泸州市龙马潭区初中学生艾滋病认知现状调查

目的:了解泸州市龙马潭区初中学生艾滋病相关知识认知情况,为研究针对性的预防艾滋病健康教育提供参考依据。方法:采取分层整群抽样方法,采用自行设计的艾滋病相关知识问卷对泸州市龙马潭区10所中学的初中学生进行调查。结果:初中学生艾滋病相关知识总体正确率为77.28%,城镇学生正确率高于农村学生(P<0.01),初二学生正确率高于初一、初三学生(P<0.01)。初中学生艾滋病相关态度总体正向率为87.84%,男生态度正向率低于女生(P<0.05),农村地区学生的态度正向率低于城镇学生(P<0.05)。初中学生艾滋病相关知识知晓与正向态度进行呈正相关(r=0.272,P<0.01)。学生获得艾滋病知识途径以传统课程教育/专家讲座为主。结论:泸州地区初中学生艾滋病相关知识知晓率偏低,学生对艾滋病病毒感染者仍存在一定的排斥和恐惧心理,学校和社会应针对不同特征学生群体开展相应的健康教育干预措施,提高初中学生艾滋病认知水平。

细节管理在医院感染管理中的应用价值分析

目的探讨分析细节管理对医院感染管理的预防和控制效果,总结影响医院感染的因素。方法比较分析我院实施细节管理前后医院感染情况,总结医院感染管理中的问题并制定相应的细节管理方案。结果在实施细节管理后,我院感染率由3.11%下降到1.13%,差异具有统计学意义;实施细节管理后空气沉降合格率、物体表面涂抹合格率、医护人员手涂抹合格率都明显提高,与实施细节管理前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节管理能够有效地降低医院感染率。医院应该重视细节管理,从源头杜绝感染的发生,为患者提供安全的治疗环境。

新医改背景下公立医院内部控制体系优化

医疗卫生事业作为我国经济社会发展中的一项基础性事业,随着新医改的深入推进,以及面临的市场竞争环境的不断变化,使得公立医院管理必须要依赖于内部控制体系优化,以此才能有效提升医院的经济效益。为此,本文首先简单阐述新医改背景下公立医院进行内部控制的价值,并根据医院内部控制现状给出具体的优化路径,希望能够让我国公立医院更加高效地应对市场竞争挑战,提高医院发展的整体质量。

二级综合医院与基层敬老院医养联动服务模式的探索与实践

目的:探索二级综合医院与敬老院之间的医养联动服务模式及效果,为建立和完善更科学的医养结合养老模式提供科学依据。方法:选取西部地区某市同一乡镇同一辖区的敬老院老人作为研究对象,并随机分为对照组和干预组,对照组开展一般医养护理服务;干预组实施医养联动服务模式。干预结束后,比较两组老人的生存质量、医养服务满意度、以及两组老人的转诊率。结果:两组老人的生存质量在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个方面有显著差异,且干预组均高于对照组(P<0.05);医养服务满意度方面,干预组老人对医养服务的满意度高于对照组(P<0.05);两组老人的转诊率比较方面,干预组转诊率低于对照组(P<0.05)。结论:医养联动服务模式可有效提高敬老院老人的生存质量和医养满意度,并降低敬老院老人的转诊率。

盐酸氨溴索注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的应用价值及安全性分析

将确诊慢阻肺肺部感染患者进行研究,评估盐酸氨溴索注射液运用效果,以为临床提供参考依据。方法 视慢阻肺肺部感染患者为此次研究目标,视2021年8月-2023年8月为研究区间,统计82例病例,按照区组随机化的作用分组,对照组、观察组病例统计为41例,分别应用常规疗法、常规疗法+盐酸氨溴索,评估用药效果,并比较两组的有关指标。结果 评估临床疗效,相关数据均显示治疗组较高(P<0.05);评估症状改善时长、肺部感染,相关数据均显示治疗组更优,(P<0.05);评估炎症因子,相关数据均显示治疗组更低(P<0.05);评估不良反应,相关数据显示组间无显著差异性(P>0.05)。结论 慢阻肺并肺部感染中施以盐酸氨溴索注射液可获得较好效益,能够控制炎症效应,使症状得以改善,且联合用药无明显不良反应,安全有效。

