神经、脊髓等部位MOG-AD的MRI表现及目前研究中待解决的问题做一综述。

基于微信平台的CBL联合PBL教学法在临床教学中的应用

目的探索基于微信平台的以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在医学影像技术临床教学中的应用效果。方法将2020年泸州市人民医院接收的医学影像技术学生42名随机分为试验组(n=21)和对照组(n=21),试验组采用基于微信平台的CBL联合PBL教学法,对照组采用LBL教学法,实习结束后通过理论成绩、实践成绩、教学效果调查对教学质量进行评价。结果试验组的实践成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组理论成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组学生在拓展知识广度、提高自学能力、激发创新思维能力、提高团队协作能力等方面教学满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)结论基于微信平台的CBL联合PBL教学法在医学影像技术临床教学的应用效果较好,有助于学生提高理论结合实践、解决临床问题的能力,充分调动了学生的学习热情和主观能动性。

良性周围神经鞘肿瘤MRI渐进强化及原因探讨

目的探讨良性周围神经鞘肿瘤MRI强化模式并结合病理特征分析其形成原因。方法回顾我院经病理证实的10例良性周围神经鞘肿瘤的MRI图像,分析其MRI信号特点及强化模式。结果 10例共12个病灶,其中上肢3个、下肢7个、脊柱旁2个。肿瘤的直径约1.5~36.7cm,平均9.6cm。病灶呈椭圆形3个、圆形3个、不规则形6个。10个病灶T_2WI呈等、高信号,T_1WI呈等、稍低信号;其中2个神经鞘瘤及1个神经纤维瘤病灶呈现靶征,出现率为25.00%;1个上肢神经鞘瘤呈现反靶征,出现率8.33%;2个神经鞘瘤及4个神经纤维瘤病灶呈海礁征,出现率为50.00%;2个神经鞘瘤及2个神经纤维瘤病灶呈现脂肪分离征,出现率33.33%。5个神经鞘瘤及4个神经纤维瘤病灶T_1WI增强扫描表现为渐进强化,出现率为75.00%;其余病灶呈轻度强化或中等度强化,未见明显渐进强化。结论良性周围神经鞘肿瘤黏液基质为主区域呈渐进强化,其原因可能为黏液基质的主要成分黏蛋白形成筛网状结构,导致钆剂通过缓慢。

X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的诊断价值分析

目的:探析X线、CT、MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值。方法:在2014年5月—2017年5月在我院就诊的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中选出93例,全部患者均分别接受X线、CT和MRI检查,对比三种检查方法的诊断符合率。结果:X线检查对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断符合率69.89%显著低于CT的89.25%和MRI的94.62%,P<0.05;而CT的诊断符合率与MRI诊断符合率差异不明显,P>0.05;在对不同级别的骶髂关节病变诊断符合率上:X线检查对1级、2级的骶髂关节病变诊断符合率明显低于CT和MRI,P<0.05;在3级和4级的骶髂关节病变诊断符合率上三种检查方法之间差异不明显,P>0.05。结论:CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中诊断价值高,尤其是在骶髂关节的早期病变诊断上价值较高,有助于临床医师早期发现AS患者的骶髂关节病变,早期干预治疗,改善预后。

