泸州地区健康妊娠女性促甲状腺激素一致性参考区间的建立及验证

目的 建立适用于泸州地区临床实验室健康妊娠女性各孕期促甲状腺激素(TSH)一致性参考区间,并验证其适用性。方法 选择代表泸州地理区域的5个临床实验室,采用多中心研究的方法,选取2019年1月至2020年12月进行孕期检查的健康妊娠女性2 728例(各实验室各孕期人数不低于120例),按孕周不同将其分为孕早期组(≤12周,819例)、孕中期组(>12~27周,1 057例)和孕晚期组(>27周,852例)3个试验组;同时选取646例同期进行健康体检的非妊娠健康育龄女性作为对照组。检测所有人群的TSH水平(A-1、A-2、B、C、D 5个检测系统)并进行统计分析,建立各孕期的参考区间。结果 不同检测系统检测孕早、中、晚期组及对照组TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,检测系统B和D检测孕早、中、晚期组及对照组的TSH水平差异有统计学意义(P<0.005),检测系统D与A-1、A-2、B、C检测孕中期组的TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.005),其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.005)。根据检测系统不同的检测原理分为化学发光组与电化学发光组,两组TSH水平在孕早、中、晚期者及对照者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将泸州地区健康妊娠女性TSH参考区间按检测原理和孕期分为2个亚组。化学发光组TSH参考区间:孕早期0.13~3.84 mIU/L、孕中期0.28~4.23 mIU/L、孕晚期0.44~4.55 mIU/L;电化学发光组TSH参考区间:孕早期0.20~4.81 mIU/L、孕中期0.30~4.49 mIU/L、孕晚期0.48~5.25 mIU/L。新建立的TSH参考区间经5个实验室验证,均符合要求。结论 泸州地区健康妊娠女性孕早、中、晚期TSH参考区间与非妊娠女性有明显差异,相同检测原理的不同检测系统可以建立统一的参考区间,便于临床检测结果的互认,不同检测原理的检测系统间TSH结果差异有统计学意义,不能使用相同的参考区间。

HICH患者血清VEGF、MIP-1α、CD40水平变化及与预后的关系

目的 探究高血压脑出血(HICH)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、CD40水平变化及与预后的关系。方法 选取2020年1月至2023年1月期间于达州市中西医结合医院/成都医学院附属达州市中西医结合医院神经外科就诊的208例HICH患者及同期就诊的208例非HICH的脑血管疾病患者临床资料,分别纳入HICH组和对照组,比较两组患者入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平差异,经受试者工作特征曲线(ROC)分析入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平对HICH患者的诊断效能。记录HICH组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分结果,并以其作为预后评估标准将其分为预后不良组(GOS≤3分,n=89)和预后良好组(GOS>3分,n=119)两亚组,比较两亚组患者入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平和GOS评分的关系;经Pearson相关系数分析HICH患者入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平与GOS评分的相关性。结果 HICH组入院时的血清VEGF、MIP-1α、CD40水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,血清VEGF、MIP-1α、CD40水平三者单一和联合指标检测的ROC曲线下面积(AUC)值分别是0.828、0.874、0.843、0.930;截断值分别是356.73 pg/mL、350.81 ng/mL、420.60 pg/mL;敏感度分别是66.35%、66.83%、60.01%、86.06%;特异度分别是88.94%、93.27%、91.35%、85.58%(P<0.05)。根据预后评估标准,HICH组中89例患者为预后不良,119例患者预后良好。其中,预后不良组入院时的血清VEGF、MIP-1α、CD40水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,HICH患者入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平与GOS评分呈负相关(P<0.05)。结论 血清VEGF、MIP-1α、CD40等因子在HICH患者中呈现高表达,且影响患者的预后情况,可作为早期临床上的辅助指标,为HICH患者的治疗和康复提供更精准的指导。

