心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的探讨心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法将172例急性缺血性脑卒中住院病人按简单数字法随机分成对照组82例与实验组90例两组,对照组采用神经内科常规治疗及常规护理,实验组除了常规的处理外,由经过专业培训的主管护师根据每位患者心理特点实施有针对性的心理护理干预。对两组患者分别于入院时、入院后第7天和第4周采用神经功能缺损评分(NIHSS评分)进行评定。结果实验组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),差异在第4周时最明显。结论在临床治疗中,实施心理护理可有效改善急性缺血性脑卒中病人神经功能,促进患者神经功能的康复,可在临床推广应用。

心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的影响

目的:探讨心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的影响。方法:将184例脑卒中患者采用翻掷硬币方法随机分为治疗组103例,对照组81例。治疗组在神经内科常规治疗的基础上进行心理调适加早期床旁康复训练;对照组进行神经内科常规治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后4、6周进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定。结果:治疗组治疗后6周NIHSS评分明显减少(P<0.01)。结论:心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的改善明显。

硫辛酸结合度洛西汀治疗糖尿病伴周围神经病变的临床疗效

目的分析硫辛酸结合度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效。方法选取2017年12月~2019年1月收治的76例糖尿病周围神经病变性疼痛患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组给予度洛西汀治疗,观察组在对照组基础上联合硫辛酸治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后观察组MNCV、PNCV和UNCV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛缓解有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫辛酸结合度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛,可改善患者神经传导功能,缓解疼痛,值得临床应用。

脑卒中并发医院感染的临床分析及防控

目的:探讨脑卒中患者并发医院感染及其防控的情况。方法:收治脑卒中患者3126例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:脑卒中并发院内感染以呼吸道感染为主,感染病原菌以大肠埃希菌为主。结论:脑卒中患者并发医院感染的几率较高,应加强防控,以促进患者的康复。

脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的观察脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死疗效及对神经功能恢复的影响。方法选取2012-05—2015-05收治的急性脑梗死老年患者126例,随机分为观察组与对照组,对照组使用脑苷肌肽注射液治疗,观察组在此基础上联合参附注射液治疗,对比2组疗效及对神经功能恢复的影响。结果观察组显效率与总有效率明显高于对照组,治疗后2组神经功能评分均明显降低,且观察组降低更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑苷肌肽注射液基础上联合参附注射液治疗老年急性脑梗死患者,能够有效提高临床疗效,进一步改善患者的神经功能恢复状况,具有理想的临床应用价值。

急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后半暗带CT灌注成像参数的预测价值

目的研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓治疗后CT灌注成像参数变化及其对预后的早期预测价值。方法选取2019年3月~2022年3月我院90例AIS患者临床资料为样本开展回顾性研究,均于随访3月时采用改良Rankin量表(mRS)评分并根据结果分组,以mRS≤2分为预后良好组(n=31),>2分为预后不良组(n=59),比较两组溶栓治疗后半暗带CT灌注成像参数脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),并以健侧为对照计算各参数相对值rCBF、rCBV、rMTT和rTTP,分析各参数对AIS患者预后的预测价值。结果溶栓治疗后预后不良组AIS患者半暗带CBF、CBV、rCBF和rCBV均低于预后良好组(P<0.05),MTT和TTP均高于预后良好组(P<0.05),两组rMTT和r TTP比较未见差异,无统计学意义(P>0.05);CBF、CBV、MTT和TTP预测AIS患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.701、0.662和0.698,4项参数联合预测的AUC为0.817,敏感度为93.55%,特异性为64.41%;rCBF和rCBV预测AIS患者预后的AUC分别为0.724和0.798,两项参数联合预测的AUC为0.812,敏感度为96.77%,特异性为57.63%。结论CT灌注成像可对AIS患者半暗带血流灌注水平进行定量分析,检测溶栓治疗后CBF、CBV、MTT和TTP等参数及其与健侧镜像区脑组织相对值可为早期评估患者预后提供参考。

