布地格福与布地奈德福莫特罗吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究比较

目的探究布地格福和布地奈德福莫特罗吸入剂对老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2023年1月—2023年5月于泸州市人民医院收治的中重度老年COPD患者临床资料,患者均予以稳定期COPD治疗方案,依据治疗用药不同,将采用布地格福吸入气雾剂治疗的患者设为布地格福组,采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的患者设为布地奈德福莫特罗组,经倾向性评分匹配排除性别、年龄混杂因素,每组纳入48例,均持续治疗3个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后肺通气功能指标值[用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和FEV_(1)/FVC]、运动耐力(6MWD)、慢阻肺评估测试(CAT)、Borg呼吸困难评分、血气指标值[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉血氧分压(PaO_(2))]和外周炎症指标值[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及嗜酸性粒细胞绝对值(EOS)]变化;对比治疗期间不良反应。结果治疗后,布地格福组治疗总有效率高于布地奈德福莫特罗组(95.83%vs 83.33%,P<0.05);2组FEV_(1)、FCV和FEV_(1)/FVC水平均升高(P<0.05),6MWD升高(P<0.05),CAT和Borg评分降低(P<0.05),PaO_(2)、SaO_(2)值均升高(P<0.05),PaCO_(2)值降低(P<0.05),WBC、CRP、SAA和EOS水平均降低(P<0.05),且布地格福组上述所有指标变化有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于布地奈德福莫特罗吸入剂,布地格福气雾吸入剂在老年中重度COPD患者中表现出更为显著的效果,明显改善肺通气功能、增强运动耐力及降低炎症反应,具有一定的临床应用价值。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗老年脑卒中后癫痫的临床分析

目的探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫患者的临床效果。方法选择2021年12月—2022年12月于泸州市人民医院诊治的老年脑卒中后癫痫患者104例,采用数字表法随机分为联合组和对照组,每组52例。对照组在接受常规治疗时应用丙戊酸钠治疗,联合组在与对照组相同治疗的基础上联合左乙拉西坦治疗,2组患者均治疗6个月。比较2组治疗前、治疗6个月后的癫痫控制情况、脑损伤及炎性指标[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清星形胶质源性蛋白(S-100β)、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)]水平、认知功能评分[采用简易智能精神状态检查表(MMSE)评估]、神经心理学测验评分(采用神经心理测验量表评估)、治疗期间不良反应发生情况。结果治疗6个月后,联合组癫痫发作次数少于对照组,单次发作持续时间少于对照组(均P<0.05);2组血清TNF-α、NSE、S-100β及HMGB-1水平均低于同组治疗前,且联合组上述指标值低于对照组(均P<0.05);联合组MMSE总评分高于对照组(P<0.05);联合组数字广度、词语流畅性、数字符号转换分数均高于对照组,连线试验A、B型耗时均少于对照组(均P<0.05);联合组与对照组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(13.46%vs 11.54%,P>0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于老年脑卒中后癫痫患者,有利于降低癫痫发作频率,缩短发作持续时间,减轻脑组织损伤,改善认知功能,且安全性较好,具有一定的临床应用价值。

老年人营养不良及营养干预措施分析

老年人疾病病情复杂,通常是多种疾病共存。这对临床治疗提出了更高的要求,同时也对临床营养支持提出了更高的要求。文中主要就针对老年人的营养支持进行论述,希望可以为老年人健康提供更好的支持。老年病人逐渐增多,由于生理功能和应激能力下降,加之吸收障碍、营养摄入不足,营养不良发生率较高,需要重视营养支持。筛查、诊断和评估营养不良应该包括体重(丢失)、食欲、疾病、社会地位、功能、体成分。必须有家庭式进食、口服营养补充剂、人工营养支持等新策略来提高老年人的营养摄入量,改善老年人营养不良风险,延长生存期、提升生命的质量,减少并发症的发生率和死亡率。

多模态超声评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度及预后的价值

目的研究多模态超声评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度及预后的价值。方法选择2021年12月至2022年12月泸州市人民医院收治的500例冠心病患者为研究对象,患者均进行多模态超声检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析多模态超声检查冠状动脉狭窄程度的结果及其对冠状动脉狭窄程度≥70%的诊断效能;对比不同冠状动脉狭窄程度的多模态超声指标[整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、代谢当量(METs)],采用Pearson相关性分析冠状动脉狭窄程度与多模态超声指标的关系;对比预后不良组与预后良好组多模态超声指标,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估多模态超声指标对冠心病患者预后的预测价值。结果经DSA检查冠状动脉狭窄程度显示,病变支数共896支,其中轻度394支、中度331支、重度171支。多模态超声检查冠状动脉狭窄程度显示,轻度389支、中度334支、重度173支。以DSA为金标准,多模态超声检查冠状动脉狭窄程度≥70%的Kappa值为0.892,灵敏度、特异度、准确度分别为91.81%、97.79%、96.65%。不同冠状动脉狭窄程度组GAS、GCS、GRS、GLS、METs水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中冠状动脉中度狭窄组和重度狭窄组GAS、GCS、GRS、GLS水平均高于轻度组,且重度狭窄组均高于中度狭窄组;冠状动脉中度狭窄组和重度狭窄组METs水平低于轻度组,且重度狭窄组低于中度狭窄组(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,冠状动脉狭窄程度与GAS、GCS、GRS、GLS均呈正相关(r=0.526,P<0.001;r=0.512,P<0.001;r=0.459,P=0.011;r=0.487,P=0.006),与METs呈负相关(r=-0.473,P=0.009)。预后不良组GAS、GCS、GRS、GLS水平均高于预后良好组,METs水平低于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线结果显示,GAS、GCS、GRS、GLS、METs的曲线下面积分别为0.859、0.827、0.801、0.812、0.769,联合检测的曲线下面积为0.910。结论多模态超声检查的各指标与冠状动脉狭窄程度具有明显相关性,对冠心病患者的诊断及预后评估具有较高的预测价值。

胃肠道神经内分泌肿瘤内镜表现与临床特征分析

目的分析研究胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜表现及临床特征。方法回顾性分析2011年6月至2017年11月西南医科大学附属医院的51例经病理诊断为胃肠道神经内分泌肿瘤的病例,分析所有病例的内镜表现及临床特征,并考察其生存状态。结果51名GI-NENs患者,男性32名,女性19名。平均年龄(57.82±12.39)岁。直肠GI-NENs最多(n=22,43.1%),其次为胃GI-NENs(n=14,27.4%);10例远处转移均为肝脏转移。内镜下不同大小、外观、浸润深度的GI-NENs在术后病理分级、淋巴结转移、远处转移方面有差异(P<0.05)。43例经手术治疗,平均随访时间23月,内镜下切除(EMR/ESD)18例,1年生存率100%;外科手术25例,1年生存率81.3%。结论GI-NENs好发于直肠,易转移至肝脏。内镜下肿瘤大小、外观、浸润深度与病理分级、淋巴结转移、远处转移密切相关。内镜下早期诊断及治疗能显著改善患者预后。