泸州地区健康成人糖化血红蛋白一致性参考区间的建立及验证

目的建立适用于泸州地区临床实验室健康成人糖化血红蛋白(HbA1c)一致性参考区间,并验证其适用性。方法选择代表泸州地区地理区域的7个临床实验室,选取2012年5月至2014年6月体检的健康成人4 163例(各医院参考人群总数不低于500例),所有健康成人分为男、女2组,每组按年龄分别分为≤44岁(青年组)、>44~59岁(中年组)、>59岁(老年组),检测所有人群全血HbA1c水平和血清生化指标。结果不同实验室不同性别和年龄组基础数据基本正常,符合HbA1c生物参考区间对参考人群的要求;不同实验室间同性别、同年龄组人群HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);对不同实验室间同组HbA1c数据进行合并后,不同性别、年龄组进行多个独立样本秩和检验,结果显示6组数据间差异有统计学意义(χ~2=28.079,P<0.05);经Spearman相关分析,HbA1c数据分布与性别无明显相关性(r=0.086,P>0.05),与年龄有较弱相关性(r=0.253,P<0.05)。按年龄分组,泸州地区HbA1c一致性生物参考区间分别为青年组4.40%~6.30%;中老年组(>44岁)4.70%~6.50%。新建立参考区间经7个实验室验证符合要求。结论推荐将青年组4.40%~6.30%、中老年组4.70%~6.50%作为泸州地区HbA1c一致性的参考区间。

县级医院静脉留置针应用的制约因素分析与对策

静脉输液在整个医疗护理过程中起着至关重要的作用。近年来,为了减轻病人的痛苦并有利于临床用药和紧急抢救,减轻护士的工作量,临床上已广泛开展了静脉留置针输液。县级医院是三级卫生保健网的中心部分,然而在开展静脉留置针应用上却受很多因素的制约,如何让县级医院静脉留置针应用工作顺利开展,提高医院护理质量是本文讨论的重点。

肝胆外科手术医院感染因素分析研究

目的对已经进行手术的肝胆外科患者引发医院感染的因素进行分析,为临床上采取有效的防范措施提供学术指导。方法根据我院850例肝胆外科手术患者资料,分为未感染组以及感染组。结果感染区和未感染区的因素占比相差较大,具体数据见文章结果分析处。结论引发肝胆外科术后感染的因素有慢性呼吸道疾病史、糖尿病史、术前低蛋白血症、吸烟史、术前住院、术中气管插管、呼吸机,以及术后鼻胃管留置时间较长。

医院绩效薪酬分配的实践和思考

绩效薪酬分配方案的实施包括确立医院绩效总体目标，制定部门员工绩效管理的目标、指标及标准，采用平衡记分卡为语言制定绩效，合理确定绩效指标中难量化的要素。医院的薪酬体系设计要符合实际情况，这样才能更好地激励医务人员的工作积极性，同时提升了医院的业务。

关于卫生统计与医院现代化管理的探讨

随着现代科技化的发展和大数据的广泛应用,进而可以发现每件看似无规律的事情背后都有数学逻辑,统计学因此而诞生。疾病作为与人类生活息息相关的事情,确实应当受到人们的重视,卫生统计学应运而生。本篇文章便使用卫生统计学的原理来探讨医院如何进行现代化管理。

血清正五聚蛋白3与风湿性心脏病的关系

目的:探讨正五聚蛋白3(Pentraxin 3,PTX3)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与风湿性心脏病(RHD)的相关性及意义。方法:以同期40名正常健康人作对照,选取我院住院RHD患者76例(排除人工瓣膜置换术后的风心病患者),根据心脏彩色多普勒超声检查及心电图情况分为房颤心律组和窦性心律组,联合瓣膜病变组和单瓣膜病变组,其中房颤RHD组48例,窦性心律组风心患者28例,联合瓣膜病变组46例,单瓣膜病变组30例,采用免疫增强比浊法测定hs-CRP,通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测PTX3含量。结果:(1)RHD组的血清hs-CRP和PTX3水平明显高于对照组(P<0.01);(2)房颤RHD组的血清PTX3水平明显高于窦性RHD组(P<0.01),但房颤RHD组的血清hs-CRP水平与窦性RHD组差异无统计学意义(P>0.05);(3)联合瓣膜病变组的PTX3水平和hs-CRP水平均高于单瓣膜病变组(P<0.05)。结论:PTX3及hs-CRP在RHD中持续存在,RHD瓣膜病变的严重性使hs-CRP及PTX3浓度升高。PTX3是RHD房颤发生的影响因素之一,PTX3在RHD炎症反应表现中稳定性更高。

不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后认知功能的影响研究

目的 探讨全麻与持续硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 根据麻醉方式的不同将120例老年骨科手术患者分为A、B两组,A组（65例）采用全身麻醉,B组（55例）采用持续硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉前后的血流动力学指标变化及术后的认知功能情况.结果 两组麻醉前、麻醉即刻、麻醉后30 min和术毕的平均动脉压和心率比较均无显著性差异（P〉0.05）;A组术后6 h、12 h、1 d、3 d的MMSE评分较术前显著降低,B组术后6 h、12 h的MMSE评分较术前显著降低,P〈0.05;A组术后1 d、3 d的MMSE评分均显著低于B组（P〈0.05）.A组术后1 d、3 d的POCD发生率均显著高于B组,P〈0.05.结论 持续硬膜外麻醉和全麻均会对老年骨科手术患者的精神状态、认知功能造成一定的影响,但硬膜外麻醉的影响更小,认知功能障碍发生风险更低.