早期康复护理对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能及生活质量改善情况分析

研究早期康复干预对脑梗塞患者肢体运动功能恢复及生活质量提升的影响评估。方法 在2022年1月至2023年12月的时段中,挑选出60例脑梗塞偏瘫患者,这些患者均被随机分配至两个不同的组别,分别是30例的对照组和30例的研究组。结果 经过护理干预,研究组在心理状态评价上的得分显示出较对照组更低的水平,同时在肢体运动功能的评价中取得了较高的评分,超越了对照组。在神经功能缺陷(NIHSS)的评估上,研究组的得分低于对照组,表明其效果更佳。进一步观察发现,研究组在Barthel指数衡量的日常生活能力和生活质量以及护理满意度的评价上,均显著高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗塞偏瘫患者在常规护理基础上,增加早期康复护理,效果确切。

饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果

主要分析了在妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)治疗中,对患者采取饮食控制的应用情况。方法 选取我院特定时期的74名妊娠期糖尿病病人,按照不同的治疗方案,分为对照组和观察组,各37名。结果 干预前,两组FPG、2hPG、GHb与自我管理能力评分无明显差异,结果 发现:在糖尿病患者中,糖尿病患者的血糖指数明显降低,而患者的生活自理能力明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的不良孕产率为0,低于对照组的18.92%(P<0.05)。结论 膳食控制可改善 GDM病人的血糖,改善病人的自理能力,能够很好地避免不良妊娠结局。

乌司他丁佐治成人重症肺炎并对炎性因子与细胞免疫功能的影响

目的观察并探讨乌司他丁注射液(UTI)辅助治疗成人社区获得性重症肺炎(SP)中的效果及对外周血炎性因子与T淋巴细胞亚群的影响。方法将2012年7月~2014年12月间入选的105例SP患者随机分为观察组(55例)和对照组(50例),对照组患者予机械通气、抗感染、抗凝、维持酸碱平衡等常规治疗,观察组通过微量泵加用UTI注射液,每次20万IU,每日2次,连用7 d,治疗7 d后,采集动脉血进行血气分析,采外周静脉血测定炎性因子与T淋巴细胞亚群构成,判定两组临床疗效。结果治疗7 d后,观察组氧合指数(297.5±27.4)显著高于对照组(274.7±23.8)(u=4.562 P<0.001);两组疗效构成差异显著(Z=-1.987 P=0.047),观察组总体有效率(89.1%)与显效率(49.7%)均高于对照组(82.0%、30.0%),显效率差异有统计学意义(χ~2=3.977 P=0.046)。观察组治疗7d后外周血TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗7d后CD_3^+%、CD_4^+%、CD_4^+/CD_8^+数值均明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组病死率(5.5%vs.10.0%)差异无统计学意义(fisher P=0.474)。观察组呼吸机辅助通气时间(8.7±2.3)d、住院时间(13.2±3.1)d,均显著低于对照组时间(10.1±2.8)d、(16.0±3.9)d,差异均有统计学意义(u=2.703 P=0.008;u=3.938 P<0.001)。结论 SP患者早期应用UTI注射液能显著下调体内炎性反应水平,纠正细胞免疫功能紊乱,能进一步提高临床疗效,有助于降低病死率。

社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果评价

随着科学技术的不断进步,社会经济的迅猛发展,人民生活水平的不断提高,当下在各个乡镇小区的社区护理管理中越来越重视起健康教育,且高血压是如今社会里普遍常见的心脑血管疾病,在中老年人群中发病率高。为做到有效预防和防治,不仅要在宣传方面做到全面保障,还要在其治疗效果上进行整合评价和深入研究。此外,做好高血压防治工作能够有效降低病发风险,对乡镇、社区人群的身体健康来说十分重要,且高血压治疗时间长、效果较慢,若在日常生活饮食中不多加注意,随时都会引发心脑血管意外而存在有生命危险,研究防治措施是治理和减少病发率的重要措举,除了强调日常生活饮食习惯,还要教导和普及一些健康知识,本文就针对我镇社区护理管理的健康教育来对高血压防治效果进行评价。