能谱CT成像定量分析在评估肺癌病理类型和分化程度中的应用价值

目的探讨能谱CT成像定量分析在评估肺癌病理类型和分化程度中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年10月106例肺癌患者。根据病理类型分为非小细胞癌86例(鳞癌39例、腺癌47例)、小细胞癌20例。根据肿瘤分化程度分为低分化40例、中高分化66例。所有患者进行能谱CT成像,比较定量参数,采用ROC曲线分析诊断价值。结果腺癌组的平扫能谱曲线斜率、动脉期能谱曲线斜率、碘浓度,均大于鳞癌组(P<0.05),且鳞癌组大于小细胞癌组(P<0.05)。低分化肺癌组的平扫能谱曲线斜率、动脉期能谱曲线斜率、碘浓度均小于中高分化肺癌组(P<0.05)。平扫能谱曲线斜率、动脉期能谱曲线斜率、碘浓度鉴别诊断小细胞癌与非小细胞癌的灵敏度,分别为76.74%、86.05%、67.44%,特异度分别为90.00%、75.00%、95.00%;鉴别诊断低分化与中高分化肺癌的灵敏度分别为63.64%、84.85%、75.76%,特异度分别为65.00%、42.50%、72.50%。结论能谱CT成像定量参数对鉴别诊断肺癌病理类型和分化程度具有一定指导意义。

系统评价ADC值术前对肾癌亚型及透明细胞肾癌类病理分级的诊断价值

目的:系统评价ADC值术前预测透明细胞肾癌(ccRCC)、乳头状肾癌(pRCC)、嫌色细胞肾癌(chRCC)及ccRCC病理分级的可行性。方法:由2位研究人员独立检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、Embase、知网及万方数据库中扩散加权成像诊断肾癌亚型及ccRCC病理分级的研究,时间从建库至2021年3月1日。采用QUADAS-2量表进行质量评价,采用RevMan5.3及stata12软件进行汇总分析。结果:最终纳入26篇文献(中文8篇,英文18篇),共1635例肾癌,各研究不存在发表偏倚(P>0.1)。ccRCC的ADC值明显高于pRCC(SMD=1.17,95%CI:0.73~1.61,P<0.05)及chRCC(SMD=0.86,95%CI:0.15~1.57,P<0.05),而pRCC与chRCC的组间差异无统计学意义(SMD=-0.29,95%CI:-1.04~0.45,P>0.1);低级别ccRCC的ADC值明显高于高级别ccRCC(SMD=0.91,95%CI:0.62~1.21,P<0.05)。ADC值术前鉴别ccRCC与非ccRCC的汇总敏感度、特异度、诊断比值比和集成受试者操作特征(SROC)曲线下面积分别为0.83、0.83、23.12和0.8909,术前鉴别高、低级别ccRCC的汇总敏感度、特异度、诊断比之比和SROC曲线下面积分别为0.80、0.73、10.25和0.8269。敏感性分析表明各研究稳定性良好;亚组分析提示文献类型(中文vs英文,P=0.04)可能为异质性来源。结论:ccRCC的ADC值明显高于pRCC及chRCC,而pRCC与chRCC的组间差异无统计学意义,ADC值可作为一种无创术前预测肾癌亚型ccRCC及ccRCC类病理分级的检测方法。

比较MRI-DWI单双指数模型术前预测肝细胞癌微血管侵犯的Meta分析

目的:探讨并比较磁共振单双指数模型参数ADC值、D值、D*值、f值术前定量预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法:检索PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于扩散加权成像(DWI)单指数模型ADC值及体素内不相干运动(IVIM)双指数模型D值、D*值、f值对HCC-MVI诊断效能的研究,时间从建库至2020年11月20日。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料及质量评价。结果:共纳入23篇文献(中文10篇,英文13篇),共3540例HCC(MVI阳性1403例,MVI阴性2137例),不存在发表偏倚(P>0.1)。MVI阳性组与MVI阴性组的ADC值(SMD=-0.70,95%CI:-0.94~-0.47,P<0.00001)、D值(SMD=-1.01,95%CI:-1.22~-0.79,P<0.00001)差异有统计学意义,而D*值(SMD=-0.11,95%CI:-0.31~0.09,P=0.30)、f值(SMD=-0.11,95%CI:-0.31~0.09,P=0.28)的组间差异无统计学意义。ADC值及D值术前定量预测HCC-MVI阳性的合并敏感度分别为0.73和0.83(Z=-1.847,P=0.065),特异度分别为0.68和0.72(Z=-0.141,P=0.888),SROC曲线下面积分别为0.7617和0.8560(Z=-2.456,P=0.014)。亚组分析结果提示文献类型、MVI阳性与阴性比例、样本量可能为异质性来源。结论:HCC-MVI阳性的D值及ADC值明显低于HCC-MVI阴性,D值术前定量预测HCC-MVI阳性的效能明显优于ADC值,具有更高的敏感度及特异度。

