长期住院精神分裂症患者凝血指标检测分析及临床意义

目的探讨凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)检测在判断长期住院精神分裂症患者凝血功能状况、出血危险性及治疗预后方面的临床价值。方法采用Sysmex CA 50血凝分析仪对87例患者和79例健康对照者进行凝血4项指标检测。结果精神分裂症患者治疗前凝血4项指标检测与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后PT、APTT、TT延长,分别为(21.6±5.3)s、(50.8±20.1)s、(23.3±4.9)s,FIB减少[(1.14±0.61)g/L],与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期使用抗精神病药物对精神分裂症患者的肝功能有一定损害,临床在治疗过程中通过定期监测患者的凝血指标,有利于精神分裂症患者的康复及预后评估。

长期住院精神分裂症患者的孤独感与共情缺陷

目的探讨长期住院精神分裂症患者的孤独感和共情缺陷特征。方法采用病例对照研究,67例住院时间超过2年的精神分裂症患者为研究组,66例病史大于2年的门诊精神分裂症患者为对照组。所有受试完成一般情况调查表、感情-社会孤独量表(ESLS)和人际反应指针量表(IRI-C)。结果①两组性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义(P均>0.05);②研究组感情-社会孤独量表总评分高于对照组[(29.78±5.58)分vs.(27.16±3.79)分],差异有统计学意义(t=-3.17,P=0.002),情感孤独与社会孤独因子分也均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);③研究组IRI-C总评分低于对照组[(31.39±11.02)分vs.(39.69±9.61)分],差异有统计学意义(t=4.61,P<0.001),反映共情缺陷的"同情关心"因子评分研究组低于对照组[(9.21±3.46)分vs.(11.18±2.93)分],差异有统计学意义(t=3.55,P=0.001)。结论长期住院精神分裂症患者共情缺陷和孤独感明显,需鼓励患者回归社区以缓解孤独感,降低共情缺陷。

不典型抗精神病药物、心境稳定剂及抗抑郁剂对双相障碍患者的维持治疗对照研究

目的观察不典型抗精神病药物、心境稳定剂及抗抑郁剂对双相障碍患者的维持治疗1年的结局。方法选择符合ICD-10双相障碍诊断标准患者,急性期进行8周抗抑郁剂和心境稳定剂丙戊酸镁和喹硫平联合治疗,痊愈和有效者分别联用和不联用抗抑郁剂进入1年的维持治疗期。用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI)评定疾病严重程度和疗效。结果 120例患者急性期治疗后按就诊奇偶顺序随机分研究组(联用抗抑郁剂组,61例)和对照组(未取用抗抑郁药组,59例)。随访1年后,研究组61例共有40例维持痊愈,14例有效,5例症状复发,转躁2例,总发病率为11%;对照组59例随访1年后痊愈32例,有效10例,复发15例,转躁2例,总发病率为29%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。联用抗忧郁剂组复发率明显低于未联用抗抑郁剂组,转躁率无明显差异。生成分析显示联用抗抑郁剂组平均复发时间显著长于未联用抗抑郁组。结论不典型抗精神病药物、心境稳定剂及抗抑郁剂治疗双相障碍患者1年后复发率低,转躁率无明显差异。

检验危急值在住院精神疾病患者中的分布

目的:探讨精神疾病住院患者检验危急值的分布。方法:回顾性分析近5年我院检验科73 092例/次精神疾病患者检验危急值项目(血清钾、钙、肌酸激酶、血糖、血红蛋白浓度、白细胞和血小板计数)危急值发生情况。结果:检验危急值报告率0.97%(709例/次),以低血钾、肌酸激酶升高和白细胞减少位列前三,分别占检验危急值报告总例数的41.5%、24.2%和11.7%。女性患者低血钾危急值发生率明显高于男性,男性患者血清肌酸激酶升高危急值发生率明显高于女性(P均<0.001);白细胞减少危急值发生率性别间差异无统计学意义。结论:住院精神病患者最常见的检验危急值是低血钾、血清肌酸激酶升高和白细胞减少。

综合医院精神科联络会诊临床特点

目的探讨综合医院精神科联络会诊的临床特点.方法对某综合医院精神科2014年—2017年申请综合科会诊的461例住院患者的申请科室及诊疗情况进行统计分析.结果2014年—2017年总会诊率为11.45%,不同性别患者会诊率比较差异无统计学意义(P>0.05),会诊率随患者年龄增加而上升,70岁以上患者会诊率最高.邀请会诊科室以骨外科、皮肤科、中医科、心血管内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、普通外科频次较高,会诊疾病以呼吸道感染、冠心病、心肌酶升高、糖尿病、骨折、皮肤病、肾病为主.结论综合医院较少设置精神科,应加强综合医院精神科联络会诊频次,为精神疾病患者提供更好的医疗服务.