骨水泥椎弓根螺钉复位固定联合伤椎骨水泥强化治疗严重压缩性骨质疏松椎体骨折疗效观察

目的比较经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)和骨水泥椎弓根螺钉复位固定联合伤椎骨水泥强化治疗骨质疏松椎体骨折的临床疗效。方法选择我院2017年1月~2019年1月收治的符合纳入标准的骨质疏松椎体骨折患者91例。采用随机数字分组法将其分为实验组(n=46)和对照组(n=45),实验组患者使用骨水泥椎弓根螺钉复位固定联合伤椎骨水泥强化治疗,对照组患者使用PKP治疗。比较两组手术时间、住院时间,术中出血量,伤椎骨水泥注射量及渗漏发生率,术前、术后第3天及术后6个月、1年、2年患者疼痛VAS评分、Cobb角和椎体矢状面指数(Sagittal index,SI)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disablity index,ODI)。结果实验组37例完成术后2年随访,对照组36例完成术后2年随访。对照组手术时间、住院时间、术中出血量及术后第3天疼痛VAS评分优于实验组(P<0.05),两组术后第3天ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),而在术后6个月、1年、2年疼痛VAS评分、ODI评分以及术后各时间点椎体Cobb角、伤椎骨水泥注射量、渗漏发生率及SI方面实验组优于对照组(P<0.05)。结论骨水泥椎弓根螺钉复位固定联合伤椎骨水泥强化治疗严重压缩性骨质疏松椎体骨折虽然手术创伤更大,但术后远期疗效更佳。

伴有极向反转的乳头状肾肿瘤临床病理及分子遗传学研究并文献复习

目的探讨伴有极向反转的乳头状肾肿瘤(PRNRP)的临床病理、免疫表型及分子遗传学特征。方法回顾性分析1例伴有极向反转的乳头状肾肿瘤的临床资料、病理形态特征、免疫表型及分子遗传学结果,并结合文献进行讨论。结果患者为64岁男性,左侧肾脏肿物,大小3.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,囊实性,镜下肿瘤排列呈乳头状,乳头被覆单层上皮,细胞形态一致,胞质嗜酸性,细胞核极向反转位于细胞顶部。世界卫生组织/国际泌尿病理协会(WHO/ISUP 2016)分级:2级(G2)。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞:EMA、PAX-8、GATA-3、CK7、PCK、CD10、MUC1、34βE12均阳性,而Vim、AMACR、CAⅨ、CD117、CD15、TFE-3、RCC、P53均阴性,Ki-67约1%阳性。二代测序(NGS)实体瘤88基因:检测到TSC2基因错义突变,未检测到KRAS及其余86个基因突变。荧光原位杂交(FISH):7和17号染色体缺失。患者术后未进一步治疗,随访11个月,无复发、转移,一般情况良好。结论伴有极向反转的乳头状肾肿瘤是新近命名的罕见肾脏肿瘤,好发于中老年人,具有独特的病理形态、免疫表型及分子遗传学特征。文献报道的病例随访,均无复发和转移,生物学行为较为惰性,不同于乳头状肾细胞癌(PRCC)的病理及预后,提示为一种良性的肾脏肿瘤实体。因此,明确诊断PRNRP,避免误诊为PRCC具有十分重要的临床意义。

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补手术的对比

目的探讨腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的差异。方法 200例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为研究组(接受腹腔镜手术)和对照组(接受开腹手术),各100例。对比两组术后一般情况、切口长度、出血量及术后下床时间和并发症发生情况。结果两组无死亡病例,术后恢复可。研究组切口长度、出血量分别为(3.46±0.57)cm、(16.8±2.4)ml,优于对照组的(15.98±2.34)cm、(87.6±14.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后下床时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补手术创伤小,术后患者恢复快,并发症发生情况少。

新型冠状病毒肺炎早期与进展期的CT影像表现探讨

目的:探讨2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)早期与进展期的CT表现,提高对该病的影像诊断。方法:收集2020年1月至2020年2月西南医科大学附属传染病医院收治的24例确诊为COVID-19患者的胸部CT平扫图像,包括入院时及入院后复查CT图像,并分析早期及进展期所有CT影像表现,包括病灶分布、形态、密度、内部特征、周围及肺外表现。结果:24例COVID-19患者中19例(79.2%)存在肺部表现,早期呈多叶多灶分布8例(33.3%),单叶片状分布9例(37.5%),2例(8.3%)呈孤立性类圆形结节伴晕征,病灶表现为小叶性、楔形或扇形、以及斑片及结节状,密度以磨玻璃及实变影为主,此期病灶内仅见1例显示血管增粗征,1例支气管气征。至进展期,9例单叶分布中4例扩散为多叶多灶分布,2例孤立类圆形结节呈单叶片状扩大;此期病灶均增多、扩大,多叶多灶部分融合呈大片状影,密度以磨玻璃影及磨玻璃混合实变密度影为主,19例病灶内出现网格征与铺路石征9例(37.5%),空气支气管征8病(33.3%),血管增粗征11例(45.8%),病灶长轴与胸膜平行11例(45.8%),其中沿支气管血管束分布9例(37.5%)。进展期中4例逐步扩散至全肺,进入重症期。结论:COVID-19的胸部CT表现在早期与进展期具有一定的特征性,结合流行性病学、临床症状可以做出准确诊断,并能对病变进展和预后进行评估。