比较ADC_(mean)及ADC_(min)术前定量预测低分化肝细胞癌的meta分析

目的:通过meta分析,探讨磁共振表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值术前预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织学病理分级的可行性,并比较ADC平均值(ADC_(mean))及ADC最小值(ADC_(min))术前定量预测低分化HCC的诊断效能。方法:检索数据库中关于ADC值对HCC组织学分级(高、中及低分化)诊断价值的相关研究,检索时间为2000年1月—2020年10月。由2名研究人员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,对纳入的研究进行质量评价,并采用统计学软件进行分析汇总。结果:共纳入18篇文献,中文7篇,英文11篇,共1807例HCC(高分化329例,中分化1048例,低分化430例),不存在发表偏倚(P>0.1)。高分化vs中分化[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=0.98;95%CI:0.57~1.39],高分化vs低分化(SMD=2.19;95%CI:1.60~2.79),中分化vs低分化(SMD=1.03;95%CI:0.83~1.23)结果显示,ADC_(mean)鉴别高、中、低分化HCC各组间差异均有统计学意义(P<0.00001)。ADC_(mean)和ADC_(min)术前定量预测低分化HCC的合并灵敏度为0.84和0.81(Z=-0.186,P=0.852)、特异度为0.81和0.67(Z=-0.445,P=0.656)、受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.8815和0.8598(Z=-0.170,P=0.865),差异均无统计学意义。结论:ADC_(mean)及ADC_(min)术前定量预测低分化HCC均具有较高的诊断效能,但两者差异无统计学意义;ADC_(mean)与HCC组织学病理分化程度正相关,可作为一种可靠、无创的术前定量预测HCC组织学病理分级的重要手段。

CT技术在评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环中的应用效果观察

目的:探讨CT评估技术在评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环过程中的应用效果。方法:选取2019年9月—2020年3月间在我院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者70例作为研究对象,按照患者侧支循环效果进行分组,将侧支循环情况较好的一组作为A组,将侧支循环情况较差的一组作为B组,每组各有35例患者。通过对两组患者使用CT技术进行病情诊断,评估侧支循环情况,对比两组患者的CBV水平、MTT水平以及TTP水平,判断CT技术的应用效果。结果:A组经过CT技术评估后3项指标数据均优于A组,P<0.05。结论:利用CT技术评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环情况,可以取得较好的应用效果,对于患者后续的治疗方案制定提供了良好的数据支撑,值得在今后临床治疗过程中进行应用和借鉴。

DWI单双指数模型术前预测肾透明细胞癌病理分级比较的Meta分析

目的评价并比较磁共振单双指数模型参数中扩散加权成像系数(ADC)、真实扩散系数(D值)、灌注扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)术前定量预测肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级的可行性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网及万方数据库中的扩散加权成像单双指数模型术前诊断CCRCC病理分级的各项比较研究,检索时间从建库至2021年3月20日。由两位研究人员独立筛选文献、提取资料及质量评价。按照病理分级将检索到的患者分为高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)和低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)。提取ADC值或D值、D*值、f值的平均值及标准差或灵敏度及特异度。结果最终纳入23篇文献,高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)1016例,低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)1774例。各研究不存在发表偏倚(P>0.1)。高级别与低级别组的ADC值(SMD=-1.08,95%CI:-1.39~-0.77,P<0.001)、D值(SMD=-1.41,95%CI:-2.08~-0.75,P<0.001)比较,组间差异均有统计学意义,而D*值(SMD=-0.22,95%CI:-0.99~0.55,P=0.58)、f值(SMD=0.22,95%CI:-0.28~0.73,P=0.390)比较,组间差异均无统计学意义。ADC值和D值术前鉴别高、低级别组的汇总灵敏度分别为0.79和0.81(Z=-0.301,P=0.763),特异度分别为0.77和0.80(Z=-0.837,P=0.403),诊断率分别为15.96和19.03,总受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积分别为0.871和0.884。亚组分析提示文献类型(中文vs.英文,P=0.010)、高低级别比例(≥1 vs.<1,P=0.030)、b值个数(≥10 vs.<10,P=0.001)及研究地(中国vs.非中国,P=0.030)可能为异质性来源。结论D*值和f值术前鉴别高、低级别CCRCC无差异,而ADC值和D值可作为一种诊断价值较高、无创的术前定量预测CCRCC病理分级的检测方法。相比ADC值,D值术前预测CCRCC病理分级的灵敏度、特异度及诊断效能略高。

