多模态超声评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度及预后的价值

目的研究多模态超声评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度及预后的价值。方法选择2021年12月至2022年12月泸州市人民医院收治的500例冠心病患者为研究对象,患者均进行多模态超声检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析多模态超声检查冠状动脉狭窄程度的结果及其对冠状动脉狭窄程度≥70%的诊断效能;对比不同冠状动脉狭窄程度的多模态超声指标[整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、代谢当量(METs)],采用Pearson相关性分析冠状动脉狭窄程度与多模态超声指标的关系;对比预后不良组与预后良好组多模态超声指标,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估多模态超声指标对冠心病患者预后的预测价值。结果经DSA检查冠状动脉狭窄程度显示,病变支数共896支,其中轻度394支、中度331支、重度171支。多模态超声检查冠状动脉狭窄程度显示,轻度389支、中度334支、重度173支。以DSA为金标准,多模态超声检查冠状动脉狭窄程度≥70%的Kappa值为0.892,灵敏度、特异度、准确度分别为91.81%、97.79%、96.65%。不同冠状动脉狭窄程度组GAS、GCS、GRS、GLS、METs水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中冠状动脉中度狭窄组和重度狭窄组GAS、GCS、GRS、GLS水平均高于轻度组,且重度狭窄组均高于中度狭窄组;冠状动脉中度狭窄组和重度狭窄组METs水平低于轻度组,且重度狭窄组低于中度狭窄组(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,冠状动脉狭窄程度与GAS、GCS、GRS、GLS均呈正相关(r=0.526,P<0.001;r=0.512,P<0.001;r=0.459,P=0.011;r=0.487,P=0.006),与METs呈负相关(r=-0.473,P=0.009)。预后不良组GAS、GCS、GRS、GLS水平均高于预后良好组,METs水平低于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线结果显示,GAS、GCS、GRS、GLS、METs的曲线下面积分别为0.859、0.827、0.801、0.812、0.769,联合检测的曲线下面积为0.910。结论多模态超声检查的各指标与冠状动脉狭窄程度具有明显相关性,对冠心病患者的诊断及预后评估具有较高的预测价值。

彩色多普勒超声对小儿常见急腹症疾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在常见小儿急腹症疾病中的诊断价值。方法回顾性分析178例小儿外科急腹症病例的超声声像图资料,包括病灶的形态、内部回声、典型特征以及彩色多普勒血流情况,并与CT的诊断符合率进行对比性分析。结果 178例中,超声诊断急性阑尾炎57例,肠套叠16例,肠系膜淋巴结肿大60例,肠梗阻9例,其他21例。超声提示无明显异常的36例病例中,有10例后行CT检查,经临床及病理诊断为急性阑尾炎。结论在常见小儿急腹症的诊断中彩超和CT的诊断符合率无明显差异,但彩超检查具有无辐射、可重复操作、不需使用镇静剂或对比剂、价格低廉等优点,可作为临床诊断小儿腹症首选的影像检查方法。

超声造影与超声弹性成像对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的系统对比评价超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM及万方等数据库,纳入以CEUS与UE技术分别鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究,由2位研究员独立进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价。采用STATA 14.0软件检测异质性;双变量混合效应模型对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比进行合并分析;绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)图,计算曲线下面积(AUROC);绘制Fagan图和似然比点状图,进行敏感性和漏斗图分析。结果共纳入17篇文献,共计2460个乳腺肿块。CEUS与UE对乳腺恶性肿块诊断的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95%CI:0.81~0.89)、0.83(95%CI:0.79~0.86)和0.87(95%CI:0.83~0.90)、0.86(95%CI:0.81~0.90);SROC曲线下面积分别为0.93(95%CI:0.90~0.95)、0.90(95%CI:0.87~0.93),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P>0.05)。结论 CEUS对乳腺肿块良恶性鉴别诊断效能较UE高,但两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义,将成为乳腺超声诊断的重要发展方向。

彩色多普勒超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声在乳腺实性病灶的特征表现和诊断价值。方法采用二维超声、彩色多普勒超声对80例均经过病理证实的乳腺实性肿块进行超声检查,分析良、恶性肿块的二维超声像图特点、彩色多普勒血流分布及血流参数。结果 80例乳腺肿块的二维声像图、血流分级及血流参数良、恶性组比较有显著差异,诊断符合率分别为92.1%和94.1%。结论二维超声结合彩色多普勒超声,有助于提高乳腺良、恶性肿瘤诊断的准确率,对乳腺肿瘤性质的判断有很好的临床应用价值。