缺血性脑卒中患者出院服药依从性与复发相关性

目的分析急性缺血性脑卒中出院患者服药依从性与复发的关系。方法选取2017年1月~2018年12月我院内科收治的急性缺血性脑卒中患者200例,比较两组患者出院后12个月复发情况及预后。结果随访181例急性缺血性脑卒中患者中,复发60例,复发率为33.1%,其中死亡10例,死亡率为5.52%;患者出院后3、6、12个月服用他汀类药物、抗栓药物、降糖药物、降压药物服药依从性都呈下降趋势(P<0.05);两组患者文化程度、糖尿病、高血压及心脏病发生率、饮酒率、吸烟率、药物认知情况、疾病认知况、TOAST病因分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);出院后依从性好组患者12个月的复发率、预后不良的所占比例低于依从性差组(P<0.05)。结论随出院时间延长,缺血性脑卒中患者他汀类药物、抗栓药物、降糖药物、降压药物的服药依从性均呈下降趋势,且受多种因素影响,因此,医院及社区、乡镇卫生院需加强对患者二级预防药物服用的健康教育及正确指引。

慢性阻塞性肺疾病合并外周骨骼肌功能障碍患者炎性因子和代谢水平及线粒体功能的变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并外周骨骼肌功能障碍(PSMD)患者炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平、代谢指标及线粒体功能的变化。方法选择2012年7月至2013年7月在泸州市人民医院接受治疗的COPD患者86例作为研究对象,根据是否合并PSMD分为COPD合并PSMD组43例和COPD组43例,另选择健康人43例作为对照组,检测并对比各组受试者炎症细胞因子水平、代谢指标水平及线粒体功能。结果COPD合并PSMD组和COPD组患者血清IL-6、IL-8水平显著高于对照组(P<0.05),但IL-10水平显著低于对照组(P<0.05);COPD合并PSMD组患者血清IL-6、IL-8水平显著高于COPD组(P<0.05),但IL-10水平显著低于COPD组(P<0.05)。COPD合并PSMD组和COPD组患者空腹胰岛素(FINS)、瘦素(LP)水平显著高于对照组(P<0.05),而胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平显著低于对照组(P<0.05);COPD合并PSMD组患者FINS、LP水平显著高于COPD组(P<0.05),而IGF-1水平低于COPD组(P<0.05)。COPD合并PSMD组和COPD组患者线粒体Ⅲ态呼吸速率(ST3)、Ⅳ态呼吸速率(ST4)、呼吸控制率(RCR)、线粒体DNA(mt DNA)表达水平均显著低于对照组(P<0.05),COPD合并PSMD组患者ST3、ST4、RCR及mt DNA表达水平均显著低于COPD组(P<0.05)。线粒体功能与mt DNA表达水平呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论 COPD患者合并PSMD与机体的炎症作用及代谢异常有紧密联系,PSMD的发生机制与线粒体的功能有一定关系。

慢性阻塞性肺疾病合并外周骨骼肌功能障碍患者炎症因子及代谢指标的观察

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）合并外周骨骼肌功能障碍（Peripheral skeletal muscle,PSM）患者炎症因子IL-6、IL-8及IL-10水平及代谢指标情况.方法 选择2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的COPD患者86例作为研究对象,根据是否合并PSM进行分组,其中COPD合并PSM组43例,COPD组43例,另选择在我院体检的正常患者43例作为对照组,检测并对比各组患者炎症细胞因子水平的情况及各组患者代谢指标的情况.结果 COPD合并PSM组和COPD组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于对照组（均P＜0.05）,但IL-10水平显著低于对照组（P＜0.05）.COPD合并PSM组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于COPD组（均P＜0.05）,但IL-10水平显著低于COPD组（P＜0.05）.COPD合并PSM组和COPD组患者FINS、LP水平显著高于对照组（均P＜0.05）,而IGF-Ⅰ水平低于对照组（P＜0.05）.COPD合并PSM组患者FINS、LP水平显著高于COPD组（均P＜0.05）,而IGF-Ⅰ水平低于COPD组（P＜0.05）.结论 COPD患者合并PSM和机体的炎症作用及代谢异常间联系较为紧密.