肺错构瘤的CT征象:着重强调低密度低强化征和强化分界征

目的分析肺错构瘤的CT和病理特点,以提高对肺不典型错构瘤的诊断准确率。方法回顾性分析101例经手术病理证实的肺错构瘤患者的CT和病理资料,总结其影像学特点。结果病灶均为单发,肺内型95个,支气管内型6个。病理上肺内型中软骨瘤型88个,平滑肌瘤型1个,纤维平滑肌瘤型6个。CT表现为边界清楚、光滑92例(91.1%),非钙化部分呈低密度76例(75.2%),浅分叶49例(48.5%),含钙化22例(21.8%),明确含脂肪19例(18.8%)。增强扫描76例,强化幅度<20 HU的63例(82.9%),其中低密度、低强化二者均具备44例(57.9%);强化分界征18例(23.7%)。结论典型的肺错构瘤含有脂肪和钙化,易于诊断。当病灶表现为无钙化及脂肪的实性结节或肿块,特别是呈分叶状改变时,容易误诊为恶性,这时如果发现病灶具有“低密度、低强化”特点或存在“强化分界征”,需高度怀疑肺错构瘤的可能性。

双期反转时间3D-ASL在评估缺血性脑血管病中的应用研究

探讨双期反转时间三维动脉自旋标记在缺血性脑血管病中的应用。方法:选取泸州市人民医院医学影像科收治的15例的缺血性脑血管病患者作为研究对象,3D-ASL采用脉冲式标记方式,双期反转时间分别为1500ms、2500ms。测算TI=2500ms的3D-ASL CBF图减低区与高b值DWI面积比,比值大于1.2提示存在缺血半暗带;对比TI=1500ms及TI=2500ms的3D-ASL图,低灌注面积相当提示无侧枝循环,后者面积小于前者或后者存在高灌注区提示存在侧枝循环。结果:5例为大面积脑梗死患者,10例为腔隙性脑梗死患者;其中3例患者为单侧大脑中动脉闭塞或重度狭窄伴相应供血区灌注减低,均可见缺血半暗带及侧枝循环;4例患者颅内大血管未见狭窄,脑内未见明显灌注减低区;1例患者为单侧大脑中动脉闭塞或重度狭窄伴相应供血区灌注减低,仍可见侧枝循环。结论:双期TI 3D-ASL对缺血性脑血管病的诊断和治疗评估具有重要的指导价值,值得临床应用与推广。

左侧大脑中动脉环形动脉瘤一例

本文报道发生于左侧大脑中动脉环形动脉瘤1例。患者女,39岁,头颅CT平扫示左侧大脑中动脉走行区见团片状密度增高影,左外侧裂池及邻近脑沟内蛛网膜下腔出血,CT血管成像、MR血管成像和数字减影血管成像显示左侧大脑中动脉见一巨大环形动脉瘤。术中证实为巨大囊状动脉瘤伴中心血栓形成。

