四川泸州市精神卫生资源与服务5年发展趋势调查

目的:对四川泸州市精神卫生资源及服务情况进行调查,了解其精神卫生发展现状及存在的问题。方法:采用自编问卷,对泸州市精神医疗机构2014年至2018年间的床位数、医护人数、住院费用、诊疗信息等进行纵向调查。结果:2014-2018年间,该市精神卫生资源持续增加。新增机构3家,医生、护士、编制床位和开放床位增长率分别为77.8%、81.2%、36.9%和83.5%。收治能力逐年提升,住院和门诊患者数分别增长了81.1%和52.6%,治疗手段更加多样化。相对而言,各年度住院次均费用保持基本稳定。该市两县尚未设置精神专科医院。住院患者的诊断类型以精神分裂症谱系障碍为主(46.8%)。尽管有所发展,物理治疗的开展率仍不足60%。结论:泸州市精神卫生资源与服务逐年稳步发展,但医疗资源仍短缺且分布不够合理。

抗精神病药物对精神分裂症患者血脂水平的影响分析

目的探讨抗精神病药物(APS)对精神分裂症患者血脂水平的影响。方法随机选择精神分裂症确证患者62例,比较氯氮平治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果治疗后患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平升高,但仅TG、TC水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APS可有效治疗精神分裂症,但也可导致患者血脂水平升高;在治疗过程中,应监测患者血脂水平,防止高脂血症及其并发症的发生。

1365例精神病患者HBsAg和ALT检测结果分析

目的了解该地区精神病患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)阳性情况,为医院有效控制肝炎在精神病患者中的传播提供依据。方法对1365例精神病患者和997例健康体检者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBsAg、采用连续检测比色法检测ALT。结果精神病患者HBsAg阳性率为19.56%,ALT阳性率为10.84%,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在不同性别中,HBsAg男性阳性率(25.75%)高于女性阳性率(14.68%)。ALT男性阳性率(14.45%)高于女性阳性率(7.99%),男、女比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神病患者HBsAg和ALT阳性率均高于普通人群,对这类患者应采取监测、隔离、治疗等措施,防止乙型肝炎病毒(HBV)的传播感染,同时也有利于患者的康复。

丙泊酚麻醉用于无抽搐电休克治疗精神病的效果分析

目的：观察丙泊酚麻醉用于无抽搐电休克（MECT）治疗精神病患者的安全性及疗效。方法：精神病患者60例，采用自身前后对比，在电休克治疗中采用丙泊酚麻醉，记录治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）等生命指征变化，并以阳性和阴性症状量表（PANSS）评价治疗效果。结果：精神病患者治疗前后HR、SBP、DBP均无明显变化，患者治疗前PANSS评分总体减分率为47.0％，总有效率为96.7％。结论：运用丙泊酚麻醉的无抽搐电休克治疗效果良好，不良反应处于患者耐受范围内，治疗体验较优。

60例精神分裂症患者血清甲状腺相关激素测定结果分析

目的:探讨精神分裂症患者治疗前、后血清甲状腺相关激素(T3、T4、TSH、FT3及FT4)水平的动态变化及其与临床的关系。方法:采用化学发光免疫法检测60例精神分裂症患者治疗前、后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与50例正常健康人进行比较。结果:精神分裂症患者血清甲状腺激素水平治疗前与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,血清T3、T4含量有下降的趋势,且以T4下降最明显,而TSH含量较治疗前增加明显,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);精神分裂症患者甲状腺激素水平治疗后男、女性别比较无统计学意义(P>0.05)。结论:抗精神病药物均能引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,因此临床上在治疗过程中应定期监测甲状腺激素水平,以便更好地制定精神分裂症患者的康复治疗措施。