超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检的临床意义

目的分析彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检对乳腺实性肿块鉴别诊断的的临床意义.方法：收治74例乳腺实性肿块患者,将术前超声引导下粗针穿刺病理检查与术后病理检查进行对比分析.结果：74例取材均一次成功,其中乳腺恶性肿瘤49例：侵润性癌38例,髓样癌5例,导管乳头状癌6例;良性肿瘤25例：纤维瘤和纤腺瘤19例,增生结节3例,脂肪瘤3例.与术后病理符合率为100%.结论：超声引导下粗针穿刺病理检查与术后病理符合率高,安全可靠,有助于乳腺实性肿块的鉴别诊断.

超声诊断新生儿与小婴儿睾丸扭转的临床价值

目的探讨新生儿及1岁以内小婴儿睾丸扭转的临床特点及超声诊断价值。方法回顾性分析2004～2015年40例新生儿及小婴儿(≤1岁)睾丸扭转的临床特点及超声声像图特征。结果新生儿组21人:19例于阴囊或腹股沟区扪及包块,其中16例质硬肿块(其中10例新生儿于出生时即发现患侧阴囊内质硬肿块),3例质软包块;4例表现为烦躁不安;5例为鞘外扭转,该组未见隐睾伴扭转(P=0.002)。小婴儿组19人:11例于阴囊或腹股沟区扪及质软包块;8例小婴儿表现为烦躁不安;7例为阴囊患侧或腹股沟区红肿;7例为隐睾伴扭转; 8例为鞘内扭转(P=0.003)。新生儿及小婴儿睾丸扭转超声声像图均主要表现为患侧睾丸大小失常,回声尚均质或不均质,内可见少许或未见明显血流。部分睾丸周围可见无回声区,阴囊壁增厚。新生儿特有的征象环形"串珠样"或"蛋壳样"强回声和(或)放射状低回声。所有患儿均行手术治疗,新生儿及小婴儿予以手术切除患睾(P=0.056)。患儿术后行超声随访,新生儿组4.7%及小婴儿组36.8%患睾得以挽救(P=0.017)。结论小婴儿睾丸扭转以鞘内扭转为主,新生儿以鞘外扭转为主,同时小婴儿隐睾伴扭转的概率为36.8%。超声诊断新生儿及小婴儿睾丸扭转的敏感性和特异性较高,且两组各有其特征性。小婴儿睾丸扭转的切除率低于新生儿,且其睾丸获救率较高。

经腹部及阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的应用价值

目的评估经阴道超声检查在<3cm的子宫粘膜下肌瘤诊断中的应用价值。方法收集妇科开放性手术或腹腔镜手术,术后病理证实为子宫粘膜下肌瘤患者85例,对其术前采取经腹部超声检查(transabdominal ultrasonography,TAUS)或经阴道超声检查(transvaginal ultrasonography,TVUS)结果进行回顾性对比分析。结果经腹部超声检查40例,诊断子宫粘膜下肌瘤25例,未检出15例,诊断符合率为62.5%;经阴道超声检查45例,诊断子宫粘膜下肌瘤41例,未检出4例,诊断符合率为91.1%。两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVUS对直径<3cm的子宫粘膜下肌瘤的检出具有明显优势,可作为首选的检查方法。

超声检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨超声检测对急性阑尾炎的临床诊断价值,为其临床实践应用及诊治提供有效的理论依据。方法：选取我院2010年1月~2013年1月收治的166例经临床诊断或术后病理检验证实为阑尾炎的患者作为研究对象。回顾性分析患者临床资料,并采用统计学软件包做分析,统计患者超声诊断符合率。结果：166例阑尾炎患者超声诊断符合率93.37%。坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎的诊断符合率更高（P〈0.01）。此外,超声诊断阑尾炎并发症的准确率达96.08%。结论：超声检查具有操作简便,无创,诊断准确率高等诸多优点。它对急性阑尾炎的临床诊断具有重要意义。