侵及多组脑神经和马尾神经的神经淋巴瘤病1例

本文报道了1例侵及多组脑神经和马尾神经的神经淋巴瘤病患者。该患者为32岁男性, 主要临床表现为马尾综合征。脑神经和腰椎MRI表现为多组脑神经及马尾神经明显增粗呈均匀明显强化, 扩散加权成像表现为扩散受限明显, 符合典型神经淋巴瘤病的影像学表现。由于神经淋巴瘤病在临床罕见, 早期诊断困难, 故当怀疑是此病时, 应尽早进行MRI、活体组织检查。该患者经过骨髓穿刺和全面脑脊液检查后最终确诊为神经淋巴瘤病。

周围型肺癌CT特征与PCNA、VEGF及Bcl-2表达水平的相关性

目的分析周围型肺癌组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)及B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)与周围型肺癌CT特征的相关性。方法选择2018年12月至2020年12月于我院进行手术治疗的周围型肺癌患者74例。采用免疫组织化学SP法检测PCNA、VEGF及Bcl-2。分析周围型肺癌CT特征与PCNA、VEGF及Bcl-2的相关性。结果周围型肺癌PCNA、VEGF及Bcl-2阳性细胞百分率高于癌旁组织(P<0.05);癌组织PCNA、VEGF及Bcl-2阳性率高于癌旁组织阳性率(P<0.05);肿瘤直径、淋巴结转移、分叶征、空洞征为PCNA表达(P<0.05);肿瘤直径、淋巴结转移、分叶征为VEGF表达(P<0.05);毛刺征和胸膜凹陷征为Bcl-2表达(P<0.05)。结论PCNA、VEGF及Bcl-2在周围型肺癌中表达上调,与周围型肺癌病灶的CT特征相关,CT特征可用于判断肿瘤的恶性生物学行为。

比较ADC平均值与最小值术前定量预测HCC微血管侵犯的诊断价值:Meta分析

目的探讨磁共振表观扩散系数(ADC)值术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的可行性,并比较ADC平均值(ADCmean)和ADC最小值(ADCmin)术前定量预测HCC MVI的诊断效能。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和中国知网、万方数据库中关于磁共振ADC对HCC MVI诊断的相关研究,检索时间从建库至2020年10月。根据纳入与排除标准筛选文献,提取研究的基本特征和诊断参数,采用诊断试验质量评价工具-2量表对研究质量进行评分。绘制总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),组间差异的比较采用Mann-Whitney U检验。采用Egger's漏斗图及独立样本t检验比较纳入文献的发表偏倚。结果最终纳入13篇文献,共1432例HCC患者,2303个HCC病灶。MVI阳性病灶的ADCmean和ADCmin明显低于MVI阴性病灶,组间的均数差分别为-0.17×10^(-3) mm^(2)/s[95%CI:(-0.23~-0.12)×10^(-3) mm^(2)/s,Z=6.58,P<0.001]和-0.15×10^(-3) mm^(2)/s[95%CI:(-0.18~-0.12)×10^(-3) mm^(2)/s,Z=9.91,P<0.001]。以最大Youden指数确定ADCmean和ADCmin术前诊断HCC MVI阳性的最佳阈值分别为1.11×10^(-3) mm^(2)/s和0.959×10^(-3) mm^(2)/s。ADCmean和ADCmin术前定量预测HCC MVI阳性的合并灵敏度分别为0.74和0.65、特异度分别为0.69和0.68、SROC的AUC分别为0.7722和0.7326,差异均无统计学意义(Z=-0.917、-0.525、-0.131,均P>0.05)。亚组分析结果显示,发表年份、MVI阳性与阴性病灶数的比例及b值数可能为异质性来源。ADCmean和ADCmin的Egger's漏斗图结果显示,差异均无统计学意义(无发表偏倚,t=-1.58、-0.71,均P>0.05)。结论ADC值可作为一种可靠、无创的术前定量预测HCC MVI的检查指标。与ADCmin相比,ADCmean术前定量预测HCC MVI阳性的诊断效能更优。