高频经颅磁刺激对精神分裂症阴性症状患者的治疗效果

目的:观察高频经颅磁刺激(r TMS)对精神分裂症阴性症状患者的治疗效果。方法:160例精神分裂症阴性症状患者随机双盲均分为观察组和对照组,观察组给予高频r TMS联合常规抗精神病药物治疗,对照组给予伪r TMS联合常规抗精神病药物治疗;比较2组患者治疗前后阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分、阴性症状量表(SANS)评分、威斯康星卡片分类测验(WSCT)评估认知功能,于治疗前和治疗结束1周时,检测2组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺(DA)水平,记录不良反应。结果:治疗前2组患者PANSS总分及各因子评分、WSCT测试的概念化水平百分数、总时间及错误思考时间及血清BDNF和DA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PANSS总分、SANS评分下降,且低于对照组(P<0.05);观察组WSCT测试的概念化水平百分数高于对照组,总时间及错误思考时间较对照组短(P<0.05);观察组血清BDNF、DA水平明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频r TMS可能通过上调BDNF、DA水平改善精神分裂症阴性症状患者总体症状、阴性症状及认知功能。

某高校大学生因精神疾病住院情况分析

目的 :了解大学生因精神疾病住院情况 ,分析其原因。方法 :采取病例分析方法对 1985～ 1998年间某高校 12名因精神疾病住院学生进行分析。结果 :1985～ 1998年间该校 12名学生因精神疾病住院占学生总数的 1 0 75‰。精神疾病的发生主要集中在低年级 (占 83 33% ) ,其发病诱因为学习压力过大 ,适应环境能力差。病种以精神分裂症为主 (占 5 8 33% )。结论 :高校应开展心理咨询 ,加强学生学习方法指导 ,减轻学生学业负担 ,培养独立生活能力 。

用阿立哌唑和喹硫平治疗老年期精神分裂症的疗效对比

目的：对比分析用阿立哌唑和喹硫平治疗老年期精神分裂症的临床效果。方法：对2011年1月～2011年12月期间我院收治的150例老年期精神分裂症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这150例患者随机分为阿立哌唑组和喹硫平组，其中阿立哌唑组有76例患者，喹硫平组有74例患者。我们给阿立哌唑组患者使用阿立哌唑进行治疗，给喹硫平组患者使用喹硫平进行治疗。两组患者的治疗时间均为2个月。治疗结束后，比较两组患者PANSS（临床精神症状量表）的评分、治疗的效果以及发生不良反应的情况。结果：在进行治疗前，两组患者的PANSS评分相比差异无显著性（P>0.05）。在进行治疗后，两组患者的PANSS评分均较治疗前有明显的下降，其中阿立哌唑组患者PANSS评分下降的幅度明显大于喹硫平组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。治疗结束后，在阿立哌唑组的76例患者中，治疗结果为痊愈者有31例，治疗结果为显效者有15例，治疗结果为有效者有23例，治疗结果为无效者有7例，治疗的总有效率为90.79%。在喹硫平组的74例患者中，治疗结果为痊愈者有22例，治疗结果为显效者有13例，治疗结果为有效者有21例，治疗结果为无效者有18例，治疗的总有效率为75.68%。阿立哌唑组患者治疗的总有效率明显高于喹硫平组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。在治疗期间，阿立哌唑组患者中有13人出现了不良反应，喹硫平组患者中有24人出现了不良反应。阿立哌唑组患者出现不良反应的人数明显少于喹硫平组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：阿立哌唑和喹硫平均是临床上治疗老年精神分裂症的一线药物。但阿立哌唑的疗效更好，安全性更高，因此可作为治疗老年期精神分裂症的首选药物。

利培酮合并氯硝安定肌注和氟哌啶醇肌注治疗精神分裂症急性期兴奋、激越的对照研究

目的 比较利培酮合并氯硝安定肌注和氟哌啶醇肌注对治疗精神分裂症急性期兴奋、激越的疗效和副反应。方法 将符合CCMD 2 R诊断标准的精神分裂症及分裂样精神病患者 ,随机分别进入利培酮合并氯硝安定组和氟哌啶醇组 ,观察 8周。以PANSS和TESS量表评定药物的疗效和不良反应。结果 治疗 1周后 :利培酮合并氯硝安定组和氟哌啶醇组的PANSS量表总分、兴奋因子分均显著下降 ,但二组之间比较未达到统计学上的差异 (P >0 .0 5 ) ,在后续阶段 (8周时 )利培酮合并氯硝安定组的PANSS量表总分减分率较氟哌啶醇组明显 (P <0 .0 5 ) ;TESS量表的评分两组间则有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 利培酮合并氯硝安定及氟哌啶醇均获得较好的镇静效果 ,利培酮合并氯硝安定在后续阶段治疗效果较氟哌啶醇好且相对较安全。