风险管理在预防老年精神障碍住院患者噎食中的应用

目的:探讨风险管理在预防老年精神障碍住院患者噎食中的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月老年精神障碍患者的临床资料,未进行风险管理的1512例老年精神障碍住院患者(2015年1月至2016年12月)为对照组,进行风险管理的1872例老年精神障碍住院患者(2017年1月至2018年12月)为观察组。比较两组患者的噎食发生状况及预后。结果:观察组噎食发生率为0.21%,明显低于对照组的1.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3例噎食痊愈,1例吸入性肺炎;对照组12例噎食痊愈,5例吸入性肺炎,2例急性呼吸衰竭,2例喉头水肿。结论:通过实践风险管理相关理论,制定评估预防控制措施,可有效地促使系统、科学、安全、有效和实用相统一的体系形成,能有效降低噎食发生率和死亡率,提高老年精神障碍患者的存活率。

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症抑郁症状的比较研究

目的:对照比较奥氮平与利培酮对精神分裂症抑郁症状的疗效。方法:66例精神分裂症伴抑郁症状的患者随机分为奥氮平组和利培酮组,各33例,均治疗8周,分别于治疗前和治疗后2、4、6、8周以阳性与阴性症状量表(PANSS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效;以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应,并体格检查及实验室检查,记录不良事件的发生。结果:治疗后两组患者PANSS和HAMD评分均显著下降,奥氮平组优于利培酮组,两组发生不良反应率无显著差异。结论:奥氮平治疗精神分裂症抑郁症状疗效优于利培酮疗效。

小剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的临床对照研究

通过医学研究观察与分析,总结在慢性精神分裂症治疗过程中,在应用阿立哌唑治疗基础中,配合小剂量氯氮平开展治疗,对研究结果进行解析。方法:在这次医学研究全过程中,总共含有194例患者参与此次医学研究,这些患者均满足精神分裂症的诊断标准与硬性要求,研究采取对比研究法开展研究工作,即需要在这些患者群体中进行随机分组,从中顺利将一部分患者纳入Z组(对照组),另外一部分患者纳入X组(研究组),其中Z组含有98例患者,X组中含有96例患者。我院针对这两组患者均应用阿立哌唑进行治疗,而在X组患者的药物治疗过程中,从中增设小剂量氯氮平开展联合治疗工作,将两组患者的实际治疗结果、不良反应状况、症状改善评分状况、BPRS评分以及TESS评分进行统计对比,在分析研究结果中对研究进行总结。结果:在这次医学研究统计中发现,从治疗有效率统计结果得知,Z组总治疗有效率为73.47%、X组总治疗有效率为94.79%,在统计学处理与分析中得知两组之间的治疗有效率显然具有相应的差异性特征,且P值大小为0.0284满足P<0.05的标准条件,因此在这其中统计学意义显然成立;我们在不良反应状况中发现,Z组患者中总共出现了8例不良反应病例,而X组患者中所出现的不良反应病例数有7例,在不良反应率对比中可以看到Z组与X组各自为8.16%、7.29%,组间对比过程中经统计学处理可以看到数据差异并不明显且P值为0.2338不满足P<0.05的标准条件,因此在这其中的统计学意义并不成立。最后在治疗前后的PANSS评分统计对比中发现,在治疗前阶段,两组之间的评分在统计学处理与对比中发现并不存在较为明显的差异性特征,而此时组间P值为0.2484,显然不满足P<0.05因此其中尚不存在统计学意义。而在治疗后阶段,症状评分改善效果较为明显,组间对比中P值大小均满足P<0.05的标准条件,在和治疗前阶段对比中,两组患者评分结果均有着明显的改善过程,而此时组间对比差异相对比较明显、统计学意义在这其中显然成立。此外,在两组之间的治疗后评分结果对比中,组间数据经统计学处理可以看到P值大小为0.0274,且满足P<0.05的标准条件,其中统计学意义存在成立的条件;在BPRS评分与TESS评分对比中,两组均同样存在着较为明显的差异,其中的统计学意义具备相应的成立条件(P<0.05)。结论:在临床治疗慢性精神分裂症疾病过程中,如需要应用阿立哌唑药物进行治疗,可以在这其中增加小剂量氯氮平开展联合治疗,可以有效提高疗效价值、让所产生的不良反应得到进一步降低。

