PBL教学法在泌尿外科实践中的应用

目的探讨以问题为基础的PBL(problem-based learning)教学法在泌尿外科临床教学工作中的应用及效果。方法将2014年1月—2014年7月参加住院医师规范化培训人员随机分为以传统授课方式为基础的对照组和PBL实验组,通过理论知识考试和问卷调查的方式来评价PBL教学法的教学效果。结论在泌尿外科临床住院医师规范化培训教学工作中,PBL教学法效果优于传统教学法,能够增加学习效率,提高学生的自学能力,发现解决问题的能力,团队协作能力等,值得在泌尿外科临床教学中推广应用。

非气腹后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的探讨泌尿外科非气腹后腹腔镜手术的临床效果。方法全组39例,其中全身麻醉26例,连续硬脊膜外阻滞麻醉13例,采取健侧卧位,稍抬起腰桥,患侧腋中线做切口,手指钝性分离腹膜后间隙,2根直径1mm克氏针横行悬吊提起侧腹壁。施行肾囊肿去顶术34例,肾盂成形术2例,肾上腺无功能腺瘤切除术1例,肾盂切开取石术1例,肾切除术1例。结果 39例手术均获成功。手术时间:肾囊肿去顶减压术18～125min,平均36min。肾盂成形术115～138min,平均127min。肾上腺无功能腺瘤切除术66min,肾盂切开取石术98min,肾切除术112min。术中、术后未出现心肺并发症;1例肾盂成形术后漏尿,经引流治愈。其余患者均无术后大出血、漏尿等并发症发生。术后随访3～18个月,平均12个月,恢复良好。结论非气腹后腹腔镜手术疗效明确,同时避免了气腹腹腔镜的相关并发症,可在连续硬脊膜外阻滞麻醉下进行,术后恢复快,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

经脐入路腹腔镜胆囊与肾脏联合切除初步体会(附1例报告)

经脐腹腔镜手术技术因其确切的微创和突出的美容优势，成为近年的热点。笔者在积累一定的经脐腹腔镜手术经验的基础上，成功开展了1例经脐人路腹腔镜胆囊与肾脏联合切除术，取得满意的效果。经泸州医学院图书馆科技查新咨询部查新，国内尚未见报道。现将体会报告如下：

非气腹后腹腔镜手术治疗32例肾囊肿

近年来,后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小、术后恢复快,已成为治疗肾囊肿的最佳方法[1],但应用非气腹腹腔镜治疗不多见。我院2008年6月~2010年1月采用非气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗32例,效果满意,现报道如下。

免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者的应用

目的:探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊良性疾病患者中的应用价值。方法:回顾分析2008年8月至2010年8月在我院应用腹腔镜行胆囊切除术老年患者67例的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术31例,气腹腹腔镜手术36例。结果:两组患者均手术成功,免气腹组手术时间较气腹组长,术后并发症发生及恢复情况则优于气腹组。结论:免气腹腹腔镜胆囊切除术对老年患者减少了气腹对机体的影响,是一种较为安全、可行、有效、微创的手术方式。

小儿腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除术的对比研究

目的对比研究腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)治疗小儿阑尾炎的优缺点。方法回顾分析该院2009年1月至2011年10月89例小儿阑尾炎手术的临床资料,其中LA 36例,OA 53例,比较两种手术方式在手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生例数、住院时间、患方满意度等方面的差异性。结果 LA组与OA组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后下床时间、肛门排气时间、并发症发生例数、住院时间、患方满意度等方面LA组优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术具微创、并发症少、恢复快的优势,提倡将其用于小儿阑尾炎治疗。

双极电凝镊在门诊乳腺良性包块切除术中的应用

目的探讨双极电凝镊在门诊乳腺良性包块切除术中应用的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2011年12月门诊收治的130例行乳腺良性包块切除术患者的手术治疗效果。随机将其分为双极电凝止血组(75例)和传统缝扎压迫止血组(55例),比较手术时间、术中出血量及术后并发症等指标。结果双极电凝止血组较传统缝扎压迫止血组手术时间短,术中出血量少、术后并发症少。结论双极电凝镊在门诊乳腺良性包块切除术中应用简便,具有临床推广应用价值。

自体肾移植取石术治疗复杂性肾铸形结石1例及文献复习

目的探讨自体肾移植取石术治疗复杂性肾铸形结石的临床意义。方法通过本文1例和文献报道的11例作术后效果分析。结果 12例患者术后结石均取尽,随访1～8个月,平均6个月,移植肾功能均正常。结论自体肾移植取石术对某些复杂性肾铸形结石是有效的治疗手段。结合腔道碎石技术能提供一个更为微创、安全、有效的方法 。

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术（MPCNL）治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。方法对22例复杂性上尿路结石患者在B超或X线C臂引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张到F16～18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机碎石，冲出碎石片。结果22例患者，11例一期取净结石，6例1周后二期取净结石，2例1个月后二期取净结石，3例肾盏内有小块结石残留，经体外冲击波碎石后治愈。结论MPCNL疗效好，创伤小，可反复经肾穿刺通道取净结石，可作为肾、输尿管上段复杂结石的首选疗法，与ESWL结合疗效更佳。

腹腔镜辅助下保胆取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助下保胆取石术的临床应用价值。方法回顾分析45例行腹腔镜辅助下保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料。结果全组均治愈出院,其中41例完成腹腔镜辅助下保胆取石术,4例因术中发现不适宜保胆改行腹腔镜胆囊切除术,术后均无出血、胆漏、切口感染等并发症发生,B超随访2～25个月,1例复发。结论腹腔镜辅助下保胆取石术具有微创、安全、并发症少等优点,值得临床推广应用。