利培酮、氯氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效比较结果

目的 比较利培酮、氯氮平和氟哌啶醇的疗效和不良反应。方法 将符合CCMD - 2 -R诊断标准的精神分裂症患者 ,根据入院顺序分别进入利培酮组、氯氮平组和氟哌啶醇组 ,并观察 8周。以PANSS和TESS量表评定药物的疗效和不良反应。结果 利培酮组、氯氮平组和氟哌啶醇组的PANSS量表总分、阴性分量表、一般精神病理学分量表评分均下降 ;利培酮组和氯氮平组减分较氟哌啶醇组明显 (分别P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TESS量表的评分也与氟哌啶醇组有显著性差异 (分别P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;利培酮组、氯氮平组和氟哌啶醇组肝功能、心电图检查结果 ,组间差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;利培酮组不良反应少于氯氮平组和氟哌啶醇组。结论 利培酮、氯氮平和氟哌啶醇均具有较强的抗精神病作用 ,利培酮的安全性相对较好。

论病案在医院管理中的作用

病案是经病案室人员收集、整理、汇总、统计后形成的数据,是医疗活动中临床多学科相互配合、相互作用的全部原始记录,是医院管理中最主要的信息、资料。病案管理通过这些数据可以了解全院的工作动态，

奎的平与氯氮平治疗慢性精神分裂症对照研究

目的 :探讨奎的平和氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效和不良反应。方法 :对 4 0例符合CCMD - 3精神分裂症诊断标准 ,病程≥ 5年 ,BPRS >30分 ,SANS >5 0分的住院患者 ,随机分为 2组 ,分别给予奎的平与氯氮平治疗 ,疗程 12周 ,用简明精神病量表 (BPRS)、阴性症状量表 (SANS)及副反应量表 (TESS)评定疗效及副反应。结果 :奎的平组有效率为 75 % ,氯氮平组有效率为 70 % ,两组的疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,奎的平副反应相对较低。结论 :奎的平治疗慢性精神分裂症的疗效与氯氮平相当 。

TCD在缺血性脑卒中ASCO分型中的应用分析

目的:探析经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)在缺血性脑卒中ASCO分型中的应用。方法:选取2019年5月—2020年5月于泸州市精神病医院住院的急性脑梗死患者60例作为本次研究的实验对象,改进实验室检查、心电图、血液生化、颈动脉彩色多普勒超声、心脏彩色多普勒超声、CT、MRI MRA、CTA、DSA及其他相关检查。根据临床表现和检查结果进行ASCO分类。所有患者均接受TCD检查和双侧大脑中动脉微栓塞(MES)监测1 h。根据TCD血流动力学检查结果:收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)、脉搏指数(PI),测量狭窄率、狭窄率、PI变化和MES阳性率。结果:①ASCO分类:1类病例病因诊断,A1(47.18%)>S1(38.19%)>C1(9.11%)>01(4.48%)。②ASCO分级:病因混合级别(病因级别为1或2或3),A(79.89%)>S(67.53%)>0(36.07%)>C(16.96%);③1级病因水平TCD表现:A1(90.35%)比S1(30.41%)发生狭窄的概率更高,且狭窄程度比S1更严重。S1组的PI(84.96%)显著高于A1组(39.13%)。④混合病因分类的TCD表现:A出现狭窄的概率(71.94%)高于S(56.12%),狭窄程度更严重。S的PI(61.78%)高于A(22.65%)。⑤同型TCD不同亚型的比较:A1(90.35%)狭窄概率高于A3(46.89%),狭窄程度更严重。S1的PI增长率(84.96%)明显高于S3(33.44%)。⑥MES阳性率:小血管病组(15.37%)微栓塞阳性率低于动脉硬化组(28.28%)和心源性疾病组(26.78%)。⑦在同一类型脑梗死的不同亚型中,Al组MES阳性率(36.61%)明显高于A3(16.78%)组,S1患者的MES阳性率(18.29%)高于S3(11.22%)。结论:ASCO亚型组成:1级或1级、2级或3级患者的比例导致动脉硬化率最高;动脉粥样硬化血栓形成血管狭窄率明显高于小血管疾病组:小血管疾病组TCD正常或PI升高;MES阳性率指数与脑梗死相关脑血管生成亚组远低于动脉硬化和心血管组织。阳性微栓塞表明血管收缩,收缩性越强,MES发展的可能性就越大。