优质护理在腹腔镜胆囊切除术后治疗中的作用分析

目的研究分析对行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者术后实施优质护理干预的效果。方法择取在2016年1月至2018年1月到我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的85例患者,随机划分为42例甲组、43例乙组,分别行常规护理、优质护理干预。统计并发症发生情况、疼痛评分、住院时间、首次下床活动时间以及肛门排气时间,并进行评价与对比分析。结果甲组并发症发生率为21.42%,乙组为6.99%,经比较乙组并发症发生率更低(P<0.05);乙组疼痛评分、住院时间、首次下床活动时间以及肛门排气时间情况均显著优于甲组(P<0.05)。结论对于接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者而言,在术后对其实施优质护理干预,能够帮助降低并发症发生率,并促进康复,缩短住院时间,在临床中具有可观的价值。

基于研究证据的输血医学新进展

输血经过百年的发展历程,已经成为现代医疗的重要支撑手段。本文从血液成分新进展、输血医学新方向两个大方面入手,遵循循证医学的要求,以研究证据为基础,总结分析了目前红细胞、血小板、血浆、冷沉淀成分研究的新进展。并从血液安全监测、患者血液管理、全血输注等几个方面指出了输血医学未来的发展方向,分享了学科领域的知识和经验,结合基础科研与临床需求,开拓输血医学视角,为未来学科发展提供了新思路、新方向。

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床疗效

目的探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床疗效。方法选取泸州市龙马潭区人民医院2016年5月—2017年5月收治的轻中度高血压患者70例,采取随机数字表法分为对照组与试验组,各35例。对照组患者予以厄贝沙坦治疗,试验组患者予以厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗,两组患者均连续治疗12周。比较两组患者临床疗效,治疗前后舒张压、收缩压。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者舒张压与收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者舒张压与收缩压低于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床疗效确切,可有效降低血压。

小切口Wiltse入路治疗胸腰椎骨折临床分析

弓根螺钉固定胸腰椎骨折因其固定牢固、并发症少,而成为经典的治疗方式[1]。常规的后正中入路对椎旁肌进行广泛剥离和持续牵拉,容易造成脊神经后支断裂以及椎旁肌缺血性损伤,从而引起椎旁肌萎缩、无力和手术部位顽固性腰背痛[2~4]。为减少上述并发症,寻找更佳的手术入路,我科对2013年6月~2016年3月收治的82例胸腰椎骨折患者分别采用后正中入路和小切口Wiltse入路[5]行椎弓根螺钉内固定术,对其疗效进行对照观察,现报道如下。

跟骨骨刺保守治疗无效,可考虑微创手术切除

日前,张阿姨因右足跟疼痛难忍来到我院骨科就诊。据张阿姨介绍,她一直觉得自己的脚后跟像刀刺样疼痛,每走一步都疼痛难忍,根本没办法行走,已经严重影响其日常生活。之前她曾经在其他医院确诊为跟骨骨刺,应用药物和物理疗法治疗了一段时间,但症状缓解不明显。我们给她完善了相关检查,发现其确实为右足跟骨骨刺形成。

中医治疗骨伤患者后期肢体肿胀效果探讨

探讨中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自 2014 年 9 月—2015 年 9月两年以来收治的 100 例骨伤后期肢体肿胀患者的临床资料,随机将其分为对照组以及观察组,各 50 例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者口服活血化瘀汤配合中医按摩治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:对照组患者治疗后总有效率为 66%(33/50) ,观察组患者治疗后总有效率为 92%(46/50) ,2 组患者在疗效上有着明显的差异,具有差异统计学意义(P<0.05) ;均没有出现不良反应现象。结论:中医治疗骨伤后期肢体肿胀患者具有显著疗效,并且副作用小,值得临床推广应用。

负压封闭引流术对预防直肠癌患者手术切口感染的临床效果

目的探讨负压封闭引流术对预防直肠癌患者手术切口感染的临床效果。方法选取2013年9月至2016年11月于我院进行直肠癌手术的患者共62例作为此次实验对象,随机将62例患者分为观察组和对照组进行讨论,每组各31例,对照组患者手术后给予常规换药及护理,观察组患者在常规换药和护理的基础上,增加使用负压封闭引流术。比较两组患者手术切口愈合时间以及发生切口感染的概率。结果观察组患者手术切口的康复愈合时间明显比对照组短,且发生手术切口感染的概率也明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论对直肠癌手术患者使用负压封闭引流术,能有效提高患手术切口愈合速率,降低伤口感染的概率,患者生活质量显著提高,值得推广使用。