手辅助胸腔镜行食管癌切除、胃食管颈部吻合术17例

目的探讨手辅助胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法2005年1月-2007年11月,我院在手辅助胸腔镜下行食管癌切除、胃食管颈部吻合术17例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤,清扫胸腔内淋巴结,上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结,颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果1例因双腔气管插管失败,1例因胸腔粘连中转开胸,另15例经胸腔镜手术成功。手术时间250-360min,平均270min。术中出血量150-400ml,平均240ml。清扫淋巴结4-10枚,平均6.4枚。术后2-3d拔除胸腔引流管,引流量200-500ml,平均350ml。术后喉返神经损伤1例,术后3个月恢复。17例随访4-15个月,平均8个月,均健在,无肿瘤复发和转移。结论胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床Ⅰ期及Ⅱ期,肿瘤长度〈5cm,无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。

小切口下应用聚乙醇酸修补材料治疗顽固性气胸疗效观察

目的:总结顽固性气胸的治疗方法及疗效。方法:回顾性分析27例病人采用小切口下应用可吸收性聚乙醇酸(PGA)修补材料修补肺的临床资料。结果:术后的肺漏气和胸腔闭式引流管留置时间减少。截止2008年12月底,27例病人全部获得随访,无复发病例。结论:小切口下应用可吸收性PGA修补材料治疗顽固性气胸使手术后肺漏气时间缩短,病变恢复快。

损伤控制策略在严重创伤救治中的应用价值

目的探讨损伤控制(damage control,DC)策略在严重创伤救治中应用的临床效果。方法对医院应用损伤控制策略救治的35例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析。按损伤控制外科(damage control surgery,DCS)纳入标准入组的35例严重创伤患者进行急诊手术控制出血和污染,同时给予液体复苏,在休克逐渐得到纠正,生命体征基本稳定后,再进行确定性手术治疗。结果本组29例患者痊愈出院,救治成功率82.9%。2例死于发展很快的失血性休克,1例死于脑疝,1例死于难以控制的感染,2例死于多器官衰竭(MODF)。结论针对严重创伤的特点,对严重创伤患者按损伤控制策略选取合适对象进行救治,在复苏的同时尽快采取简单省时的手术控制出血和污染,病情稳定后再进行后续治疗,可提高严重创伤患者的治愈率和生存率,减低患者的死亡率。

心脏刀刺伤29例临床分析

目的总结心脏刀刺伤的诊断及抢救经验。方法对心脏刀刺伤的临床资料按临床分型方法分为亚临床型、心包填塞型与失血休克型三种类型进行回顾性分析比较。结果29例心脏切刺伤死亡5例,治愈24例。各型在入院时生命体征、病理改变方面有显著性差异。结论心脏刀刺伤抢救成功的关键是迅速正确的诊断和及时开胸手术,强调按临床分型方法处理对早期诊断与及时手术的重要性。

血脂异常与非小细胞肺癌预后的关系

目的回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血脂水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取2011年6月-2015年5月泸州市人民医院就诊的晚期NSCLC初治患者367例,根据患者血脂水平是否正常分为血脂阳性组和血脂阴性组,分析血脂水平与NSCLC临床病理特征及与患者生存期的关系,并采用Logistic回归分析评估肺鳞癌及肺腺癌患者预后差异的独立影响因素。结果两组年龄、性别、组织学类型、临床分期、颅内转移、肝转移及胸膜转移比较,差异有统计学意义(P <0.05)。126例肺鳞癌患者中,血脂阳性组与血脂阴性组年龄、肝转移比较,差异有统计学意义(P <0.05)。241例肺腺癌患者中,血脂阳性组与血脂阴性组年龄、性别、临床分期、淋巴结转移及胸膜转移比较,差异有统计学意义(P <0.05)。肺鳞癌患者血脂阳性组与血脂阴性组中位生存时间分别为23.4和14.6个月;3年累积生存率分别为15.3%和3.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。肺腺癌患者血脂阳性组与血脂阴性组中位生存时间分别为21.3和13.1个月;3年累积生存率分别为6.3%和0.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。血脂异常、原发灶部位和组织学类型是NSCLC患者预后的独立影响因素(P <0.05)。结论血脂水平与NSCLC生存相关,可作为该类肺癌患者的预后指标。

带蒂大网膜覆盖食管胃吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用(附85例报告)

我院从2001年1月至2006年12月对85例食管胸中下段癌切除胸内食管胃吻合术，应用带蒂大网膜覆盖食管吻合口，预防食管癌吻合口瘘发生，现报告如下。

22例急性创伤性膈疝的诊疗体会

目的：探讨急性创伤性膈疝的诊疗体会。方法：对2000年1月至2008年12月我院收治的22例急性创伤性膈疝的创伤原因、临床表现、辅助检查以及治疗方法进行回顾性分析。结果：术前确诊20例,术中确诊2例,手术治愈21例,死亡1例,平均住院16-25天。结论：急性创伤性膈疝极易发生绞窄,且容易被合并伤所掩盖,所以早期的诊断和治疗就尤为重要。