MCM家族在DNA复制及肿瘤发生发展中的研究进展

微小染色体维持蛋白(minichromosome maintenance protein, MCM)是DNA复制起始和基因组稳定性维持的重要因素,在DNA复制过程中,MCM的调控作用对维持细胞正常的生理活动至关重要,特别是在DNA复制的起始和延伸阶段。MCM高度保守,从古老低等生物到真核生物都广泛存在。在20世纪80年代早期,MCM从出芽酵母中分离出来,用于DNA复制起始缺陷突变体的遗传筛选。

风湿性心脏病与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害的超声心动图分析

目的分析风湿性心病与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害的超声心动图参数差异。方法收集既往风湿性心脏病30例与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害患者23例,观察心脏的结构、心功能及血流动力学变化,分析二者区别。结果风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄较老年性瓣膜病患者年龄轻,二尖瓣狭窄程度重,二尖瓣返流程度较轻。结论胸超声心动图对风湿性心脏病与老年性瓣膜病有一定的鉴别作用,可临床提供了有效的诊治依据。

高频超声及彩色多普勒技术用于腹股沟肿块诊断的临床分析

目的探讨腹股沟肿块诊断中高频超声及彩色多普勒技术的临床应用。方法选取医院2018年1月至2020年1月收治的腹股沟肿块患者124例,均接受高频超声及彩色多普勒技术检查、术后病理检查。结果124例患者中,高频超声及彩色多普勒技术检查腹股沟疝98例,占79.0%,均经术后病理证实;斜疝88例,直疝10例;复性疝62例,嵌顿疝15例,滑动疝6例;肠管70例,大网膜18例,已回纳10例;精索鞘膜积液10例;隐睾6例,其中单侧4例,双侧2例;腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿6例,术后病理证实为子宫圆韧带囊肿;股疝合并腹膜鞘状突囊肿2例,术后病理证实为股疝合并腹膜鞘状突囊肿;精索腺瘤样瘤2例,术后病理证实为腺瘤样瘤。124例患者高频超声及彩色多普勒技术检查结果与术后病理对照后,符合116例,诊断符合率为93.6%,其中腹股沟疝、精索鞘膜积液、隐睾、斜疝合并子宫圆韧带囊肿、股疝合并腹膜鞘状突囊肿、精索腺瘤样瘤的诊断符合率分别为95.9%(94/98),100.0%(10/10),100.0%(6/6),66.7%(4/6),0、100.0%(2/2)。结论腹股沟肿块诊断中高频超声及彩色多普勒技术的临床应用价值高。

彩色多普勒超声诊断左心室右心房通道价值

目的探讨运用彩色多普勒超声诊断左心室右心房通道的诊断价值。方法对我院近年2例确诊的左心室右心房通道进行分析总结。结果彩色多普勒超声诊断仪诊断左心室右心房通道具有较高的诊断符合率。结论彩色多普勒超声诊断仪可以准确的诊断左心室右心房通道,为早期手术诊治提供依据。

彩色多普勒超声检查诊断浆细胞性乳腺炎的误诊分析

目的探讨彩色多普勒超声检查诊断浆细胞性乳腺炎的要点和误诊原因.方法回顾性分析我院2016年1月至2018年1月经手术证实为浆细胞性乳腺炎患者32例的彩色多普勒超声声像图资料,系统性分析浆细胞性乳腺炎不同阶段各种声像图表现.结果32例浆细胞性乳腺炎,超声检查诊断与手术病理诊断符合6例,误诊为乳腺囊肿4例,导管内乳头状瘤3例,乳腺脓肿6例,乳腺癌13例.结论浆细胞性乳腺炎的超声表现复杂多样,易与其他的乳腺疾病,特别是乳腺癌相混淆.通过详细询问病史,掌握该病的病理发展规律与超声表现关系,可提高本病的诊断率,减少误诊.

