公立医院内部审计存在的问题及对策研究

在公立医院,内部审计作为重要的自我监督和控制手段,其目的是改善公立医院运营管理,提高公立医院公信力和为人民健康服务的能力。本文总结分析公立医院内部审计面临的普遍性问题,并提出优化对策,以期望通过不断提升公立医院内部审计工作水平,达到为健康事业发展保驾护航的作用。

县级妇幼保健机构护理管理中存在的问题及对策

妇幼保健机构在社区公共卫生服务方面发挥了重要的作用,护理工作不同于综合性医院,随着妇幼保健机构的深化改革,妇幼保健机构护理管理也存在较多的问题,制约着妇幼保健机构的发展。为此通过对辖区7所县级妇幼保健机构的调查,同时结合国内外有关文献及多家县级妇幼保健机构的现状进行分析,着重从护理人员严重缺编,护理专业人员职称、年龄分布不均衡,护理员专业技术水平低下,护理工作劳动强度大和护理管理不健全,且执行力度不大等方面进行阐述,并提出了相应的对策。着重阐述了建立健全各项护理管理制度,医院要有长远规划,及时和充实护理队伍建设、加强护理人员培训管理,提高护理人员素质。

关于加强医院固定资产动态管理的探讨

在当今竞争日益加剧的环境下,医院在经营的过程中,更应该从内部控制视角,加强对固定资产的动态管理,医院应该更好地通过科学有效率的管理来提升市场竞争力,以实现医院利润的最大化,并实现长期健康、快速、稳定发展。因此,做好医院固定资产的动态管理,能更好地促进医院的发展。本文对医院的固定资产动态管理现状进行了分析,对医院固定资产动态管理中存在的问题及原因进行了论述,并提出了对应的对策。

论公立医院内部控制管理存在的问题及对策

在社会经济高速发展的背景下,公立医院内部管理已经不能更好地适应新时期发展要求,并且给医院良好运行带来了许多风险因素。公立医院的内部控制工作对于更好地促进医院发挥公共职能具有深远影响。鉴于此,公立医院在经营过程中应该给予内部控制环节更多的关注。文章通过对公立医院内控管理环节存在的问题进行了研究分析,并给出了相对应的优化建议,期望提高公立医院内部控制管理水平,使其在降低风险的同时获得更好的发展。

睡眠节律紊乱与焦虑症状对更年期女性记忆能力的影响及其交互作用

目的探究睡眠节律紊乱与焦虑症状对更年期女性记忆能力的影响及其交互作用。方法选取282例更年期女性患者作为研究对象,依据是否存在记忆减退分为减退组(n=97)和未减退组(n=185)。通过Logistic回归分析睡眠情况和焦虑情况与更年期女性记忆能力的关系,并分析二者的交互作用。结果两组在年龄、居住状况、受教育水平、高血压、家庭支持、体育锻炼、社交活动、E2方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。减退组平均睡眠时长、社会时差、日间过度嗜睡程度、焦虑总分均高于未减退组(P<0.05)。回归分析结果显示,家庭支持、体育锻炼、社交活动、E2、平均睡眠时长≥9 h、社会时差≥1 h、日间嗜睡、焦虑总分均是更年期女性记忆能力的独立影响因素(P<0.05)。交互作用分析结果显示,睡睡眠节律紊乱情况与中、重度焦虑有正交互作用。结论睡眠节律紊乱与焦虑症状是更年期女性记忆能力的危险因素,二者之间存在正向交互作用,随着睡眠紊乱与焦虑症状的加重,更年期女性记忆能力减退更为显著。

健康教育对提高骨科住院患者护理满意度的研究分析

目的:探讨健康教育对提高骨科住院患者护理满意度影响。方法:收治骨科治疗患者100例,随机分为两组。对照组给予一般护理和健康指导,观察组给予系统的健康教育,对入院教育、术前健康指导、术后健康教育和疼痛护理进行重点加强。结果:观察组轻度疼痛33例,中度疼痛12例,重度疼痛5例,患者满意49例,满意度98.0%。对照组轻度疼痛30例,中度疼痛14例,重度疼痛6例,患者满意43例,满意度86.0%。观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对骨科住院患者,健康教育能够提高护理满意度,具有重要的意义。