缺铁性贫血合并自身免疫性溶血性贫血1例的分析及发病机制探讨

缺铁性贫血（IDA）是机体内储存铁缺乏导致血红蛋白合成量减少而形成的一种贫血.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是体内免疫功能紊乱、产生红细胞自身抗体、导致自身红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血.上述两种疾病属不同性质的疾病,合并存在非常罕见,易引起临床漏诊,现就有关情况报道如下.

美托洛尔对冠心病心绞痛病人心肌缺血总负荷及心率变异性的影响

目的探讨美托洛尔对冠心病心绞痛病人心肌缺血总负荷及心率变异性的影响。方法选取2016年1月--2017年1月收治的冠心病心绞痛病人120例,以随机综合序贯法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,记录两组治疗前后24h心肌缺血总负荷及心率变异性,并比较治疗前后两组心绞痛发作情况和心绞痛分级。结果治疗后,两组心肌缺血总负荷均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组24hRR平均间期标准差(SDNN)、短时程平均RR间期标准差(SDANN)、连续RR间期差值均方(RMSSD)、连续50ms百分数(PNN50)心率变异性指标均提高(P<0.05),且观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50心率变异性指标高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组心绞痛发作持续时间短于对照组(P<0.05),心绞痛发作次数和心绞痛分级均低于对照组(P<0.05)。结论应用美托洛尔治疗冠心病心绞痛能降低病人心肌缺血总负荷,改善心率变异性和心绞痛症状。

系统性红斑狼疮并发感染的临床特征分析

目的探讨系统性红斑狼疮患者并发医院感染和双重感染的临床特点、危险因素及预防措施。方法回顾性分析266例系统性红斑狼疮患者中伴发医院感染和双重感染的98例患者的各种临床特征。结果系统性红斑狼疮患者医院感染主要发生在口咽部、下呼吸道和皮肤,感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌和真菌。疾病的活动性、住院时间、季节、激素、抗生素、免疫抑制剂等是主要危险因素。结论治疗系统性红斑狼疮需要合理使用抗生素、激素及免疫抑制剂。

盐酸氨溴索不同给药途径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的影响

目的探讨盐酸氨溴索不同给药途径对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期疗效的影响。方法选取2013年1月—2016年1月合江县人民医院收治的COPD急性加重期患者67例,按照入院先后顺序将患者分为A组33例与B组34例。A组患者在综合治疗的基础上给予盐酸氨溴索静脉滴注,B组患者在综合治疗基础上给予盐酸氨溴索加入0.9%氯化钠注射溶液雾化吸入,两组患者均以7d为1个疗程。比较两组患者咳嗽咳痰症状改善时间、肺部啰音消失时间、抗菌药物使用时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后B组咳嗽咳痰症状改善时间、肺部啰音消失时间及使用抗菌药物时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者不良反应发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性发作期患者给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗较静脉滴注起效快,患者症状改善明显。

蒿本内酯早期应用对实验性脑出血大鼠的神经保护作用

目的探讨蒿本内酯(ligustilide,LIG)早期应用对大鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的神经保护作用。方法将96只雄性SD大鼠按随机分为被随机分为对照组(Control组)、脑出血+载体组(ICH+Vehicle组)、脑出血+蒿本内酯(ICH+LIG 5mg)处理组和脑出血+蒿本内酯(ICH+LIG 10mg)处理组,每组24只。Control组对右侧基底节区穿刺不注血,另3组均抽取右股动脉自体血100μL注入右基底节区造脑出血模型,药物治疗组术后5min经尾静脉给药,术后每天1次。术后24h,检测脑水含量、检测血脑屏障通透性和电镜观察线粒体的变化。术后72h,HE检测细胞形态和行为学评分。结果术后24h,ICH+Vehicle处理组脑含水量明显高于其它组,ICH+Vehicle处理组EB含量显著高于其它组,药物处理组脑水含量和血脑屏障通透性显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);电镜观察ICH+Vehicle处理组线粒体肿胀程度较其它组明显,药物处理组线粒体肿胀程度显著改善。术后72h,HE染色ICH+Vehicle处理组细胞数明显高于其它组,ICH+Vehicle处理组行为学评分显著低于其它组,药物处理组细胞坏死和行为学评分显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蒿本内酯早期足量应用能够降低脑出血大鼠脑水肿,改善血脑屏障通透性,减少神经细胞坏死,改善脑出血大鼠神经功能。

PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用

目的研究ICU患者管道护理中应用PDCA循环模式的效果。方法选取88例在我院于2012年8月至2013年8月期间收治的ICU置管患者,将其评分对照组和研究组,将常规管道护理方法应用于对照组,PDCA循环护理模式应用于研究组,观察2组护理效果。结果护理期间,研究组管道护理缺陷发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计意义。结论应用PDCA循环管理模式可预防和减少管道护理缺陷的发生,从而确保治疗有效进行,值得推广。

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气综合治疗

探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭机械通气(MV)治疗措施及综合治疗进展。AOPP诊断明确,按急性有机磷农药中毒常规救治的原则,在清除毒物,解毒治疗,综合对症治疗基础上对于呼吸衰竭予以积极机械通气支持配合综合治疗。通过机械通气配合综合治疗,有效提高AOPP呼吸衰竭的抢救成功率。

激素、奥曲肽联合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效分析

目的:探讨激素、奥曲肽联合治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效,为手术后粘连性肠梗阻的临床治疗提供理论依据。方法:回顾性统计本院2005年1月至2009年12月收治的126例手术后粘连性肠梗阻的临床资料,分析激素、奥曲肽联合治疗对粘连性肠梗阻的临床疗效。结果:疗效统计结果显示,激素、奥曲肽联合治疗疗效明显优于常规治疗,实验组与对照组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:激素、奥曲肽联合治疗对手术后粘连性肠梗阻患者有更好的临床疗效。

护理干预对ICU患者焦虑和抑郁影响的研究

目的研究对ICU患者采用系统、有效的护理干预,对消除ICU患者的焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取60例在我院近1年的ICU住院患者,将ICU住院的60例患者平均分为研究组30例和对照组30例,将常规ICU护理应用于对照组30例ICU患者,研究组30例ICU住院患者采取系统、有效的护理措施,观察2组疗效。结果经统计,对照组在SAS、SDS上评分均较研究组要高(P<0.05),具有统计意义。结论对ICU患者的抑郁、焦虑情绪,应及时采用系统、有效的措施进行干预,有利于消除患者焦虑、抑郁情绪,值得于临床推广。

ICU建立CRRT血管通路145例报道

目的对危重患者CRRT血管通路的探讨。方法对145例入住ICU需要进行CRRT的患者进行深静脉穿刺建立血管通路,进行持续床旁血液净化。结果 145深静脉插管均为一次成功,其中75例采用经颈内静脉途径,70例采用经股静脉途径。导管留置时间7~96 d,平均为（21.4±4.61）d。结论在临床工作中,是目前经颈内静脉途径和经股静脉途径是作为CRRT中最常用、安全和有效的临时血液透析通道。

奥扎格雷钠对急性脑梗塞患者血液流变学指标及血管内皮分泌功能的影响

目的：观察奥扎格雷钠对急性脑梗塞患者血液流变学指标及血管内皮分泌功能的影响。方法：将60例急性脑梗塞患者,随机分为观察组30例,对照组30例。观察组采用基础治疗加奥扎格雷钠80mg＋生理盐水250ml静脉滴注,1日2次,连用14天（2周为一疗程）;对照组采用基础治疗,2周为一疗程。观察对比神经功能缺损评分、血液流变学指标及血管内皮分泌功能的影响。结果：治疗后对照组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组全血粘度（高切、低切比值）、红细胞聚集指数、血沉、血小板聚集率和纤维蛋白原明显下降（P〈0.01）,疗效显著优于对照组（P〈0.01）;两组经治疗后血管内皮分泌功能检测指标都有不同程度改善,观察组内皮素（ET）、血栓烷B2（TXB2）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）显著降低,并使ET/NO比值显著降低,tPA/PAI比值显著增高（P〈0.05,P〈0.01）,而对照组在ET,6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）、组织纤溶酶原激活物（tPA）和PAI-1有所改善,但观察组ET,PAI改善较对照组更为明显（P〈0.01）。结论：奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞疗效更为满意,能有效改善血液流变学指标和改善血管内皮分泌功能失调。