女性盆腔囊性病变鉴别诊断中经腹壁超声与MRI的应用价值探讨

目的探究经腹壁超声与MRI在女性盆腔囊性病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院2019年1月至2019年6月收治的86例盆腔囊性病变患者的临床资料,患者分别行经腹壁超声与MRI扫描检查,同时获取病例患者术后病理结果,分析经腹壁超声与MRI在女性盆腔囊性病变鉴别诊断中的应用价值。结果盆腔囊性病变者MRI影像学表现:卵巢囊肿,T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号,增强扫描后可见壁、分隔及附壁结节强化信号。单纯卵巢囊肿信号均匀、呈圆形或椭圆形,T_(2)WI水样高信号,T_(1)WI水样低信号,囊壁薄且光整,无壁结节。盆腔脓肿,呈长T_(1)、长T_(2)及压脂成高信号,内壁光滑整齐,无内壁结节;增强扫描后有明显环形强化。子宫平滑肌瘤,T_(1)WI等低信号、T_(2)WI低信号,强化程度较正常子宫实质低。腹部超声表现:盆腔脓肿,呈较厚囊壁且包膜完整;卵巢囊肿,为囊性无回声,部分表现为囊壁薄且均匀,亦见囊壁呈乳头状且囊壁增厚,囊肿内部无明显钙化,囊壁乳头状区域存在部分彩色血流信号;子宫平滑肌瘤,低回声、边界清晰,可见少量血流信号。术后病理结果显示卵巢囊肿50例、盆腔脓肿28例、子宫平滑肌瘤8例,而MRI对盆腔囊性病变的整体准确率明显高于经腹壁超声(P<0.05)。结论经腹壁超声与MRI在女性盆腔囊性病变鉴别诊断中均可提供有价值的参考信息,MRI于女性盆腔囊性病变中的诊断优势高于经腹壁超声,但考虑到MRI检测时间长及价格高等限制,临床实践中可根据实际情况合理选择。

妊娠期妇女胃溃疡超声表现及与PGⅠ、PGⅡ、PGR联合的诊断价值分析

目的分析妊娠期妇女胃溃疡超声表现及与胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)联合的诊断价值。方法选取2020年6月至2023年6月于泸州市人民医院就诊的100例诊断为胃溃疡的妊娠期妇女作为胃溃疡组,常规产检的正常妊娠期妇女100例作为对照组,胃溃疡组均行胃充盈超声检查,使用乳胶免疫比浊法测定血清PGⅠ、PGⅡ表达水平,并计算PGR。分析妊娠期胃溃疡妇女超声表现,比较PGⅠ、PGⅡ、PGR在两组间差异,分析不同溃疡部位、临床分期及Hp感染阳性/阴性的妊娠期胃溃疡妇女中PGⅠ、PGⅡ、PGR的分布差异,经绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胃充盈超声联合PGⅠ、PGⅡ、PGR对妊娠期妇女胃溃疡的诊断价值。结果100例妊娠期胃溃疡妇女均经金标准(专家共识及内镜)确诊,行胃充盈超声检查,根据检查定性诊断出91例胃溃疡,检出率为91.00%,胃充盈超声表现显示,病变处胃壁呈现为局限性增厚、隆起,病变处黏膜凹陷底部低平,大多呈低回声表现。胃溃疡组PGⅠ、PGR低于对照组,PGⅡ水平高于对照组(P<0.05)。PGⅠ、PGⅡ、PGR与妊娠期胃溃疡妇女疾病分期、Hp感染有关,活动期妊娠期胃溃疡妇女PGⅠ、PGR低于愈合期、瘢痕期,PGⅡ水平高于愈合期、瘢痕期(P<0.05);Hp感染阳性妊娠期胃溃疡妇女PGⅠ、PGR低于Hp感染阴性,PGⅡ水平高于Hp感染阴性(P<0.05)。ROC曲线分析显示,胃充盈超声、PGⅠ、PGⅡ、PGR、四项联合诊断妊娠期妇女胃溃疡的AUC分别为0.821、0.784、0.798、0.845、0.896,四项联合诊断优于单项诊断(P<0.05)。结论妊娠期妇女胃溃疡胃充盈超声以胃壁局限性增厚、隆起,病变处黏膜凹陷为主要特征,与PGⅠ、PGⅡ、PGR联合可提高对妊娠期妇女胃溃疡的诊断敏感度,可用于妊娠期妇女胃溃疡的临床诊断。

三维整体面积应变评价血液透析患者左心功能的研究

目的应用左室三维整体面积应变（LV-GSAS）和达峰时间（T-GSAS）定量评估尿毒症不同透析时间患者的左心功能。方法 95例尿毒症患者根据透析时间长短分为3组：6~12个月30例（A组）,13~36个月33例（B组）,37~60个月32例（C组）。另选同期健康志愿者30例为正常对照组,获得各组LV-GSAS和T-GSAS,结果进行对比分析。结果 A、B、C组LV-GSAS均较正常对照组升高,A组LV-GSAS较B组升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组T-GSAS较B、C组延长,B组T-GSAS较C组延长,A、B组T-GSAS较正常对照组延长,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 LV-GSAS和T-GSAS可定量评估尿毒症不同透析时间患者的左室收缩功能,具有重要临床应用价值。