某三级精神专科医院儿童青少年住院病例探究

了解儿童青少年住院患者病种分布。方法 调查近1年在我院住院的儿童青少年住院患者的情况。结果 抑郁障碍占儿童青少年住院的40.18%;精神分裂症占22.39%;精神发育迟滞,显著的行为缺陷,需要加以关注或治疗占17.18%;双相情感障碍占11.04%。结论 抑郁障碍住院位列住院儿童青少年病种第一位,超过重性精神病住院,抑郁症呈现高患病率,需要积极关注并干预儿童青少年心理健康。

5.12汶川地震灾后酒依赖流行病学调查研究

目的:了解5.12汶川地震灾后酒依赖的患病率及其相关因素,为灾后心理康复提供科学依据。方法:整群抽样,在具有代表性的极重灾区都江堰、北川、青川三地,以自编一般情况调查表及一般健康问卷12项(GHQ-12)为筛选工具,以SCID-I/P定式检查问卷为调查诊断工具,依据DSM-Ⅳ诊断标准,对成年地震亲历人群(≥15a)进行调查,并通过单因素和多因素的分析方法,计算这些因素对灾后酒依赖的作用强度。结果:共纳入14208例调查对象,总酒依赖时点患病率为0.80%,比1993年调查结果(0.68‰)高11.76倍。相关因素有男性、年龄较大者、受教育年限较少者、婚姻不稳定者、震中丧失亲人、震前居住地在城镇的、亲眼看到他人死亡者等。结论:酒依赖是震后主要的精神疾病之一,大量饮酒者及酒依赖患者是灾后精神卫生防治的重点人群。

连续肾替代治疗加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者的影响

目的:观察连续肾替代治疗(CRRT)加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及安全性。方法:选取2012年6月-2015年8月我院ICU的脓毒症合并AKI患者104例。按照随机数字表法将其分为小、中、大剂量组和对照组,各26例。4组患者均给予基础治疗;小剂量组患者给予血必净注射液50 m L加入0.9%氯化钠注射液(NS)100 m L中,ivgtt,bid;中剂量组患者给予血必净注射液100 m L加入NS 100 m L中,ivgtt,bid;大剂量组患者给予血必净注射液100 m L加入NS 100 m L中,ivgtt,qid。4组患者均治疗1周。观察4组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素(Cys C)等肾功能指标水平,凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)等凝血功能指标水平,急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分系统(Marshall)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:脱落9例后,本研究最终纳入统计的合格病例数95例,小、中、大剂量组和对照组分别为23、24、25、23例。治疗前,4组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、PT、APTT水平和APACEⅡ及Marshall评分均明显降低/缩短,血清BUN、SCr、Cys C、Fib水平均明显升高,小、中、大剂量组患者上述指标改善均明显优于对照组,大剂量组明显优于小、中剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRRT加用大剂量血必净可显著抑制脓毒症合并AKI患者的炎症反应,改善肾功能和凝血功能,且不增加不良反应发生风险。

通过DUI指数评价我院心血管系统疾病药物合理使用

目的：探讨我院心血管系统疾病合理用药干预前后变化情况。方法：选取2015-2016年用药干预后数据为研究组，2014—2015用药干预前作为对照组。对比用药管理前后效果评价。结果：加强管理后DUI指数显著低于干预前（P〈0．05）。结论：血管疾病患者应用合理用药管理干预有利于提高用药水平，增加患者的生存质量，也降低了患者的医疗开支。