以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病临床分析

目的探讨由胃食管反流引起的呼吸道表现,即胃食管气道反流(GEAR)的临床特点,分析易误诊原因,总结经验,提高诊疗水平。方法对45例以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病(GERD)患者进行回顾性分析。结果该组呼吸道症状主要表现为咳嗽、咯痰、咽部异物感、憋气及喘息等,曾被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎及哮喘等,均经胃镜检查和(或)食管24 h p H监测诊断为GERD,且所有病例均经奥美拉唑和莫沙必利治疗,大部分患者症状缓解。结论以呼吸系统症状为突出表现的GERD,往往无烧心、反酸、反胃的典型症状,因此临床上极易误诊,对于这类患者应予以足够重视。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭76例临床分析

目的探讨鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法 76例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度。结果经BiPAP呼吸机治疗无创呼吸机通气3 d后66例患者与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气,值得临床推广应用。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的:探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法:38例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度。结果:经无创呼吸机通气3天后33例患者与治疗前比较PaO2明显升高,PaCO2,明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病合并外周骨骼肌功能障碍患者炎性因子和代谢水平及线粒体功能的变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并外周骨骼肌功能障碍(PSMD)患者炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平、代谢指标及线粒体功能的变化。方法选择2012年7月至2013年7月在泸州市人民医院接受治疗的COPD患者86例作为研究对象,根据是否合并PSMD分为COPD合并PSMD组43例和COPD组43例,另选择健康人43例作为对照组,检测并对比各组受试者炎症细胞因子水平、代谢指标水平及线粒体功能。结果COPD合并PSMD组和COPD组患者血清IL-6、IL-8水平显著高于对照组(P<0.05),但IL-10水平显著低于对照组(P<0.05);COPD合并PSMD组患者血清IL-6、IL-8水平显著高于COPD组(P<0.05),但IL-10水平显著低于COPD组(P<0.05)。COPD合并PSMD组和COPD组患者空腹胰岛素(FINS)、瘦素(LP)水平显著高于对照组(P<0.05),而胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平显著低于对照组(P<0.05);COPD合并PSMD组患者FINS、LP水平显著高于COPD组(P<0.05),而IGF-1水平低于COPD组(P<0.05)。COPD合并PSMD组和COPD组患者线粒体Ⅲ态呼吸速率(ST3)、Ⅳ态呼吸速率(ST4)、呼吸控制率(RCR)、线粒体DNA(mt DNA)表达水平均显著低于对照组(P<0.05),COPD合并PSMD组患者ST3、ST4、RCR及mt DNA表达水平均显著低于COPD组(P<0.05)。线粒体功能与mt DNA表达水平呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论 COPD患者合并PSMD与机体的炎症作用及代谢异常有紧密联系,PSMD的发生机制与线粒体的功能有一定关系。

慢性阻塞性肺疾病合并外周骨骼肌功能障碍患者炎症因子及代谢指标的观察

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）合并外周骨骼肌功能障碍（Peripheral skeletal muscle,PSM）患者炎症因子IL-6、IL-8及IL-10水平及代谢指标情况.方法 选择2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的COPD患者86例作为研究对象,根据是否合并PSM进行分组,其中COPD合并PSM组43例,COPD组43例,另选择在我院体检的正常患者43例作为对照组,检测并对比各组患者炎症细胞因子水平的情况及各组患者代谢指标的情况.结果 COPD合并PSM组和COPD组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于对照组（均P＜0.05）,但IL-10水平显著低于对照组（P＜0.05）.COPD合并PSM组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于COPD组（均P＜0.05）,但IL-10水平显著低于COPD组（P＜0.05）.COPD合并PSM组和COPD组患者FINS、LP水平显著高于对照组（均P＜0.05）,而IGF-Ⅰ水平低于对照组（P＜0.05）.COPD合并PSM组患者FINS、LP水平显著高于COPD组（均P＜0.05）,而IGF-Ⅰ水平低于COPD组（P＜0.05）.结论 COPD患者合并PSM和机体的炎症作用及代谢异常间联系较为紧密.

焦虑与胸腔穿刺术中胸膜反应的相关分析和干预

胸腔穿刺术（简称胸穿）是胸腔积液、气胸病人的重要诊断和治疗的手段，在临床上被广泛使用。由于各种原因，术中常常发生胸膜反应，导致穿刺失败或中断，影响诊断和治疗。因此，调查我科2007年3月～2008年7月收治的行胸穿的病人92例，分析病人术前的焦虑情况对胸腔穿刺术中胸膜反应的影响。

COPD合并外周骨骼肌功能障碍患者的中医病机及IL-6/IL-8/IL-10及代谢指标的观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并外周骨骼肌功能障碍(Peripheral skeletal muscle,PSM)患者炎症因子IL-6、IL-8、IL-10水平、代谢指标的情况。方法选择2012年7月到2013年7月在我院接受治疗的COPD患者86例作为研究对象,根据是否合并PSM进行分组,其中COPD并PSM组43例,COPD组43例,另选择在我院体检的正常患者43例作为对照组,检测并对比各组患者炎症细胞因子水平的情况,各组患者代谢指标的情况。结果随着COPD疾病的严重性增加,患者IL-6及IL-8水平显著上升,但IL-10水平显著下降,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着COPD疾病的严重性增加,患者代谢指标的异常情况亦随之加剧,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 COPD患者合并PSM和机体的炎症作用及代谢异常间联系较为紧密。

血清TK1 CYFRA21-1和SCC-Ag联合胸部CT影像特征诊断良恶性肺结节

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)联合胸部CT影像特征在良恶性肺结节诊断中的临床价值。方法选取2017年2月~2020年1月于我院就诊的105例肺结节患者作为研究对象,根据经手术、纤支镜、肺结节穿刺活检等检查结果分为良性组(n=45)和恶性组(n=60),对比两组血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平和胸部CT影像特征,并分析比较血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag联合胸部CT影像特征对良恶性肺结节的诊断效能。结果恶性组血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均高于良性组(P<0.05);恶性组分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征比例高于良性组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag联合胸部CT分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征征象鉴别诊断良恶性肺结节的AUC值最大,为0.901,诊断敏感度及特异度最高,分别为86.67%、88.89%。结论恶性肺结节患者血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平较高,且胸部CT影像特征多表现为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征,血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag联合胸部CT影像特征对良恶性肺结节的鉴别诊断有一定价值。

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑与抑郁的研究进展

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种暴露于有毒物质下导致不完全可逆气流限制,进而导致呼吸短促和全身多系统性损害的疾病[1]。焦虑、抑郁作为COPD十分常见的合并症,严重影响COPD疾病进展及患者生活质量,同时增加家庭和社会负担。随着生理-心理-社会医学模式的建立,躯体疾病、心理因素与社会环境三者的相互作用也逐渐得到重视,焦虑、抑郁对COPD的影响越来越引起大家的关注。本文就COPD合并焦虑、抑郁的研究现状及进展作一综述。