急性胰腺炎B超与螺旋CT诊断对照分析

目的探讨B超和螺旋CT对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法对142例AP患者分别进行B超和螺旋CT检查,将其表现特征进行对照分析。结果 B超与螺旋CT检出轻型胰腺炎(MAP)分别为82例和102例,检出率分别为77.4%(82/106)和96.2%(102/106);B超与螺旋CT检出重型胰腺炎(SAP)分别为25例和36例,检出率分别为69.4%(25/36)和100.0%(36/36)。2种检查方法检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超和螺旋CT均是诊断AP的有效方法,虽然螺旋CT与B超2种检查方法对AP的检出率有显著差异,但二者各有其特点,二者联合应用可以掌握更全面的信息,对AP的诊断和分型具有很好的应用价值。

宫腔声学造影技术对宫腔疾病的诊断价值分析

目的探讨经阴道超声宫腔声学造影（SHG）对宫腔疾病的诊断价值。方法对2015年8~12月该院收治的68例有异常阴道出血或不孕症患者行经阴道超声检查（TVS）和SHG检查,并以宫腔镜手术（HSC）/病理检查作为诊断＂金标准＂,然后对检查结果进行比较分析。结果宫腔镜手术-病理检查诊断子宫内膜息肉39例,黏膜下子宫肌瘤21例,子宫内膜增生症5例,宫腔粘连2例,子宫内膜癌1例;TVS诊断子宫内膜息肉22例,黏膜下子宫肌瘤11例,子宫内膜增生症2例,宫腔粘连1例;SHG诊断子宫内膜息肉38例,黏膜下子宫肌瘤20例,子宫内膜增生症4例,宫腔粘连2例。TVS对宫腔疾病的诊断符合率为52.94%（36/68）;SHG对宫腔疾病的诊断符合率为94.12%（64/68）,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SHG检查能明显提高宫腔病变的显示率,是诊断宫腔疾病的有效方法,对宫腔疾病临床治疗方式的选择具有重要指导意义,值得临床推广应用。

Tei指数联合血压评价向心性肥厚原发性高血压患者左心功能的效果分析

目的:采用心肌做功指数(Tei指数)评价向心性肥厚原发性高血压患者血压控制满意和血压控制不满意的左心功能情况。方法:选取2021年1月—12月泸州市人民医院收治的240例超声心动图为向心性肥厚的高血压患者,根据血压控制满意与否,分为满意组与不满意组各120例,选取同期正常人120名作为正常组。对比三组左室Tei指数、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)等心脏指标。结果:满意组、不满意组、正常组LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);满意组、不满意组IVST、LVPW、LA、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);满意组和不满意组的IVST、LVPW、LA分别与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。满意组、不满意组e’、a’比较,差异无统计学意义(P>0.05);满意组和不满意组的e’、a’分别与正常组健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);满意组、不满意组、正常组Tei指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Tei指数可以早于左室射血分数改变前有效评价血压控制满意与血压控制不满意的向心性肥厚原发性高血压患者的左心功能,血压控制满意患者左心功能优于血压控制不满意患者。

微管微创无痛人流术与普通人流术的临床应用对比研究

目的:探讨微管微创无痛人流术的临床治疗效果。方法:选择经B超确诊为宫内妊娠(孕囊≤20mm),且自愿要求终止妊娠的早孕女性250例,并随机分为A组(观察组)和B组(对照组),A组施行微管微创无痛人流术终止妊娠,B组施行普通人流术终止妊娠,观察两组早孕女性在术中的疼痛程度、手术时间、术中出血量、人流综合征的发生率、术后阴道流血时间及流产效果等。结果:A组(观察组)术中疼痛程度明显较轻,手术时间及术后阴道流血时间明显缩短,术中出血量明显减少,人流综合征发生率明显降低,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组流产效果比较无显著性差异(P>0.05)。结论:微管微创无痛人流术可减轻早孕女性身体和心理的痛苦,是一种安全、有效、简便、经济的人工流产方法,具有较好的临床应用价值,值得推广应用。