颅脑损伤所致智能损害的司法精神病学鉴定资料分析

目的：探讨颅脑损伤所致智能损害患者的司法精神病学鉴定特征。方法回顾分析2013年-2015年在泸州科正司法鉴定中心进行鉴定的431例颅脑损伤案例的鉴定资料，根据智能损害的鉴定结论将431例被鉴定者分为轻度及以下组和中度及以上组，对两组数据进行比较分析。结果两组在昏迷时长（χ^2＝1.034，P ＝0.596）、格拉斯哥昏迷评分（ GCS）（t ＝1.942，P ＝0.054）和颅脑损伤性质（χ^2＝2.265，P ＝0.687）方面差异均无统计学意义；两组在住院天数（t ＝4.344，P ＜0.01）、有无开颅手术（χ^2＝9.094，P ＜0.05）、大脑损伤位置分布（χ^2＝13.156，P ＜0.01）、智商值（t ＝18.997，P ＜0.01）和智商与鉴定结论的一致性（χ^2＝63.350，P ＜0.01）方面差异均有统计学意义。结论颅脑损伤所致智能损害的程度可能与住院天数、有无开颅手术和大脑损伤位置分布等有关；轻度及以下智能损害患者的智商与鉴定结论的一致性优于中度及以上智能损害患者。

阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁症状的效果研究

分析阿立哌唑对精神分裂症后抑郁症状患者的治疗效果。方法:选择我院纳入精神分裂症后抑郁症状的患者进行研究,患者均在2019年5月--2021年2月进入医院治疗,总人数为70例,随机法对患者进行分组,对照组及观察组分别施以利培酮治疗及阿立哌唑治疗,对比两组患者的疾病治疗有效率及不良反应发生率、焦虑抑郁情况及生活质量。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,不良反应发生比对照组低,p<0.05。治疗前,对照组患者SAS及SDS评分分别为(61.54±5.44)分、(62.01±5.65)分,观察组患者SAS及SDS评分分别为(61.25±5.11)分、(61.85±5.13)分,干预前评分对比,p>0.05.干预后,对照组患者SAS及SDS评分分别为(48.64±4.64)分、(52.01±4.02)分,观察组患者SAS及SDS评分分别为(44.04±4.02)分、(48.31±4.33)分,干预前评分对比,p<0.05。对照组心理功能(42.44±4.02)分、生理功能(41.63±4.31)分及社会关系(42.54±4.35)分、精神健康(43.41±4.02)分,观察组心理功能(54.31±4.02)分、生理功能(55.34±4.35)分及社会关系(54.01±5.01)分、精神健康(55.34±4.58)分,观察组各项生活质量评分高于对照组,p<0.05。结论:精神分裂症后抑郁症状的患者施以阿立哌唑治疗,患者疾病治疗有效率较高,不良反应发生率低,患者生活质量显著提升,焦虑及抑郁不良情绪改善,该治疗方法具有应用价值。

基层精神卫生中心护理组织文化调查研究

目的总结与分析基层精神卫生中心护理组织文化状况,为医院护理管理提供参考依据。方法 2012年2月-4月,参照丹尼森组织文化模型量表对泸州市精神卫生中心护士进行分层次随机调查,并对其结果进行分析评价。结果发放问卷30份,收回29份,有效应答率96.67%,其中参与性维度的得分相对其他维度较高(4.00±0.84)分,使命维度得分较低(3.33±1.04)分。战略导向与意图因子、协调与整合因子、能力发展因子、组织学习因子得分较低。结论护理组织文化关系着护理组织的发展方向,正确导向组织发展,有利于保证护理质量,促进护理人员自身的发展,强化医院核心竞争力。

