对四川省泸州市医保协议管理工作的思考

医疗保险管理中心通过与定点医院签订服务协议,做好医保服务、费用结算、管理考核等工作,实现对医院的规范管理,从而控制医疗费用的不合理增长,维持基金平衡。本文论述了协议的双重法律性质及其对管理关系的影响,描述了四川省泸州市医保协议的管理现状,分析其存在的突出问题;最后提出从树立"管理即是服务"的理念、做实精细化管理、不断提高监管能力三个方面来构建"严管、互利"的协议管理格局。

补充医疗保险的探索之路

泸州市从2000年实行基本医疗保险后．费用分担机制使参保人员个人医疗负担由之前的5％左右陡然增加到20％至30％．如果加上非基本医疗部分，个人负担将增加到30％至40％．个别的高达50％。对此，泸州市医保机构一方面加大管理力度．控制基本医疗费用的无节制使用．另一方面．由政府主导积极开展和推进补充医疗保险。

加强定点医院管理 控制医疗费用支出

医保基金的管理和使用,关系到基本医疗保险制度能否健康平稳运行。如何使有限的基金发挥最大的保障效益,是医保经办机构面临的重大课题。泸州市医保中心近年来在强化基金安全、控制费用支出上,对定点医院管理进行了一些探索,并取得阶段性成果。