醒脑静注射液对弥漫性轴索损伤患者脑内N-乙酰天冬氨酸及胆碱代谢的影响

目的观察醒脑静注射液对弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)及胆碱(choline,Cho)代谢的影响。方法将收治的40例中重度DAI患者按随机数字表分为对照组(20例)、醒脑静治疗组(20例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上用20 m L/d醒脑静注射液治疗,疗程30 d。分别于伤后24 h,治疗后15、30 d进行GCS评分及用氢质子MR波谱成像(1H-MRS)对脑内NAA/Cr、Cho/Cr进行定量分析。结果醒脑静治疗组在15、30 d时GCS评分高于对照组,与对照组相比,治疗组脑内NAA/Cr含量升高而Cho/Cr含量降低(P<0.05,P<0.01)。结论醒脑静注射液可能通过影响脑内化合物NAA、Cho的代谢,改善DAI患者神经功能缺损症状,具有脑保护作用。

银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森患者血浆一氧化氮、氧化应激指标水平和运动能力的影响

【目的】观察银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森（PD）患者血浆一氧化氮（NO）、氧化应激指标水平和运动能力的影响。【方法】选取2014年5月至2016年5月本院神经内科收治的60例原发性PD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予银杏叶提取物注射液，观察组在对照纽基础上联合进行综合视听觉训练，治疗3个月后观察比较两组患者血清中血管活性物质含量[NO、内皮素（ET）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）]、运动能力[帕金森评定量表中运动检查评定部分（UPDRSIII）、Berg平衡量表积分]及治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗后两组患者NO、ET、SOD、MDA和GSH—Px指标均较治疗前显著改变，且观察纽患者NO、SOD和GSH—Px指标显著高于对照组（P〈0．05），而ET、MDA指标显著低于对照组（P〈0．05）。与对照组相比，治疗后观察组患者UPDRSUI积分显著降低，而Berg平衡量表积分显著升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间两组患者不良反应发生率比较不具有统计学意义（P〉0．05）。【结论】银杏叶提取物联合视听觉综合训练能够显著改善患者机体氧化应激水平，提高患者运动功能，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

颅咽管瘤患者中ADAMDEC1的表达及临床意义

目的:探讨ADAMDEC1在颅咽管瘤中的表达及意义。方法:前瞻性观察36例颅咽管瘤患者ADAMDEC1的表达情况,其中21例釉质上皮型,设为釉质组;15例鳞状乳头型,设为鳞型组;5例对照组脑组织标本取自重型颅脑外伤行内减压术的正常脑组织。采用免疫组化、RT-PCR方法检测颅咽管瘤组织中ADAMDEC1的表达。结果:与对照组相比,釉质组及鳞型组颅咽管瘤组织中,ADAMDEC1表达明显增高,而对照组脑组织中均无表达,差异有统计学意义(P<0.05);与鳞型组相比,釉质组ADAMDEC1表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADAMDEC1在颅咽管瘤组织中高度表达,并可作为检测颅咽管瘤潜在增殖的标志物。

促红细胞生成素在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病中的表达及意义

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)中的表达及意义。方法将90只SD级雄性健康成年大鼠按简单随机化方法随机分为3组:空白对照组(BC组)、空气对照组(AC组)、DEACMP组。DEACMP组采用腹腔注射一氧化碳法建立DEACMP模型,AC组在腹腔内注射等量空气,BC组不作任何处理。将3个组按染毒后第1、3、7、14、21、28天分为6个亚组。运用Morris水迷宫实验检测大鼠认知行为学改变,TUNEL染色观察大鼠海马CA1区细胞凋亡情况,免疫组化染色观察大鼠海马CA1区EPO的表达。结果 DEACMP组大鼠平均逃避潜伏期较BC组和AC组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组凋亡指数(AI)在染毒后第1天开始逐渐升高,第7天达峰值,并保持较高水平持续到第28天,各时间点均高于BC组和AC组,差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组EPO蛋白的表达从染毒后的第1天开始有较明显的升高,在染毒后第3天达到峰值,第7天后开始逐渐降低,各时间点EPO表达高于BC组和AC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO在急性一氧化碳中毒中后期表达降低、抗凋亡作用减弱可能是DEACMP发病原因之一。