布地奈德联合阿奇霉素不同疗程治疗对小儿肺炎链球菌肺炎的疗效及安全性

研究布地奈德联合阿奇霉素不同疗程治疗在小儿肺炎链球菌肺炎中的应用价值。方法 随机将我院2019.1-12月收治的50例肺炎链球菌肺炎患儿分为对照组(25例,布地奈德雾化吸入治疗10日并使用阿奇霉素连续静脉用药5日,而后间隔4日后口服使用,连续口服3日)和实验组(25例,布地奈德雾化治疗连续2周且联用阿奇霉素静脉注射10日),比较两组患者治疗情况。结果 实验组患儿的治疗效果96.00%,远高于对照组76.00%vs,(P<0.05);治疗后,和对照组比较,实验组患儿肿瘤坏死因子(TNF-α)水平更低,白细胞介素-10(IL-10)水平更高(P<0.05);相比较对照组,实验组患儿住院时间更短,住院费用更少(P<0.05);两组不良反应发生率相比,16.00%vs8.00%,无统计学意义(P>0.05)。结论 应用布地奈德雾化治疗连续2周且联用阿奇霉素静脉注射10日方法更有利于肺炎链球菌肺炎患儿恢复,缩短患儿住院时间,减少治疗费用,改善炎症因子水平,安全可靠。

母乳喂养指导路径实施在产科护理管理中的价值探究

目的:探讨在产科护理管理中实施母乳喂养指导路径的效果。方法:随机选取2015年5月~2016年9月期间在某院分娩的160例产妇分为对照组、观察组,在产科护理管理中分别行常规护理、母乳喂养指导路径,观察两组护理效果。结果:观察组泌乳开始时间显著早于对照组,乳胀发生率显著低于对照组,孕产妇母乳喂养相关知识、技能掌握率显著高于对照组,母乳喂养成功率、护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在产科护理管理中实施母乳喂养指导路径,可促进护理质量得到显著提升,提高护理满意度。

妇产科围手术期抗生素的预防性应用

目的:探讨妇产科围手术期抗生素的预防性应用效果。方法:收治妇产科手术患者400例,随机分成观察组和对照组各200例,对照组采取常规用药,观察组采用围手术期预防用药,比较两组的效果。结果:观察组术后最高体温(37.2±0.2)℃,术后退热时间(42.3±7.3)h,术后感染2例,感染率1.0%;对照组术后最高体温(38.1±0.3)℃,术后退热时间(43.1±7.5)h,术后感染6例,感染率3.0%;两组患者在术后最高体温和术后感染率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后平均住院时间(6.3±1.1)d,无药物不良反应发生,术后医疗费(1 056.3±324.5)元;对照组术后平均住院时间(8.9±2.4)d,药物不良反应发生16例,不良反应发生率8.0%,术后医疗费(1 963.3±355.5)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇产科围手术期预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,降低感染率。

临床药师参与1例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者抗感染治疗分析

重症急性胰腺炎(SAP)通常合并以心脏、肾脏功能障碍多见的多器官功能障碍和严重感染,连续性肾脏替代治疗(CRRT)和药物抗感染治疗可能同时进行。本文主要阐述1例SAP合并急性肾损伤(AKI)患者采用CRRT治疗期间使用美罗培南2 g,q.8 h.给药抗感染治疗,获得良好的治疗效果且未发生有关药物不良反应。临床药师通过查找文献证据,充分发挥临床药学专业优势,积极投身临床药物治疗与监护,结合患者肌酐清除率(Ccr)及病情制定药物抗感染治疗方案,使患者得到有效的抗菌药物治疗。保障了患者安全、有效用药,助推临床合理用药,体现了临床药师的价值。

地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效和安全性观察

分析地屈孕酮在功能失调性子宫出血治疗中的作用。方法:选择本院2020年4月至2021年4月收入的100例围绝经期功能失调性子宫出血患者,用随机法分组。予以对照组米非司酮治疗,予以研究组地屈孕酮治疗。观察两组治疗效果。结果:研究组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗前,两组血红蛋白浓度、性激素水平各指标水平、子宫内膜厚度无区别(P>0.05);治疗后研究组血红蛋白浓度、雌激素比对照组高,促黄体生成素、卵泡刺激素、子宫内膜厚度与对照组比更低,且其不良反应发生概率低于对照组(P<0.05)。结论:使用地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者效果较佳,能提高性激素水平,减少出血时间,降低不良反应发生率,临床价值较高。