连续性肾脏替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响及意义

目的观察连续性肾替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响。方法收集我院2006年7月～2010年7月应用持续外源性胰岛素泵入辅助连续性肾替代治疗的16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗的病例资料,统计分析患者血糖数据变化。结果 16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗前血糖均较高,在连续性肾替代治疗开始后前4小时血糖无明显变化,4小时后血糖下降明显,10小时后血糖变化趋于稳定并接近正常值。结论在持续外源性胰岛素泵入的配合下,连续性肾替代治疗能有效的降低急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者的血糖,并能将血糖稳定在接近正常值,对预防高血糖引起的急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭病情恶化起到有效的控制作用。

对于危急重症有机磷中毒患者的临床急救分析

目的分析研究危急重症有机磷中毒患者的临床急救措施。方法选取在本院治疗危急重症有机磷中毒患者80例,将80例患者平均分成两组,其中一组为对照组,采取常规的急救方法 ,另一组为观察组,在采取常规急救的方法的同时予以血液灌流对患者进行治疗,观察比较两组患者的临床急救效果。结果观察比较两组患者,观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对于危及重症有机磷中毒急救采取血液灌流的方法在临床上治疗效果更好,治疗时间短,患者病情恢复快,适合临床的广泛使用。

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的 探讨卒中后抑郁（PSD）的相关因素,为早期预防及干预措施提供依据.方法 选取2011年6月～2013年7月在神经内科确诊的脑卒中患者140例进行调查,根据抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分情况分为抑郁组（SDS总分＞30分）和非抑郁组（SDS总分＜30分）.对PSD患者的性别、家庭关系、经济困难、丧偶、人格特征、社会支持、发病次数、病灶部位、病灶数目及基础疾病等相关因素进行分析.结果 140例脑卒中患者中出现PSD 58例,发生率41.43％.病灶位于大脑前部者抑郁组24例（41.1％）,非抑郁组20例（24.4％）;有多个病灶者抑郁组40例（69.0％）,非抑郁组33例（36.0％）,有心血管病史者抑郁组16例（27.6％）,非抑随组14例（17.1％）;有抑郁症病史者抑郁组7例（12.1％）,非抑郁组3例（2.4％）;有脑卒中病史者抑郁组23例（39.7％）,非抑郁组15例（18.3％）.两组在病灶部位、病灶数目、心血管病史、抑郁症史、脑卒中病史等方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与性别、年龄无明显相关性（P＞0.05）.结论 脑卒中后抑郁为多种因素共同作用的结果.

文拉法辛与舍曲林治疗首发抑郁症对照研究

目的:探讨文拉法辛与舍曲林治疗首发抑郁症的临床疗效及安全性。方法:选取首发抑郁症患者64例,随机分为2组,分别予以文拉法辛、舍曲林治疗。在治疗前、治疗1周、2周、4周、6周、8周、26周末评定临床疗效及安全性;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果:1两组治疗前后HAMD总分比较:在治疗26周末,文拉发辛组和舍曲林组的HAMD总分较治疗前都有明显下降,差异均有统计学意义(t=39.296,37.547;P<0.001);2两组间抗抑郁显效时间比较:在治疗2周、4周末HAMD总分两组间比较,文拉法辛组比舍曲林组下降明显,差异都有统计学意义(t=-3.269,-2.847;P<0.01)。治疗1周末显效率文拉法辛组21.88%>舍曲林组0.00%,治疗2周末显效率文拉法辛组87.50%>舍曲林组53.13%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组临床总疗效比较:26周末两组间总有效率比较和两组间总显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3不良反应比较:文拉法辛组以头昏、血压升高、便秘和食欲减退等4种不良反应多见,舍曲林组以口干口苦、便秘、恶心呕吐等3种不良反应多见。结论:文拉法辛与舍曲林的抗抑郁作用在治疗2周后均显效,两种抗抑郁药物的临床疗效肯定,总体临床疗效相当;安全性好,不良反应少;文拉法辛抗抑郁作用起效时间早于舍曲林,在治疗前4周文拉法辛抗抑郁作用的临床疗效优于舍曲林,更能较快控制患者抑郁症状。

疏肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗女性抑郁症的临床分析

目的:探讨疏肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗女性抑郁症的临床疗效。方法:2011年6月-2013年6月收治女性抑郁症患者120例,随机将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组给予文拉法辛缓释片治疗,观察组在此基础上给予疏肝解郁胶囊治疗。疗程6周。观察并比较两组患者治疗前后的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应量表(TESS)评分。结果:对照组和观察组治疗后的总有效率分别为83.3%和91.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HAMD及SDS评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗2周后,观察组HAMD及SDS评分显著优于对照组(P<0.05)。观察两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗女性抑郁症的临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

