超声诊断新生儿与小婴儿睾丸扭转的临床价值

目的探讨新生儿及1岁以内小婴儿睾丸扭转的临床特点及超声诊断价值。方法回顾性分析2004～2015年40例新生儿及小婴儿(≤1岁)睾丸扭转的临床特点及超声声像图特征。结果新生儿组21人:19例于阴囊或腹股沟区扪及包块,其中16例质硬肿块(其中10例新生儿于出生时即发现患侧阴囊内质硬肿块),3例质软包块;4例表现为烦躁不安;5例为鞘外扭转,该组未见隐睾伴扭转(P=0.002)。小婴儿组19人:11例于阴囊或腹股沟区扪及质软包块;8例小婴儿表现为烦躁不安;7例为阴囊患侧或腹股沟区红肿;7例为隐睾伴扭转; 8例为鞘内扭转(P=0.003)。新生儿及小婴儿睾丸扭转超声声像图均主要表现为患侧睾丸大小失常,回声尚均质或不均质,内可见少许或未见明显血流。部分睾丸周围可见无回声区,阴囊壁增厚。新生儿特有的征象环形"串珠样"或"蛋壳样"强回声和(或)放射状低回声。所有患儿均行手术治疗,新生儿及小婴儿予以手术切除患睾(P=0.056)。患儿术后行超声随访,新生儿组4.7%及小婴儿组36.8%患睾得以挽救(P=0.017)。结论小婴儿睾丸扭转以鞘内扭转为主,新生儿以鞘外扭转为主,同时小婴儿隐睾伴扭转的概率为36.8%。超声诊断新生儿及小婴儿睾丸扭转的敏感性和特异性较高,且两组各有其特征性。小婴儿睾丸扭转的切除率低于新生儿,且其睾丸获救率较高。