醛酮还原酶AKR1Cs的表达纯化及其催化还原福美司坦的作用研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,芳香化酶抑制剂(AIs)是辅助治疗乳腺癌的重要手段.福美司坦(4-OHA)作为固醇类AIs,不可逆地抑制芳香化酶的活性,可有效治疗乳腺癌.多项研究表明,醛酮还原酶(AKR1Cs)参与许多固醇类及其衍生物的代谢而间接治疗多种激素依赖性疾病,从而成为治疗靶点.我们推测AKR1Cs可能参与4-OHA的特异性代谢而影响其疗效.本文通过体外原核表达纯化成功得到4种具有酶活性的AKR1Cs蛋白亚型,采用荧光法检测AKR1Cs对4-OHA的催化效率,并检测AKR1Cs酶抑制剂对其催化还原4-OHA的影响.结果发现4种AKR1Cs蛋白亚型均能催化还原4-OHA,其中AKR1C4能快速还原4-OHA,转化率几乎为100%,其次是AKR1C3和AKR1C1,转化效率为30%左右,AKR1C2对4-OHA的还原性最低,转化效率只有20%左右.同时抑制剂对AKR1Cs表现出明显的剂量-效应关系,非线性回归分析得到抑制剂对AKR1C3和AKR1C4的亲和性较强,IC50值分别为47.4μmol/L和54.68μmol/L,而对AKR1C1和AKR1C2的抑制力相对较弱,IC50值分别为77.37μmol/L和82.24μmol/L.以上结果表明,4-OHA能被肝脏中特异性表达的AKR1C4快速代谢,从代谢角度揭示了4-OHA口服用药效果不理想的原因.因此,本研究阐明了4-OHA肠胃外或经皮给药的优势并奠定了理论基础,也为今后利用纳米药物载体和开展该药物衍生物的深入研究提供了新思路.

康柏西普、雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的效果和对患者视力的改善评价

目的对比康柏西普与雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效及对视力的改善情况。方法选取2018年6月至2020年4月本院收治的AMD患者108例,采用长短签自由抽取法随机分为对照组与观察组,每组54例。两组患者均接受内眼手术标准玻璃体腔注射治疗,对照组应用雷珠单抗治疗,观察组应用康柏西普治疗,比较两组治疗前后的视力改善状况、血清学指标及并发症发生状况。结果治疗后,观察组视力及血清学指标改善程度均高于对照组(P<0.05),两组并发症总发生率比较差异无统计学意义。结论与雷珠单抗相比,采用康柏西普治疗AMD患者对其视力改善程度更高,且不易引发并发症,值得临床推广应用。

结节性筋膜炎临床表现及MRI诊断探讨

目的 探讨结节性筋膜炎(NF)的MRI影像表现及相应临床特征,为提高对本病的影像诊断准确性提供帮助。方法 回顾性分析2017-06-30-2021-06-30西南医科大学附属医院经手术及病理确诊的11例NF患者MRI及临床特征,术前均行MRI扫描检查,每位患者取冠状位、横轴位及矢状位进行扫描。结果 11个病例中,男5例,女6例;年龄17~60岁,平均年龄(36±2)岁。病灶位于上下肢各3例,颈部2例,乳房、颌面部及头部各1例;病灶最大层面最大径1.00~5.80 cm,平均最大径2.63 cm。MRI表现:9例呈类圆形或椭圆形,2例呈不规则形态,病灶的长轴与筋膜走形方向一致,肿块局限于筋膜面内生长;病灶的实性部分在MRI T1WI上表现为等或稍低信号,T2WI上表现为稍高信号,压脂序列上呈稍高信号;7例可见“假包膜征”,8例可见“筋膜尾征”,3例边界不清并周围软组织肿胀,所有病灶实性部分增强均呈明显强化,可见“靶征”。结论 NF的MRI表现有一定特征性,再结合其临床表现,能够提高诊断的准确率。

常见的鼻咽癌治疗方法有哪些?

鼻咽癌是一种源于鼻咽上皮细胞的恶性肿瘤,其诊治往往面临诸多挑战,包括疾病的早期诊断、治疗中的组织保护,以及临床过程中多学科协同的管理问题。对于临床医师及患者而言,理解疾病的生物学特征、认识到诊断中的关键指标、及早实施针对性的治疗策略,均为提高治疗效果、改善预后打下重要基础。本文将尽可能深入浅出地解析关于鼻咽癌的基础知识体系、诊断技术的现状与挑战、治疗的现代理念与方法及生活调适的重要性与策略,以期帮助每一位读者朋友提高对鼻咽癌的认知水平,并在实践中将这些知识应用到临床决策与生活选择中去。

小儿感冒药,怎么安全使用

孩子普通感冒,不主张吃药感冒,可分为普通感冒和流行性感冒(简称“流感”),引起流感的病毒主要有甲型(A型)和乙型(B型)两种类型,其进一步可分为不同的亚型,如H1N1、H3N2、H7N9等。引起普通感冒的病毒有上百种,以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类鼻咽部症状为主。对于这类病毒,并没有特效的抗病毒药物,儿童普通感冒具有一定的自限性,通常1~2周能自愈。我们一般不主张吃药打针,这只能控制症状,并不能缩短病程!