哺乳期乳腺炎患者心理现状及护理对策

目的探讨哺乳期乳腺炎患者的心理因素及护理干预措施。方法分析64例哺乳期乳腺炎患者心理因素。按收治的先后随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组在住院期间针对患者具体问题实施个性化心理护理,对照组接受常规护理。分别对两组患者在入院后次日行心理活动影响因素问卷调查及入院后次日、出院前一日行焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）测量。比较护理干预措施对患者心理因素形成的影响。结果 64例患者未实施心理护理干预前均有焦虑、抑郁症状差异无统计学意义（P〉0.01）。观察组患者SAS、SDS量表中总分值出院较入院时明显下降,有显著性差异（P〈0.01）。结论对哺乳期乳腺炎患者实施个性化心理护理可改善患者焦虑、抑郁的情绪,促进疾病早日康复,提高患者生活质量。

腹腔镜术后戳孔疝一例

腹腔镜手术戳孔较开腹手术切口为小,术后戳孔疝的发生率较低[1]。是腹腔镜手术术后的一种少见并发症。我院遇1例,报告如下。

前列腺增生伴逼尿肌收缩乏力行TURP远期疗效的研究

目的:评价经尿道前列腺电切术(TURP)治疗伴逼尿肌收缩乏力的前列腺增生患者的疗效。方法:回顾性分析TURP患者的临床资料,根据尿动力学资料分成两组:A组(18例)无膀胱出口梗阻且逼尿肌收缩乏力,B组(30例)有膀胱出口梗阻且逼尿肌收缩正常。比较两组术前、术后前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QoL),残余尿(PVR),最大尿流率(Qmax)变化以及术后患者主观满意度。结果:平均随访时间14.8个月。术后A组IPSS,QoL,PVR显著改善(P<0.05),Qmax较术前有所改善,但无统计学意义(P>0.05);B组所有指标均显著改善(P<0.05)。术后B组患者IPSS评分改善和患者主观满意度高于A组(P<0.05)。结论:前列腺增生伴逼尿肌收缩乏力患者,TURP仍是一种有效安全的治疗方法。

低压辅助悬吊式腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用

目的探讨低压辅助悬吊式腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的价值。方法采用低压辅助悬吊式腹腔镜经腹腔完成精索静脉高位结扎术。结果 23例患者手术后均取得满意效果。结论低压辅助腹腔镜精索静脉高位结扎术具有微创,对机体干扰小,并发症少,疗效确切,术后恢复快等优点,是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法,值得推广。

输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗上尿路结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法:输尿管镜先处理输尿管结石;B超引导下穿刺,扩张建立F22经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用第三代EMS超声气压弹道碎石系统I期粉碎结石并主动吸出。结果:本组30例输尿管结石合并肾结石,手术时间66～177min,平均117min,结石粉碎率100%,取净率83.3%(25/30)。术后随访2～l4个月,平均7.3个月,均无严重并发症,1例肾结石复发(0.7cm),予ESWL治疗。结论:输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道I期治疗复杂性上尿路结石效果满意,具有安全、微创、并发症少的特点,值得推广。

经直肠B超引导下经会阴注射A型肉毒毒素治疗老年良性前列腺增生症的疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A, BTX-A)在老年良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia ,BPH)中应用的可行性。方法回顾性地分析2010年10月~2013年6月来我院就诊的31例进行经直肠B超引导下经会阴注射BTX-A的60岁以上BPH患者的治疗疗效,评价BTX-A在BPH治疗中的价值。结果0例出现BTX-A术后并发症;4例出现注射后无效;19例出现术后6个月后排尿困难。结论经直肠B超引导下经会阴 A型肉毒毒素注射治疗老年BPH具有操作简便、并发症少、有效率高的特点。

经脐两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术28例分析

总结成功完成的经脐两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术28例(其中8例采用非气腹腹腔镜)的经验,认为经脐两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术安全可行且更微创;非气腹腹腔镜手术可在持续硬膜外腔麻醉下进行,是对常规气腹腹腔镜手术的重要补充。

非气腹后腹腔镜与气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术护理研究

目的：探讨非气腹后腹腔镜与气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床护理特点，以提高护理T作的效率和质量。方法：将64例肾囊肿病员随机分成两组，比较非气腹（n=32）与CO2气腹（n=32）后腹腔镜肾囊肿去顶术的术后体温、镇痛药使用、皮下气肿、腹部切口并发症、心律失常等方面，并做对比分析。结果：非气腹组与气腹组相比较，镇痛药使用、皮下气肿、心律失常P〈0．05为2组间存在显著差异；腹部切口并发症、术后体温P〉0．05无明显差异性。结论：非气腹组镇痛药使用、皮下气肿、心律失常方面存在显著优越性，对提高护理工作效率和质量有着重要的意义。非气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术与气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术手术的护理比较有较大优势。

良性乳腺分叶状肿瘤1例的报道并文献复习

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的诊断治疗。方法分析现有病例临床资料并文献复习,总结乳腺分叶状肿瘤的诊断治疗。结果乳腺分叶状肿瘤术前可采取空芯针穿刺活检或术中快速冰冻病理来确定其良恶性;正确的手术方式是治疗乳腺分叶状肿瘤的主要手段。结论通过对乳腺分叶状肿瘤临床资料的认真分析,采取正确的治疗方式,可提高确诊率、减少复发。