奥氮平联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症的对照研究

目的 观察奥氮平联合帕罗西汀对伴有焦虑症状的抑郁症的临床疗效和安全性.方法 选取同时符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）及《精神疾病诊断与统计手册（第5版）》（DSM-Ⅴ）抑郁症诊断标准且伴有焦虑症状的患者80例,采用随机数字表分为研究组和对照组.研究组42例,给予帕罗西汀合并奥氮平治疗,对照组38例,给予帕罗西汀治疗,疗程均为8周.在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效,采用副反应量表（TESS）评定不良反应.结果 治疗8周末两组HAMD和HAMA评分均较治疗前低（P＜0.01）.研究组第1周和第2周睡眠障碍因子分、焦虑/躯体化因子分,HAMA总评分,以及第6～8周HAMD总评分低于对照组（P均＜0.05）.结论 帕罗西汀联合奥氮平治疗伴有焦虑症状的抑郁症的效果优于单用帕罗西汀,起效快,不良反应少.

急性脑梗死患者C反应蛋白的测定及临床意义

目的研究C反应蛋白测定在急性脑梗死(ACI)患者病情及预后预测中的意义。方法选取我院2011-01—2012-01收治的急性脑梗死患者40例为ACI组,选取同期体检健康者40例为对照。入院后1d、7d和14d分别检测2组C反应蛋白(CRP),并在治疗前后对ACI组进行神经功能缺损评分,对预后进行评价。结果 ACI组在各个时间点CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且ACI组中轻、中、重型患者预后不良发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死导致CRP水平高于健康者,且CRP水平与脑梗死严重程度呈正相关;CRP过高会导致预后不良,应作为急性脑梗死重要诊疗指标。

护理中专生实习前焦虑状况调查分析

目的：阐述和分析护理中专生实习前的焦虑因素，提高护生南学生向临床护士的角色转变质量，为学院制定具有针对性的实习前教育提供参考依据。方法：2013年3月采取一般问卷调查及焦虑自评量表随机抽样调查，并对结果进行分析讨论。结果：发放问卷128份，收回125份，有效应答率为97．65％，调查对象的年龄以17～18岁为主，焦虑影响因素中以担心实习中出现差错得分最高，为（3．43±1．10）分，焦虑人数为11人（占8．80％），焦虑的主要躯体表现为“我很容易脸红”，得分为（2．74±0．98）分。结论：自信建立在能力的基础上，护理教育者和护理管理者应以三基能力训练为基础，提高护生对临床的认知，采取团体治疗、团体教育、临床见习等方式，根据不同时期、不同心理状态进行施教，减小负性影响，提高l晦床实习质量。

神经发育危险因素与精神分裂症发病的关系

目的 探讨神经发育危险因素与精神分裂症发病的关系。方法 采用病前分裂样及分裂型特质量表 (PSST)和病前社会适应量表 (PSA) ,对 16 6个家系中的 310例精神分裂症患者 (患者组 )及 30 7名正常同胞 (对照组 )进行评定和病例 对照研究 ,并将所有研究对象以PSST和PSA评分按照1/ 3位数划分为高分组、中分组、低分组进行比较。对两组神经发育危险因素进行单因素及多因素Logistic回归模型分析。结果 (1)经病例 对照分析 ,高热惊厥及婴幼儿期患严重疾病与精神分裂症的发生有关 [比数比 (OR)值分别为 6 0 5和 2 6 4,P值为 0 0 2和 0 0 1];经多因素Logistic回归模型分析 ,亦提示这两个因素与精神分裂症的发病有关 (高热惊厥的OR =4 7,P =0 0 6 ,婴幼儿期患严重疾病的OR =2 7,P =0 0 2 )。 (2 )高热惊厥、婴幼儿期患严重疾病与PSST和 /或PSA高分数有一定关系。PSST及PSA的高分和中分者患精神分裂症的机会较低分者增加 (P <0 0 0 1)。结论 高热惊厥及婴幼儿期患严重疾病可能增加精神分裂症的易感性 ,这两个因素可能与儿童、青少年期的个性和社会适应不良有关。