子宫内膜息肉不孕症患者激素表达水平及宫腔镜下不同治疗方式的疗效对比

目的 :探讨子宫内膜息肉不孕症患者激素表达水平并比较分析宫腔镜电切除术与刮宫术的治疗效果。方法 :选取2015年1月~2016年12月我院收治的子宫内膜息肉不孕患者60例作为病例组对象,根据手术方式将病例组对象分为电切除术组(32例)和刮宫组(28例),另选取同期于我院就诊的宫腔正常但因其它因素而不孕的妇女40例作为对照组对象,检测各组雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),观察刮宫组、电切除术组术前、术后3个月、6个月、12个月的月经量变化以及两组术后1年内的复发率及妊娠率。结果 :各组在腺上皮细胞、间质细胞中ER的表达均无统计学差异;刮宫组及电切除术组在腺上皮细胞、间质细胞中PR的表达均显著低于对照组,差异有统计学意义。电切除术组术后3个月、6个月、12个月的月经量均少于术前,且少于同期对照组,差异有统计学意义;刮宫组术后3个月、6个月的月经量显著少于术前,术后12个月的月经量又恢复至术前水平。术后1年内刮宫组复发率为26.3%,显著高于电切除术组的复发率2.4%,差异有统计学意义;术后1年内刮宫组妊娠率为60.5%,电切除术组妊娠率为61.9%,两组之间无统计学差异。结论 :子宫内膜息肉与子宫内膜局部ER、PR表达失衡密切相关,宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉不孕症的效果较佳,该术式可长期改善并减少患者月经量,降低复发率,建议临床推广应用。

染色体4q21.22-q22.1缺失综合征一例

患儿 男,11个月9天,因"外院诊断脑瘫,康复治疗半年效果差"就诊。患儿5+个月时被诊断为脑瘫,接受康复治疗半年,乳牙未萌出,体格及智力发育滞后,不能独坐、站立,肌张力低下,无抽搐、发热、呕吐、气促、发绀等。患儿系G_(1)P_(1),足月顺产,无窒息史,出生体重3.2 kg,母乳喂养,生后哭声可,少动,四肢松软,喂养困难。患儿父母系非近亲结婚,否认孕期特殊疾病史。患儿入院查体:体重10 kg,身长70 cm,发育营养可,反应可,头前后径长,前额及枕部突出,头围约39 cm,前囟大、平软,约3.0 cm×3.0 cm,眼距宽,眼裂小,颈软无力,俯卧位抬头无力,肺心腹(-),双侧腹股沟扪及睾丸,四肢肌张力低,指尖皮肤黄染,双足母趾宽大(图1)。头颅磁共振成像示双侧侧脑室稍增宽,余未见异常。全基因组染色体微阵列分析结果为arr[hg19]4q21.22-q22.1(82716311_89218185)×1,染色体4q21.22-q22.1区存在约6.5 Mb的致病性缺失(图2)。本研究经医院伦理委员会批准,并征得了患儿父母的知情同意。

母亲妊娠期氯氮平暴露致新生儿凝血功能障碍

1例31岁女性精神分裂症患者服用氯氮平(50 mg/d)治疗期间自然怀孕,且孕期一直服用该药治疗。产前胎儿行超声及染色体检查均未见明显异常。母亲孕期先后因妊娠期糖尿病和轻度贫血接受门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液皮下注射及多糖铁复合物胶囊口服治疗。孕39 +2周剖宫产分娩1例男性活婴,体重3 280 g,Apgar评分为10分。新生儿查体:四肢皮肤散在瘀斑,全身皮肤散在针尖样出血点,心脏听诊心律不齐。实验室检查:血小板计数366×10 9/L;凝血酶原时间14.4 s,活化部分凝血活酶时间69.4 s,凝血酶时间22.9 s,纤维蛋白原1.27 g/L。诊断为新生儿凝血功能障碍,考虑可能与氯氮平有关。给予静脉滴注维生素K 1注射液和人纤维蛋白原。4 d后患儿全身瘀斑瘀点较前减少,凝血酶原时间11.4 s,活化部分凝血活酶时间45.0 s,凝血酶时间20.6 s,纤维蛋白原2.22 g/L。8 d后瘀斑和瘀点基本消退。

会计信息化对财务管理的影响及对策

随着信息化技术的蓬勃发展,其在企业财务管理中也取得了良好的应用效果。信息化管理模式的出现,为企业管理提供了极大的便利,尤其是在企业会计数据核算过程中,充分展现了会计信息化的优势,因此可以推断,随着未来信息技术的不断进步与创新优化,最终渗透于企业会计数据核算系统之中,将有利于未来会计信息化发展的需要。本文通过深入探究分析会计信息化在企业日常财务数据管理中的实际应用,阐述会计信息化对企业财务数据核算管理产生的影响,继而总结归纳会计信息化在企业财务数据核算管理中的未来发展方向及相关对策建议。