载脂蛋白J及补体C3在大鼠脑出血模型中表达的实验研究

目的探索载脂蛋白J(ApoJ)及补体C3在实验性大鼠脑出血(ICH)损伤中的作用机制。方法将雌雄各半Sprauge-Dawley(SD)大鼠150只随机分为正常对照组、假手术组及ICH组。通过脑立体定向仪建立大鼠ICH模型,于建模后3、61、2 h以及1、3、5、7 d 7个时间点处死大鼠。用干湿质量法测量脑组织含水量;RT-PCR检测ApoJmRNA及补体C3 mRNA的表达水平。结果 ICH组ApoJ、补体C3 mRNA的表达水高于假手术组和正常对照组(P<0.05),补体C3、ApoJmRNA的表达分别于ICH后36、h开始增强;ICH组ApoJ、补体C3 mRNA表达水平、脑组织含水量呈正相关(R=0.758,P<0.05;R=0.702,P<0.05),ApoJmRNA与补体C3 mRNA表达水平呈正相关(R=0.908,P<0.05)。结论补体系统参与了大鼠ICH后脑水肿的形成及神经元的损伤;ApoJ可能通过抑制补体激活而发挥ICH后机体内源性应激保护作用。

骨科患者围术期白蛋白、C反应蛋白变化与术后感染性并发症的关系分析

目的探讨骨科手术患者围术期白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)水平变化,分析其与术后感染并发症的相关性。方法选取本院收治的骨科手术患者555例,依据是否伴有术后并发症分为并发症组和无并发症组,回顾性分析两组临床资料。结果并发症组年龄、ASA分级、基础疾病者占比、CRP高于无并发症组,围术期Alb、Alb/CRP低于无并发症组(P<0.05);Alb/CRP是骨科患者术后并发症的发生独立危险因素(P<0.05);Alb/CRP对骨科术后并发症预测的AUC最大(P=0.042),二者比值对骨科患者术后并发症的预测效果优于单一检测(P<0.05)。结论Alb、CRP比值是骨科患者术后并发症发生的独立危险因素,可作为预测不良临床的有效指标。

TCD发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭的价值

目的分析TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值。方法对2015年5月~2016年4月在该院住院的50例偏头痛患者的资料进行回顾性分析,50例患者先后进行c-TCD以及经食道心脏超声心动图(TEE)检查,将TEE设为PFO的确诊标准。结果50例偏头痛患者中有30例c-TCD为阳性,TCD发泡试验分级为Ⅱ级的13例、Ⅲ级12例、Ⅳ级5例。30例阳性患者在TCD发泡试验后行经食道心脏超声检查,发现有28例患者存在卵圆孔未闭。结论采用TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭,安全、无创,其临床筛查价值较高,值得应用。

急性缺血性脑卒中患者C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血浆C-反应蛋白(CRP)的动态变化规律。方法采用免疫比浊法对108例急性缺血性脑卒中患者的血浆CRP水平进行动态观察(入院时<72小时,7天及14天),同期我院健康体检正常者。结果急性缺血性脑卒中患者血清CRP从入院时<72小时升高,至第7天达高峰,以后降低;14天接近健康正常者。结论血浆CRP水平是临床评价急性缺血性脑卒中患者病情发展和预后的一个重要的生物学指标,动态监测血浆CRP含量的变化对于急性缺血性脑卒中病情和近期预后的判断及提高救治水平具有十分重要的意义。

补体C3mRNA在大鼠脑出血模型中的表达及眼镜蛇毒因子对其表达的影响

目的探讨补体C3在实验性大鼠脑出血(CH)急性期的作用机制,研究补体C3在CH后脑水肿中的作用以及应用眼镜蛇毒因子(CVF)干预后对血肿周围组织C3mRNA表达及脑组织含水量的影响。方法采用立体定向技术,将自体不凝血注入大鼠尾状核制备CH模型,将雌雄各半SD大鼠分为假手术组、常规CH组和CVF干预组,于制模后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d和7 d 7个时间点处死动物,用干湿重法测量脑含水量(BWC);RT-PCR法检测补体C3mRNA的表达水平。结果 CH后C3mRNA表达从6 h开始出现增强,3 d时达高峰,血肿周围脑组织含水量在CH后3 h开始增加,3 d时达高峰(P<0.05),此后逐渐回落,7 d时基本恢复正常水平,脑组织含水量与C3mRNA的表达呈正相关(r=0.758,P<0.05);经CVF干预后,血肿周围组织C3mRNA表达明显下降,干预组与常规CH组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CVF干预组脑组织含水量明显低于常规CH组(P<0.05)。结论脑出血后补体系统激活,C3mRNA表达明显增加,通过CVF干预后,C3mRNA表达下降,脑水肿减轻,能达到神经保护作用。